演示文稿患者护理查房

演示文稿患者护理查房第一页，共十九页。患者护理查房第二页，共十九页。病史回顾健康教育护理措施护理问题疾病的相关知识15432

第三页，共十九页。病史回顾

7床，XX，男，79岁。诊断：COPD、心功能不全患者胸闷气促3h，无明显诱因下出现胸闷、气促症状，伴咳嗽，痰多不易咳出急诊拟“COPD、脑梗后遗症”收入我科。查体：T:36.5P:102R:23BP:189/110mmhg

左侧肢体偏瘫，肌力0-1级，肌张力明显升高，腱反射活跃。既往史：高血压病史多年，间断服用卡托普利，血压很少监测。十余年前有脑梗死病史，遗留左侧肢体偏瘫，曾多次因“COPD”入我科治疗。第四页，共十九页。疾病相关知识COPD定义：（慢性阻塞性肺病）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。病因：确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关>>>第五页，共十九页。其他蛋白酶-抗蛋白酶失衡感染空气污染职业性粉尘和化学物质吸烟高危因素第六页，共十九页。分级FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比第七页，共十九页。临床表现症状：慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷全身性症状。体征：早期可无异常,随疾病发展可能出现以下情况视：可出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸触：触诊语颤减弱或消失扣：叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降听：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及干性啰音和湿性啰音并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病第八页，共十九页。实验室及其他检查肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的良好指标。当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。动脉血气分析：早期无异常，随病情发展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。影像学检查：早期胸片可无变化，可逐渐出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。其他：COPD并发细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌第九页，共十九页。稳定期的治疗支气管舒张药短期应用以缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，常选用β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,茶碱类如茶碱缓释片和氨茶碱.祛痰药对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索.长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧,1~2l/min,每天15h以上。第十页，共十九页。急性加重期治疗支气管舒张药的使用同稳定期，有严重喘息症状者可给与较大剂量雾化吸入治疗。发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧。根据患者情况，进行痰培养及细菌药物敏感试验，选用合适抗生素积极治疗。第十一页，共十九页。护理问题P1 气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹有关。P2清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关。P3焦虑与健康状况改变和病情危重有关。P4自理能力下降与脑梗后遗症有关。P5有跌倒坠床的危险与脑梗后遗症，一侧肢体偏瘫有关P6有皮肤完整性受损的危险与偏瘫所致活动障碍有关P7有废用综合征的危象与肢体偏瘫长期卧床有关第十二页，共十九页。P1气体交换受损I1休息与活动，保持安静舒适整洁的病房环境。I2遵医嘱予以持续低流量吸氧I3用药护理：遵医嘱正确使用祛痰药合理使用抗生素I4呼吸功能的锻炼：缩唇呼吸和腹式呼吸O

病人胸闷气喘情况有所缓解第十三页，共十九页。P2清理呼吸道无效I1

病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，痰液的颜色、量、性质I2

用药护理：观察药物的疗效，遵医嘱正确使用止咳祛痰药I3

保持呼吸道通畅：指导痰多粘稠，难咳的病人多饮水，稀释痰液，遵医嘱使用雾化吸入治疗，指导患者有效咳嗽0病人呼吸道保持通畅。第十四页，共十九页。P3焦虑I1遵医嘱对症处理，缓解病情I2关心和体贴病人家属，做好疾病相关知识的宣教，与患者及家属共同制定康复计划I3心理护理，分散患者注意力，减轻焦虑，增加战胜疾病的信心O病人与家属能正确认识病情，保持良好的心态第十五页，共十九页。P4自理能力下降I1经常巡视病房，了解病人所需I2将常用的生活用品放置易取处I3协助完成生活护理和基础护理O患者基本生活需求能够得到满足第十六页，共十九页。P5有跌倒坠床的危险I1保持地面清洁干燥，夜间开启壁灯I2拉好床栏，悬挂警示标识I3做好患者和家属的宣教工作O患者住院期间未发生跌倒坠床第十七页，共十九页。P6有皮肤完整性受损的危险I1保持床单元清洁平整干燥，修剪指甲I2协助患者Q2h翻身，减少局部皮肤长期受压I3促进局部皮肤的血液循环，必要时给予气垫床I4加强患者营养O患者皮肤完整，未发生压疮第十八页，共十