内窥镜文本文件-七剑心得

6大钮向下打，配合肠蠕动找腔，适当时要根据感觉稍退镜，见腔后左旋进镜(一个原则：腔在左，左旋，腔在右，右旋)，如感觉有点僵硬，用手法抖动一下，目的是让曲在一起的肠BC肝曲左旋到一定位置大钮向下打见腔后拉镜放直大钮助手右旋转镜身，到一定位置大钮向下打，见腔后继续右旋，就到头了!我是单人肠镜初学者，也是自己摸索着做。刚开始时候看过的书，但没有看过他人操作10好了，但又觉得喝彩的人不一定对单人肠镜又比较深的体会。单从一两个是看不出水赏心悦目但难的病例即使是来做也会较尽脑汁听一位说他到去看做肠。我有点同意搂住的说法，写的操作方法都有道理且适用。问题是初学者看料10用多大的力左旋呢？初学者就不知道了，而且的书上也没有写体会是右手呈外旋结肠了，这时候镜身恢复状态。。好了什么肠子也能做，反正如达不到99%以上的成功率和肠子穿孔了，说明还没有完全掌有幸认识了许多肠镜高手，大家无私内镜技术，非常受益zhenganjian让酷虐看就好了hzx1963hzx1963但感觉奥妙没有全说出来：1、如中没有大幅度退镜动作，好像没有大袢形成。这就是管；而表现的好像没有明显的注气、吸气动作，保持肠腔原始状态（所谓的功能状态）别深。但把体会说出来交流一下。先生曾：如因肠粘连等原因难以通过Rs移行部时，可更换成仰卧位以改变肠管的走形和肠内积气的位置，使结肠镜容易。Rs部，如果起始部作好，以后的工作就容易了。，看了3个剑的,总的感觉不错技术操作娴熟达到了“镜在手中腔在心中”“人镜合一”的境界。但唯一有点缺憾的是，似乎不是在做一件非常严肃、认真的诊疗工作，而更像是在进行一项做秀式的表演种而矣发现微小病变提高检查出率才是追求的最高技术境界退镜观察故然重要但不能代替进镜观察中进镜太忽忙视野太模糊即使再仔细的退镜观察漏诊也楼主业已从初学者到熟练者操作已不是问题诊治水平才是肠镜的质量所在，诊治疾病才是肠镜操作的最终目的，楼主不会止于“匠人”，会早日成为“大家”的个人认为楼主的所谓的肠镜秘极仍没有脱离老先生的“轴保持短缩法”的精髓，的结肠，较熟练的操作者均可以做到如此顺畅，并不是初学者印像中的"高不可攀"，"神秘莫测＂肠镜操作无他＂唯手熟尔＂只要忠实地按照“轴保持短缩法”的基本操作原得学习！，七剑兄，请教一个问题，你前面说了，过了乙状结肠换平卧位，是不是每个都是如此都是在做到无法进镜的时候才变换，是不是错误的？你做检查需要护士压肚子吗？是不是过乙状结肠就先压着？的情况不一样，每个医生自己的感觉和也不一样，谢谢信任。但楼主给我树立信心，大家都有希望成为“”！助手可右下腹，取直镜身时把袢引面解掉，后面就顺利了，不知你明白没？丹的3分钟能到回盲部请问的是您究竟做了多少例？碰到过没做进去的吗？若有问题在3年多，不结袢或者少结袢，一个护士足够了，非常感谢们对方法的认可，我看了写的操作方法，有道理但很不实用，没有说到点子上，不知大家有没有这样的体会，过分的导致大家一直在误区中摸索，做肠镜的进镜尽量快，但退镜应适度，快了肯定不行！镜用多长时间，就是考虑了的仔细性，获益匪浅。hzx1963hzx1963再问七老师一个蠢问题：1你做肠镜需要按压腹部的占多大比例？2一点都不疼吗？另外，开始仰卧位，进时不顺手吧。助手在适当时候按压腹部对做肠镜有帮助，但一定在按压正确疼痛程度不是很大，急。另外，如果用硫酸镁准备肠道，发一，可能更清楚。那麽多，太晃眼睛了。请问七剑老师,在您的中我发现在结袢镜子缺乏感的时候,我发现您总会抖一抖镜子,之后,进镜又重新顺畅起来.照此看来抖镜这项动作是不是对解袢十分重要?烦请老师详细谈一谈.感谢!3200584。就是经常遇到在乙状结肠肠腔粘连闭合，看不见肠腔，只有注气才能够看到肠腔你在。20cm内镜操作部握于胸前，上端平左右手分工明确，任何时候右手接触操作部降乙：30cm脾曲：40cm横结肠中部：5060cmHuston瓣，多数位置是左---右---左，按顺序通过，适当注气。25cm，再进，反复回拉进镜。少注气。30cmSD交界部，适当吸气。完全吸气肠腔可造成通过。助手：以下部位通过时可请助手协助退镜：任何时侯进镜时或视野不佳时必需退镜30-50另a40cm时，术者将肠腔内空气吸尽，助手在腹部扣住镜身，术者随着助手向逆时退，a圈取直镜身，同时手法防襻，继续进镜。2、过脾曲：当肠镜的光轨在腹部脾曲出现时，在肠腔内可常见一片浅蓝色影，说头已到脾曲，这时助手观察一下进镜长度，如是40cm－45cm左右，说身是直的状态。此时助手双手置于患者左腹部，轻轻下压，防止镜身隆起打弯，如果送达脾曲的镜身超过60－身后，镜头达到肝曲长度约为：60－65cm80cm，表明已结圈或打弯，此时助手45度角向膈肌方向稍用力推压。当横结肠游离冗长时，远望回盲瓣，但镜头不易进入盲肠部，这时术者应结合退镜，旋镜，使肠腔保持视野，2、袢形成，一定要解袢后再进5如果实在不行的话只有把镜子交给医生喽千万不要勉强啊有血的教训啊““过长，肠镜不能达到时。d.进镜过于时。未必。只要有较都是手法钩拉的时机，3：钩拉时纽幅度切忌过大，因为：/