演示文稿急腹症超声诊断

（优选）急腹症超声诊断第一页，共七十九页。探头频率选择3.5MHz(常用,首选)5.0MHz(小儿,瘦弱体型)7.0MHz~8.0MHz(同上,腔内检查)10.0MHz~12.0MHz(同上)第二页，共七十九页。急腹症超声检查原则初诊争取时间边检查边了解病史检查范围全面参考临床资料必要时复查急诊处理后复查定期常规复查第三页，共七十九页。急腹症超声检查需要注意的问题外伤部位和局部情况疼痛部位、特点、范围脏器肿大实质脏器内部结构异常管腔异常充盈、蠕动胸、腹腔异常结构和回声积液和游离气体第四页，共七十九页。急腹症超声检查技巧患者：体位变换呼吸变换探头：多种探头变换使用多方位、多部位检查缓慢加压检查和其它手法技巧应用第五页，共七十九页。胰腺急症和炎性疾病胰腺炎

急性胰腺炎 慢性胰腺炎

复发性胰腺炎胰腺外伤第六页，共七十九页。急性胰腺炎的病理第七页，共七十九页。急性胰腺炎超声表现形态：弥漫性肿大（水肿、出血、积液），萎缩（坏死）实质回声：稍微增强、不均匀

后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成周围表现：积液等第八页，共七十九页。急性胰腺炎其它表现

探头压痛；脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮；胸水，腹水；胆道疾患。第九页，共七十九页。

急性胰腺炎超声分型（轻型）

形态：弥漫肿胀

回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张

周围： 后方血管结构清晰

胰腺前缘清晰，无积液

第十页，共七十九页。轻型急性胰腺炎

第十一页，共七十九页。急性胰腺炎超声分型（中型）形态：弥漫性肿大实质回声： 不均匀，散在斑片状低、强回声；周围： 后方血管结构模糊，可有血栓

前缘可见少量积液；

第十二页，共七十九页。中型急性胰腺炎

第十三页，共七十九页。中型急性胰腺炎（彩超）第十四页，共七十九页。急性胰腺炎第十五页，共七十九页。急性胰腺炎超声分型（重型）

形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，

回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。

后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。

积液： 面积增大。 胸水，腹水第十六页，共七十九页。重型急性胰腺炎

第十七页，共七十九页。急性胰腺炎

第十八页，共七十九页。胰腺脓肿

第十九页，共七十九页。急性胰腺炎超声诊断主要征象：胰腺肿大：弥漫性肿大；边界欠清晰；实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）其它常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺假性囊肿形成；胸水、腹水；胆道疾病（结石、胆囊炎）门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成第二十页，共七十九页。胰腺外伤第二十一页，共七十九页。小网膜积液第二十二页，共七十九页。肝脾急症外伤重症肝炎脾梗塞脓肿第二十三页，共七十九页。肝、脾外伤挫伤（非特异表现）血肿被膜下血肿实质内血肿破裂第二十四页，共七十九页。脾脏破裂第二十五页，共七十九页。脾破裂第二十六页，共七十九页。脾外伤血肿第二十七页，共七十九页。肝血肿第二十八页，共七十九页。肝破裂第二十九页，共七十九页。脾梗死第三十页，共七十九页。肝脓肿（早期）第三十一页，共七十九页。脾脓肿初期第三十二页，共七十九页。脾脓肿第三十三页，共七十九页。脾脓肿第三十四页，共七十九页。脾脓肿第三十五页，共七十九页。脓肿置管第三十六页，共七十九页。脓肿穿刺治疗第三十七页，共七十九页。胆囊和胆道急腹症急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血胆道蛔虫第三十八页，共七十九页。急性化脓性胆管炎第三十九页，共七十九页。胆道蛔虫第四十页，共七十九页。急性胆囊炎和胰腺肿瘤第四十一页，共七十九页。胆囊穿孔第四十二页，共七十九页。第四十三页，共七十九页。泌尿和男性生殖系统急症睾丸扭转睾丸血肿肾挫伤肾血肿肾脓肿泌尿结石第四十四页，共七十九页。初期肾脓肿第四十五页，共七十九页。肾血肿第四十六页，共七十九页。输尿管结石

第四十七页，共七十九页。Renalstone第四十八页，共七十九页。膀胱结石

第四十九页，共七十九页。胃肠急腹症溃疡病急性胃肠炎急性阑尾炎急性胃扩张肠梗阻肠套叠消化道穿孔消化道出血第五十页，共七十九页。胃溃疡第五十一页，共七十九页。胃溃疡第五十二页，共七十九页。胃溃疡第五十三页，共七十九页。胃平滑肌肉瘤

（内生型，巨大溃疡出血）第五十四页，共七十九页。急性胃炎第五十五页，共七十九页。胃溃疡和胃炎第五十六页，共七十九页。胃扭转第五十七页，共七十九页。急性阑尾炎第五十八页，共七十九页。（阑尾炎低频和高频探头对照）

阑尾炎（化脓性）第五十九页，共七十九页。ACUTEAPPENDISITIS第六十页，共七十九页。阑尾炎第六十一页，共七十九页。阑尾炎第六十二页，共七十九页。阑尾炎第六十三页，共七十九页。阑尾炎超声表现和检查技巧肿大阑尾：管壁回声减低、增厚；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征”；回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。阑尾区探头压痛。高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查第六十四页，共七十九页。急性结肠炎第六十五页，共七十九页。急性结肠炎第六十六页，共七十九页。第六十七页，共七十九页。

肠套叠（回肠脂肪瘤）

第六十八页，共七十九页。肠套叠第六十九页，共七十九页。肠套叠的超声表现套叠包块：长轴扫查为“套桶征”；短轴扫查为“偏心同心圆征”；肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩张；病因：2岁以下小儿多为单纯性肠套叠；成人多继发于肿瘤。第七十页，共七十九页。肠梗阻第七十一页，共七十九页。结石肠梗阻第七十二页，共七十九页。肠梗阻（结肠癌）第七十三页，共七十九页。肠梗阻的超声表现肠管淤张或扩张，腔内积气、积液；管壁水肿增厚；机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失梗阻部位：扩张肠管终结处；常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、肠套叠、部