麻醉药品学习文件

PAGE17/NUMPAGES17HYPERLINK"/"203芬太尼

【英文名】Fentanyl

【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟呱啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。还可用于麻醉的诱导，而且可在通过选择的病人作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用，以进行心血管、神经外科或骨科的手术。

【禁忌症】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特不敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。【用量用法】1.麻醉前给药：０.０５～０.１ｍｇ，于术前３０～６０分钟肌注。2.诱导麻醉：静注０.０５～０.１ｍｇ，间隔２～３分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至０.０２５～０.０５ｍｇ。3.维持麻醉：当病人出现苏醒时，静注或肌注０.０２５～０.０５ｍｇ。4.一般镇痛及术后镇痛：肌注０.０５～０.１ｍｇ，可操纵术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于１～２小时后重复给药；PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天。5.对２～１２岁儿童，２～３μｇ/kg用于诱导和维持麻醉。

【规格】注射液：每支０.１ｍｇ／2ｍｌ；每支０.5ｍｇ／10ｍｌ213舒芬太尼【英文名】Sufentanyl【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、一般外科手术、妇科、产科及门诊手术，作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持用药及手术后镇痛。【禁忌症】1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。假如哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。3.急性肝卟啉症禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量症，低血压患者禁用。6.重症肌无力患者禁用。【用法用量】剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中，在2～10分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～0.7μg/kg体重追加维持剂量（相当于舒芬太尼注射液0.2～1.0ml/70kg体重）。产科镇痛中舒芬太尼的剂量特不小(2.5～7.5ug/kg),一般可用鞘内和硬膜外注射。【规格】注射液：每支50μg／1ml；100μg／2ml；250μg／5ml214瑞芬太尼【英文名】Remifentanil【适应症】全麻诱导和全麻中维持镇痛。【禁忌症】禁用硬膜外和鞘内给药，支气管哮喘病人及重症肌无力患者禁用。【用法用量】不能单独用于全麻诱导，给药前需用1）灭菌注射用水；2）5％葡萄糖注射液3）0.9％氯化钠注射液注射液之一溶解并定量稀释成25ug/ml、50ug/浓度的溶液麻醉诱导单剂1μg／kg给药时刻大于60秒；麻醉维持0.5μg～1μg／kg／min。该药代谢不受肝肾功能阻碍的超短效镇痛药。【规格】注射粉剂：1mg／瓶217异氟烷【英文名】Isoflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持。【禁忌症】１．对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。２．使用本品后发生恶性高碳血症者禁用。３．孕妇禁用（剖腹产除外）。【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器，以便能精确地操纵投入的麻醉剂的浓度。建议在诱导期间，异氟醚的吸入浓度由0.5%开始，在7至10分钟内，浓度逐渐提高到1.5%至3.0%，即产生外科麻醉。维持：外科手术期可能性用1.0～2.5%浓度的异氟醚加氧/氧化亚氮的混合吸入，如单独混合氧气，异氟醚浓度可增加0.5～1.0%。该药对循环系统有抑制作用低于恩氟烷、七氟烷，1～2MAC时不抑制或仅轻度抑制心脏功能。【规格】每瓶异氟烷装100ml218七氟烷【英文名】Sevoflurane【适应症】全身麻醉诱导剂维持。【禁忌症】对卤化麻醉药过敏者禁用本品；肝胆疾患及肾功能低下者慎用；本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。

【用法用量】该药诱导与苏醒最快的吸入麻醉药。麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。麻醉维持为4％以下。【规格】每瓶七氟烷装：120ml；250ml。

220咪达唑仑【英文名】Midazolam【适应症】1．麻醉前给药。2．全麻醉诱导和维持。3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4．诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人冷静。【禁忌症】对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严峻抑郁状态患禁用;【用法用量】本品为强冷静药,注射速度宜缓慢,剂量应依照临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。1．肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药用0.9%氯化钠注射液、林格氏液稀释。2．麻醉前给药在麻醉诱导前20～60分钟使用,剂量为0.05～0.075mg/kg肌内注射，老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5～10mg(0.1～0.15mg/kg)。3．局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药，分次静脉注射0.03～0.04mg/kg。4．ICU病人冷静,先静注2～3mg,继之以0.05mg/kg·h静脉滴注维持。【规格】注射液：每支10mg/2ml221依托咪酯【英文名】Etomidate【适应症】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。本品对心血管和呼吸系统阻碍较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。【禁忌症】（1）癫痫病人及肝肾功能严峻不全者禁用。（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。【用法用量】本品仅供静脉注射，剂量必须个体化。用作静脉全麻诱导，成人按体重静脉注射0.3mg/kg(范围0.2～0.6mg/kg)，于30～60秒内注完。合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药，便于气管内插管。术前给以冷静药，或在全麻诱导1～2分钟注射芬太尼0.1mg，应酌减本品用量。10岁以上儿童用量可参照成人。【规格】注射液：每支20mg/10ml222丙泊酚【英文名】propofol【适应症】静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。【禁忌症】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）]调节剂量，观看病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。2．麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人中意的麻醉。用重复单次注射给药，应依照临床需要，每次给予2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。【规格】注射液：每支200mg/20ml223布比卡因【英文名】Bupivacaine【适应症】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。【禁忌症】本品过敏者禁用。过量或误入血管可产生严峻的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。【用法用量】1)臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20～30ml或0.375&，20ml(50～75mg);(2)骶管阻滞，0.25%，15～30ml(37.5～75.0mg)，或0.5%，15～20ml(75～100mg);(3)硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%～0.375%能够镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等；(4)局部浸润，总用量一般以175～200mg(0.25%，70～80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg;(5)蛛网膜下腔阻滞，常用量5～15mg，并加10%葡萄糖成重比重液或用脑脊液稀释成近似等比重液。【规格】注射液：每支25mg/5ml；37.5mg／5ml225利多卡因【英文名】Lidocaine【适应症】局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时刻比它长１倍，但毒性也相应加大。1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心动过速及频发室性早博。【禁忌症】二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严峻不全者以及休克病人禁用。【用法用量】1.局部麻醉：阻滞麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超过０．４ｇ。表面麻醉一般用１％～２％液，喷雾或蘸药贴敷，１次总量不超过０．２５ｇ。浸润麻醉用０．２５％～０．５％液，每小时用量不超过０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超过０．５ｇ。神经阻滞麻醉于神经干附近可用１％溶液，疗效较普鲁卡因好。2.治心律失常：每次静注每千克体重１～３ｍｇ，注射速度可较快。若无效，１０～１５分钟可再注射同量１次，同时取１００ｍｇ，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ内作静滴。１次治疗总量每千克体重４～６ｍｇ【规格】注射液：每支100mg／5ml；400mg／20ml226普鲁卡因【英文名】Procaine【适应症】短效局部麻醉药。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和封闭疗法等。亦可用于静脉复合麻醉。【禁忌症】对本品过敏者禁用。【用法用量】浸润麻醉和封闭疗法：注射范围较大的一般用0．25%～0．5%溶液，注射范围较小的用1%溶液，若需加肾上腺素，每毫升药液中一般加入肾上腺素0．002～0．004mg，或加入1：200000～300000肾上腺素，总量不得超过0．5mg，普鲁卡因的每次用量不加肾上腺素的不得过0．5g，加肾上腺素的不得过1．0g。阻滞麻醉：1%～2%溶液。不加肾上腺素的每次用量不得过0．5g，加肾上腺素的不得过1．0g。(指、趾的阻滞麻醉不得加肾上腺素！！)。脊椎麻醉：5%溶液，一般每次注射2～3ml(150mg)。硬膜外麻醉：2%溶液，一般每次注射20～25ml。成人处方限量：一次量不得超过1。0g。静脉复合麻醉：盐酸普鲁卡因5g，加5%葡萄糖注射液500ml，静滴。【规格】粉针剂：0．15g／瓶；1g／瓶227罗哌卡因【英文名】Ropivacaine【适应症】外科手术麻醉；硬膜外麻醉，包括剖腹产术；区域阻滞急性疼痛操纵；持续硬膜外输注或间歇性单次用药，如术后或分娩疼痛。【禁忌症】对酰胺类局麻药过敏的病人禁用罗哌卡因注射液。【用法用量】罗哌卡因仅供有区域麻醉经验的临床大夫或在其指导下使用。对术后疼痛的治疗，建议采纳以下技术：假如术前差不多放置硬膜外导管，可经此管给予罗哌卡因注射液7.5mg/ml施行硬膜外麻醉。术后用2mg/ml罗哌卡因维持，能提供有效镇痛，只伴有轻微而非进行性的运动神经阻滞。【规格】注射剂：每支89.4mg／10ml229阿曲库铵【英文名】Atracurium【适应症】适用于气管内插管的肌肉松驰和胸腹部手术所需的肌肉松驰。【禁忌症】1.本品过敏者禁用。2.重症肌无力禁用。3.支气管痉挛禁用。【用法用量】静脉注射：一般成人剂量为０.３～０.６ｍｇ／ｋｇ，能维持１５～３５分钟肌松驰作用。如需延长全阻断时刻，增补剂量用０.１～０.２ｍｇ／ｋｇ。该药经专门霍夫曼途径自行消除，适用于肝肾功能不全者。【规格】粉针剂：25mg／瓶230罗库溴铵【英文名】RocuroniumBromide【适应症】适用于全身麻醉、使骨骼肌松弛和气管内插管。本品起效最快的非去极化肌松药，一般在静脉注射60秒钟后就能为插管提供极好的条件。【禁忌症】1．重症肌无力者禁用。2．肝脏疾病的病人要慎用。3.可能会引起肺高压，心脏瓣膜病的病人要慎重。【用法用量】关于气管插管的起始剂量是0.6mg/kg。可插管的神经肌阻断时刻为0.4～6min，平均为1min。按0.6～1.2mg/kg的剂量给药，在2min内，就会为插管提供极好或较好的条件。维持剂量为0.1mg/kg、0.15mg/kg和0.2mg/kg。从给予插管剂量，病人自发呼吸恢复后，方可开始使用0.01～0.012mg/(kg.min)，的滴注量给药。【规格】注射剂：每支50mg／5ml232维库溴铵【英文名】VecuroniumBromide【适应症】维库溴铵适用于全麻气管内插管和手术中提供骨骼肌松驰。【禁忌症】既往对维库溴铵或溴化物离子有过敏反应的病人。【用法用量】维库溴铵仅适用于经静脉给药，可按手术时刻的长短，采纳间断追加用药或静脉持续输注，使用维库溴铵粉剂前，应加注射用水或0.9%氯化纳溶液适量使其溶解。成人初次剂量：0.08～0.1mg/kg。1.5～2分钟，即可进行气管插管。间断追加量：可按0.03～0.05mg/kg补充。给药时机一般为30～40分钟后，或持TOF的第一个颤搐反应恢复至对比值的25%时。经静脉持续输注速度为：0.5～1.0ug/kg/min，给药时机同间断追加用药。【规格】注射剂：每支4mg／2ml；粉针剂：4mg／瓶234麻黄碱【英文名】Ephedrine【适应症】用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。【禁忌症】甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用【用法用量】（1）常用量：皮下或肌内注射一次15～30mg（0.5～1支），一日3次（2）极量：皮下或肌内注射一次60mg（2支），一日150mg【规格】注射剂：每支30mg／1ml氯普鲁卡因【英文名】Chloroprocaine【适应症】用于浸润麻醉、神经阻滞麻醉、骶管和硬膜外麻醉。【禁忌症】酯类药物过敏的病人禁用。【用法用量】起效快、效果确切、没有快速耐药、不良反应小的中短效局麻药，浸润麻醉：浓度1％溶液；神经阻滞：2％溶液；硬膜外麻醉：3％溶液。【规格】注射剂：每支600mg／20ml1007氟马西尼【英文名】Flumazenil【适应症】本品用于逆转苯二氮卓类药物的中枢冷静作用。可用于手术后，清除安定类麻醉药物的残余作用。也可用于安定类药物中毒后的诊断与挽救。【禁忌症】对本品过敏者禁用；孕妇或哺乳期妇女慎用；手术后，在外周肌肉松弛剂作用消逝前，不应注射本品；患者用药期间不宜从事危险的作业或驾驶车辆。【用法用量】本品可用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。用于苯二氮卓类药物中毒的急救时，静注的初剂量为0．3mg，如在60秒内未达到要求的清醒程度，可重复注射本品，直到患者清醒或总剂量达到2mg；如又出现倦睡，可静滴0．1～0．4mg/小时，直到达到要求的清醒程度。如在麻醉后使用，建议初剂量为0．2mg；如在60秒内未达到要求的清醒程度，可再注射0．1mg；必要时，每隔60秒重复注射1次，直到总剂量达到1mg。【规格】注射剂：每支0.3ｍｇ／2ml835肝素【英文名】Heparin【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种缘故引起的布满性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析