新生儿室护理常规

PAGEPAGE11新生儿室护理常规一、一般护理１、专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。3～4d2/d；暖箱中患儿测体温每4h一次。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。６、加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每3～4h为患儿更换体位一次。二、早产儿护理常规372500于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给预处理。1、按新生儿一般护理常规护理。2、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。3、保持室温在２４—２６摄氏度‘相对湿度在５５一６５％，床单为整洁、平整、干爽。如患儿体重〈２０００ｇ或体温低于３６ｏＣ应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度５５－６６％。保持暖箱清洁，每周二、五擦拭消毒二次。４、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高３０度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。５、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。注意温度，奶量要准确，每2h1１０００ｇ－１５００ｇ２０００ｇ重并记录。８、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。９、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。三、口腔的护理其刷牙漱口。清洁擦涂时动作轻柔，勿损伤粘膜。奶后患处涂制霉菌素甘油。奶喂水或进食。昏迷患儿每日口腔护理两次。四、新生儿硬肿症护理常规1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻26130-326512-242温平稳后改4小时测一次，并做好记录。32-3以防窒息。4改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。6、如有面色发青、发灰时是内出血的先兆，立即通知医生吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并配合医生抢救。7、硬肿患儿一般尿少或无尿，要密切观察尿量随时通知医生给与相应处理。8、所有治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应避开硬肿部位。9、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。10、做好消毒隔离，防止感染。五、新生儿呼吸窘迫综合征护理常规1、按新生儿一般疾病护理常规护理2、注意保暖，根据患儿情况放置在适中温度的暖箱内。各操作集中进行，避免硬肿发生。318-206036-3746-8分，并注意保持水、电解质及酸碱平衡紊乱。5、采头高足底位，上身抬高30度，头偏向一侧。不能进食者给与鼻饲。每2小时一次奶，密切观察防止返流呛咳。6、给与头罩吸氧，氧流量在5升/分为宜，以能消除青紫为准。如缺氧进行性加重必要时，提高氧浓度，使用正压给氧或人工呼吸器。7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给蒸气吸入或超声雾化吸入。8、密切观察病情变化，必要时进行心电监护。病儿如短时间内出现气促加剧、烦躁不安、呻吟、阵发性青紫、三凹征等，应立即通知医生，并积极配合抢救。六、新生儿肺炎护理常规按新生儿一般护理常规护理。绝对卧床休息，取头高脚低位。注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。者可鼻饲，或以静脉补液。稠者，给超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。应给面罩吸氧。氧气预先湿化，密切观察用氧疗效，缺氧好转立即降低吸氧浓度或停止给氧。4-6必要时使用微量输液泵，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。合抢救。七、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规Ca21、按新生儿一般护理常规护理。2、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。3、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养24出血。病情稳定再喂奶。4、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、惊厥等表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。6、加强基础护理，避免局部皮肤长期受压垫柔软平整。病情稳定后可定时翻身。7、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。八、新生儿黄疸的护理常规新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分为生理性和病理性两种。生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出2~310~143~4九、新生儿病理性黄疸的常见病1、新生儿溶血病：是因母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。2、胆道闭锁：与宫内感染有关，主要为结合胆红素浓度增加，皮肤黄绿色，尿色深黄，大便为灰白色。3、遗传性疾病：如G6PD缺陷，黄疸出现时间不一，核黄疸发生率较高。4体重不增、肝脏肿大、肝功能异常.5移酶的活力,并可破坏红细胞而致黄疸.6、其他如：24~72药物性黄疸,如维生素K、樟脑丸（萘）类等引起。(3加重黄疸。十、新生儿黄疸护理常规1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。336~3710糖，防止发生低血糖。4、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。5、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。6、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。服用中药。早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、重症患儿及早发现及时处理。密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(7及各种药品、物品，严格操作规程。十一、新生儿溶血病按本系统一般护理常规执行。【评估】皮肤黄染的部位和范围、黄疸的程度及进展速度。神经系统症状。【症状护理】详细记录黄疸进展情况、监测胆红素。师，协助处理。调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物：常及时处理。遵医嘱输血。遵医嘱准备进行换血疗法。做好术前准备，禁食、禁水，遵医嘱术前给药和抽吸胃及输液泵等。密切观察小儿呼吸、心率、皮肤黄疸情况及有无神经系医师。24常。观察脐部伤口有无出血、渗血，保持局部清洁，预防感染，每日用75％酒精消毒脐部后，再用庆大霉素无菌纱布敷于脐部。注意尿量、尿色等，及时查尿蛋白和比重。回报医师，立即禁食。加强蓝光箱内护理。术后遵医嘱沐浴，注意脐部伤口。【一般护理】时，加强监测次数。人。性质。遵医嘱静脉补液，保持静脉通畅。做好口腔护理。维持患儿舒适体位。【健康指导】护理。葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。发溶血。十二、新生儿败血症按新生儿疾病一般护理常规执行。【评估】局部病灶。意识反应，精神状态，体温。营养状态。【症状护理】严格执行无菌操作。观察局部病灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱症、皮肤破损等。遵医嘱合理应用抗生素。【一般护理】4护理操作应集中进行。袋保暖。体温过高给予物理降温，如温水擦浴等。异常及时报告医师。合理喂养，遵医嘱静脉补充营养。定时检查输液情况，保持液体通畅。每日测体重，并记录体重变化曲线。记录出入量。【健康指导】参照新生儿疾病一般护理健康指导。十三、颅内出血按新生儿疾病一般护理常规执行。