微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注在新生儿PICC置管后导管维护中的应用

微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注在PICC探究新生儿PICC方法：2021120221PICC68例，均提供静脉营养输注治疗，对照组给予常规静脉营养液滴注，观察组提供微结果：观察组的导管堵塞发生率（2.94%）、导管内细菌定植（0.00%）和导管相关血流感染发生率（2.94%）均低于对照组(20.59%、11.76%、17.65%)，（P＜0.05）P＞0.05。结论：新生儿PICC置管后导管维护中采用微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注的效果显著，有利于降低感染发生率，值得在临床中推广使用。PICC管维护营养供应对新生儿非常重要，中心静脉置管是为新生儿提供长期营养的有效方法，新生儿对局部注射的抵抗力较弱，因为他们的血管发育不成熟，静脉壁较薄，管腔较薄，弹性纤维较少[1-2]。PICC新生儿皮肤和血管的损伤，提高了新生儿治疗的依从性和耐受性。然而，导管相关的并发症，如导管堵塞，导管相关的感染和血栓形成，在PICC现[3]。资料和方法基线资料202112022168PICC/20142832之间，平均胎龄（30.23±1.23）周；导管留置时间7天~44天，平均留置时间（16.56±3.43）17172832平均胎龄（30.44±1.31）周；导管留置时间7天~45天，平均留置时间（16.49±3.41）天。两组PICC置管的新生儿的资料相比较无统计学意义，P＞0.05。方法对照组，给予常规静脉营养液滴注，患儿胳膊外展和躯干呈90度角，以粗、直、静脉少的贵要静脉穿刺为优先，选择肘部正中静脉和头静脉穿刺。在严格的无菌条件下对穿刺处的皮肤进行消毒，然后铺上无菌孔围巾，沿着静脉方向进行穿刺，插入导管，检查回血是否顺畅，用无菌纱布覆盖穿刺点最后用3M的无菌透明粘贴覆盖。PICC，241次敷料。观察组，提供微量肝素钠配伍营0.5U/ml24观察指标导管堵塞发生率、导管内细菌定植和导管相关血流感染发生率。和血小板计数。统计学处理SPSS23.0（%）表示计数资料，差异性应用卡方检验。应用（均数±标准差）tP＜0.05。结果两组导管维护情况对比观察组的导管堵塞发生率、导管内细菌定植和导管相关血流感染发生率均低于对照组，（P＜0.05）。见表1：表1两组导管维护情况对比{n（％）}组别 导管堵塞 导管相关血感染

导管内细菌定植观察组（n=34）

1（2.94） 1（2.94） 0（0.00）对照组（n=34）

7（20.59） 6（17.65） 4（11.76）X2值

5.1000 3.9813 4.25002PICC}P值 0.0239 0.0460 0.0392PICC两组的凝血功能指标无较大的差异性，（P＞0.05）。见表1：组别 凝血酶原 活化部分 凝血酶时 血小板计时间(s) 凝血酶原时(s)

间(s) 数（×109）观察组（n=34）

13.04±3.23

35.72±5.83

15.44±2.53

167.67±42.34对照组（n=34）

12.75±3.15

34.56±6.87

15.04±1.78

179.84±43.56T值 0.3747 0.7506 0.7539 1.1681P值 0.7090 0.4555 0.4535 0.2469讨论PICC2090PICC刺时间短、在体内的持续时间长、通透性高等优点[4]。PICC也容易发生导管相关并发症，如导管堵塞、导管移位、静脉炎等，其中导管堵塞和导管相关感染的发生率最高，PICCPICC入新生儿的营养液含有脂肪乳剂。在输液过程中容易沉积，导致导管堵塞。由于管子堵塞，管壁原有的光滑度降低，导致微血栓形成、滞留和细菌繁殖。营养丰富的营养液成为细菌繁殖的良好培养基。大量细菌繁殖导致导管相关感染的发生率增加，因此确保新生儿导管插入术期间导管通畅也是降低导管相关感染发生率的重要措施。综上所述，新生儿PICC置管后导管维护中采用微量肝素钠配伍营养液持续静脉输注的效果退出，具有使用与推广价值。参考文献：李丽玲,ALEXAMCARTHUR,姚莉莉,等.基于JBI临床证据实践应用系统的新生儿PICC导管相关性血流感染预防管理实践[J].护士进修杂志,2021,36(4):311-316.王胜,王国琴,胡晓静.无缝隙护理在极低出生体重儿留置PICC导管护[J].河北医药,2021,43(17):2713