医务社会工作课件

REPORTBUSINESS医疗社会工作《医学社会学》

赣南医学院王娟REPORTBUSINESS医疗社会工作《医学社会学》赣南医疗社会工作的概念及内容1医疗社会工作的概念及内容1

2013年5月14日下午一点半左右,社工正在陪一位病人等待消化内科的医师,检查患者的胃部.此时,社工看到一位老外正在护士服务站抱怨,情绪激动,甚至爆粗口（用英文讲的）.两位护士不停的进行解释,但是老外依旧不依不饶,气氛变得异常紧张.此时,社工决定介入,缓解双方的矛盾.开篇案例2013年5月14日下午一点半左右,社工正在陪一位

经过社工的了解,这名老外是来医院拆线,汉语可以听得懂,也会讲一些,但是不识字.他在一周前刚刚在这里做过阑尾手术,当时有同事陪同.据他所说,今天已经在医院待了四个多小时,问了一楼的几位前台人员都没有搞清楚手续怎么办理,几个楼层不停寻找,始终没有结果,到现在还没有挂到号.开篇案例经过社工的了解,这名老外是来医院拆线,汉语可以听得

由于下午医院没有志愿者,又没有其他医务人员的帮忙,他只能自己拖着伤口寻找,开始变得焦躁和愤怒,口中念念有词,还不时爆粗口（用英文讲）.之后,在他还准备寻找一楼前台护士理论的时候,社工给予制止,许诺会帮其处理,继续安抚案主.随后,社工帮助他挂号、缴费、会见大夫,在这其中他的朋友也过来了.由于下午医院没有志愿者,又没有其他医务人员的帮忙,他只后来,社工陪其拆线和办理完最后的缴费工作,不过他的费用单又出现问题,即费用单上的名字和保险单子不同,因为之前他办理的太平洋保险上显示的是他的姓,而没有名；可是医院的费用单是他的全名,只有一致才能获得保险公司的报销费用.社工于是陪同他到交费处进行了交涉,询问是否可以进行更改,但是在住院部遇到困难,不予办理.经过一番讨论和澄清,大家将问题归结在保险公司,社工建议其与保险公司交涉,他同意.最后,老外和他的朋友表达了对社工的感谢,离开医院.后来,社工陪其拆线和办理完最后的缴费工作,不过他的费用单又出一、医疗社会工作的概念社会工作利用各种社会组织，包括政府官方组织、民间组织以及各种社会力量、社会资源来保证国家法律规定的国民各项社会保障条款的实现。帮助社会生活中受到损害的个人、家庭、群体解决生存和发展问题。医疗社会工作是社会工作在医疗卫生领域的延伸一、医疗社会工作的概念社会工作利用各种社会组织，包括政府官方医疗社会工作一、医疗社会工作的概念运用社会工作的专业方法协助病人解决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题、配合医生进行疾病防治和伤残康复等服务的一种专业社会工作。“帮助那些因生病而使生活陷入困境的人。”狭义：在医疗保健机构中广义：探索影响因素、推进医疗与福利整合促进疾病预防，保护公众健康。医疗社会工作一、医疗社会工作的概念运用社会工作的专业方法协助二、医疗社会工作的内容专业的社会工作者在医院中运用专业理论和方法为患者提供相关医疗服务的专业化社会工作。1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责分类二、医疗社会工作的内容专业的社会工作者在医院中运用专业理论和1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医务人员，察觉并了解与病人的发病、诊治、康复、重建有关的社会、经济与情绪情况。A协助病人及其家属，有效地利用医疗防治设施B启发病人及其家属振作精神，协助病人配合治疗。C参与院内医务人员的教育、训练，推行服务计划。D1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医务人员，察觉并1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医院通过使用各种医疗设施，为病人提供充分的服务。E运用社会资源，参与社区保健训练计划，以充分适应病人及家属的需要。F指导来医院实习的医学、护理及社会工作等专业的学生。G参与医院的各项调查工作及与医疗有关的家庭、社区的调查研究工作。H1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医院通过使用各种2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责1协助医务人员了解儿童因治病或住院所产生的心理反应2协助医务人员了解与儿童发病可能有关的各种因素。3协助儿童适应医务设施环境，协助儿童的家长注意小孩因生病而产生的心理需要。4协助儿童的家长早期发现儿童因住院而引起的行为上的不良反应，给予适当的辅导。2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责1协助医务人员了解儿2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责5发现家长因儿童发病而产生的不良心理反应，并进行适当辅导。6促进儿童医院心理卫生方面计划的推行。7对于小儿科记载、保留的有关儿童健康和疾病的各种情况进行研究等。2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责5发现家长因儿童发病3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责01协助病人及其家属了解慢性疾病对病人社会功能的影响。02协助病人及其家属面对慢性病或身体残缺所带来的特殊困难和需要。03评估病人接受治疗的动机和潜在能力，以作适当的辅助，使其善于运用医疗服务设施。3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责01协助病人3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责04启发并鼓励病人在其身体的有限能力范围内，充分发挥自己的能力和智慧。05协助病人及其家属逐渐地适应慢性疾病及身体残疾所带来的困扰，并估量病人对慢性疾病的适应能力。06利用社区资源对慢性疾病及身体残缺病人进行有效服务。3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责04启发并鼓与医疗卫生体系相融合

医务社会工作者是医疗卫生服务体系中的一员，在医疗团队中连接各方资源。以服务对象的健康为主导

为服务对象提供有关健康方面的服务。三、医疗社会工作的特点与医疗卫生体系相融合三、医疗社会工作的特点“以病人为主心”的理念（非以疾病为中心）

从病人的角度出发，为病人的康复寻找各种资源的合理配置。服务规范的专业化三、医疗社会工作的特点“以病人为主心”的理念（非以疾病为中心）三、医疗社会工作的特医疗社会工作的工作方法

和实施过程2医疗社会工作的工作方法

和实施过程2一、医疗社会工作的方法（一）个案社会工作方法病人目前所呈现的问题及形成因素的分析；01病人家庭生活情况及其家庭心理动力因素分析，包括家庭病理因素的分析；02病人个人生长史及其行为动力的分析；03对病人接受帮助的意愿和使用帮助能力的评估，及对该病人服务或治疗计划的拟定。04一、医疗社会工作的方法（一）个案社会工作方法病人目前所呈现的（二）群体社会工作方法一、医疗社会工作的方法自第二次世界大战以来，社会群体工作方法开始被广泛地运用在医疗社会工作领域。社会工作者将病人置于适宜的环境中，通过群体成员的相互反应，加上社会工作者的鼓励、支持与指导，使病人对疾病的反应与治疗有深切的了解，并很快就恢复了生活的信心；同时在这种有治疗气氛的环境中，病人自然打破了以前的孤独、消沉、苦闷，重新建立良好的人际关系与积极的人生观。（二）群体社会工作方法一、医疗社会工作的方法自第二次世界大战（三）社区工作方法一、医疗社会工作的方法(1)加强公共关系：医疗社会工作者应经常利用参加各种社会活动的机会，使公众了解自己工作的情形，使公众了解有什么计划需要他们赞助。许多医院社工部的基金，及与外界的合作计划或活动都来自于良好的公共关系。(2)发动志愿工作人员：社会工作所需要的人力和财力都是永无止境的。尤其是医疗社会工作者服务的对象是疾病缠身者，其连带发生的社会、经济、家庭、职业、心理等复杂问题，常常是千头万绪，绝非有限的人力在短时间内所能完全解决的，因此需要借助志愿服务人员，他们的参与会使病人得到更多的帮助。(3)利用大众传播工具发动社会力量帮助病人及其家属。一、医疗社会工作的方法（三）社区工作方法一、医疗社会工作的方法(1)加强公共关系：二、医疗社会工作的实施过程（一）推行医疗社会工作服务医疗社会工作者应积极主动地发掘需要服务的对象及领域。除此之外，还要针对不同对象，制定切实需要的公认的危机评估细则，这样不但可以配合不同医疗社会工作的需要，同时也为服务质量提供了检验的标准。二、医疗社会工作的实施过程（一）推行医疗社会工作服务医疗社会二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(1)个别诊断模式。这种诊断模式主要是以病人个体为分析诊断的重点对象，它主要从两方面来分析病人状况：一是病人在生理、心理、社会的情绪、精神等方面是否缺损，考虑各方面的完整性；二是注重个体在社会角色、关系资源、经济状况等方面的特殊性，以及病人对疾病反应等方面所具有的独特性。二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(1)个别诊断模二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(2)疾病诊断模式。这种模式以疾病为重点分析对象，从医疗、社会等方面分析疾病可能造成的生理损伤和社会影响，分析疾病的可见性、危机性和可预防性，以便及时控制疾病。(3)环境诊断模式。这种诊断模式分析疾病对病人及其社会环境的影响，以及疾病对病人的社会角色、情绪反应、社会关系、社会资源可能带来哪些负面影响。二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(2)疾病诊断模二、医疗社会工作的实施过程（三）医疗社会工作团队的合作

就疾病的病理治疗而言，是先进行病理诊断，然后再做病理治疗。社会医疗的程序也是根据社会诊断的结果，制定切实可行的社会医疗计划、方法，进行社会治疗。但社会工作者的训练不包括专业的生理疾病知识，所以医疗社会工作者要了解这方面的状况，就要依靠其他医护专业人员。同样的，医疗社会工作者也可向其他成员提供社会诊断资料。各方面相互合作，从而为病人提供生理、心理及社会性的全面治疗。二、医疗社会工作的实施过程（三）医疗社会工作团队的合作二、医疗社会工作的实施过程（四）制定合约与案主立约在社会工作中占有重要作用。社会工作文献表明立约是一个有动力和发展性的过程，它包含着三个连续性的步骤：(1)探测与协商；(2)初步订立合约；(3)根据初步合约内容进行工作，加深双方对目标的了解，订立正式合约。制定合约的基本技巧是把问题分解成可实行的步骤，使案主了解并接受，以共同实现目标。二、医疗社会工作的实施过程（四）制定合约与案主立约在社会工作二、医疗社会工作的实施过程（五）选择合适的工作方法医疗社会工作者针对病人及其家属的问题与需要，配合诊治程序，为解决问题提出具体的处理方法。不同的工作方法可单独或结合使用。二、医疗社会工作的实施过程（五）选择合适的工作方法医疗社会工二、医疗社会工作的实施过程（六）评估评估是针对实施的过程及目标而做出的评价，可以帮助工作人员在类似工作中找出最好适当的处理方法，并可以从错误中学习，提高服务的素质。评估的机制有很多种，例如单主题模式、同事间的相互探讨、专题研究等。与评估工作有密切关系的是工作过程记录，若没有正确的记录，要测知案主得到多少协助和改变多少是很困难的。二、医疗社会工作的实施过程（六）评估评估是针对实施的过程及目某医院妇产科因孕妇家属不愿排队发生了殴打医护人员的恶性事件，医务社会工作者到现场后，首先应采取的措施是（）。

A．安抚孕妇家属的情绪（服务思维）

B．向医生了解孕妇的情况

C．协助安排孕妇尽快进行检查

D．向医院领导汇报，并通知警务室和保安（管理思维）习题某医院妇产科因孕妇家属不愿排队发生了殴打医护人员的恶性事件，具体案例解析3具体案例解析31、糖尿病、心脏病

需求：疾病认知、适应治疗；服务内容：医疗适应；疾病认知；心理情绪支援；家庭支持网络；出院照顾2、终末期肾病

需求：心理社会压力，经济损失、独立性及自由损失、临终关怀；服务内容：评估心理状态；咨询、教育；危机干预、临终关怀、个案管理、康复辅助、团队合作、倡导。3、艾滋病需求：疾病认知、适应治疗、情绪心理支持、家庭社会支援、出院照顾；服务内容：促使患者依从治疗方案；预防、教育、权利倡导。疾病治疗领域社会工作——慢性疾病与长期照顾的社会工作

疾病治疗领域社会工作——慢性疾病与长期照顾的社会工作

治疗依从性管理压力管理社会心理、医疗适应、家庭支持系统、经济状况、发掘需求与优势。1、评估和界定依从治疗的问题2、协助制定治疗方法3、促进行为改变、激活社会支持、促进家庭成员共同承担责任。4、维持患者依从1、辨明压力来源、认识压力表现；2、综合干预；3、患者、照顾者共同评估干预4、心理教育、连接社会支持、5、冥想、锻炼、放松训练

社会心理评估慢性疾病与长期照顾的社会工作—工作方法治疗依从性管理压力管理社会心理、医疗适应、家庭支持系统、经济1、必要性

病患及家属心理危机干预的需要：发病快、医护无法关注心理情绪；心理辅导、哀伤辅导

医疗团队及其成员的需要：节奏快、高压力、复杂

急诊管理的需要：转介、特殊病患的基本生活支持、资源链接2、服务内容支持病患及家庭协助配合医护人员协调急诊管理疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工作1、必要性2、服务内容疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工3、急诊室常用的社会工作方法常见问题：1、应激障碍症：突然、重大事件所带来的生理、心理反应，茫然、恐慌、愤怒等。2、心理、社会反应：复杂、环境特殊引发焦虑3、哀伤：持续陷入则不能很好平复情绪、考虑未来主要方法1、危机干预：缓解最迫切的问题2、出转院准备服务3、社会心理评估：发现潜在需求4、咨询服务：手续办理、政策咨询、社区资源等疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工作3、急诊室常用的社会工作方法疾病治疗领域社会工作——急诊室的儿童医院医务社会工作患者群体特点与需求：生理不适、朋辈分离、活动受限，引发心理行为问题照顾者群体特点与需求焦虑、自责、经济负担等服务内容：对儿童（游戏治疗、艺术治疗），对照顾者（个案、小组）疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工作

儿童医院医务社会工作疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会案例：全国第一家儿童医院医务社工的故事，如此温暖...

上海市儿童医院前身是1937年成立的全国首家“上海难民儿童医院”，至今已有80年历史，2012年医院成立社工部，开展医务社工服务。经过5年的发展，社工部构建了“四叶草”服务模式，”建立了“患儿成长支持”、“家长成长支持”、“志愿者成长支持”、“医护工作人员成长支持”四大医务社工服务体系，儿童医院就该如此温暖。案例：全国第一家儿童医院医务社工的故事，如此温暖...医务社会工作课件2012年医院社工部通过调研，结果显示孩子一旦患了白血病这类重病，除了要接受长时间的治疗外，还会面临各种各样的问题，特别是学龄后的孩子，情绪和性格上都会有改变，日渐消沉、变得内向，有些还会自暴自弃，不配合治疗；对于患儿家庭来说，也会出现很多问题，特别是刚确诊疾病的治疗前期，家长易不断自责，家庭成员之间也相互埋怨，因为缺乏对疾病的了解，所以对疾病预后是迷茫和焦虑的，随着一步步治疗，又会产生经济压力等种种问题，有些家庭甚至为此选择了放弃治疗。2012年医院社工部通过调研，结果显示孩子一旦患了白血病这类针对这一系列问题，医院社工部提出了“患儿成长支持”，以医务社工为核心，围绕助人自助的理念，策划设计各类活动并组织专业志愿者执行，让专业的人做专业的事情，发挥志愿者专业特长，使患儿获得专业指导；并以普通志愿者为补充，一同来陪伴患儿，让孩子收获快乐。针对这一系列问题，医院社工部提出了“患儿成长支持”，以医务社01患儿学习及兴趣爱好支持2015年，医院泸定路院区与华师大四附中的合作，建立“彩虹湾病房学校”。社工部开始项目设计，华师大四附中作为长风教育生态共同体的牵头单位，也把共同体内的其他11家学校一起引入进来，根据患儿情况构建“4+X”课程体系，包括“中文阅读”、“思维训练”、“英文阅读”和“科艺DIY”四门课程。/a/218944503_49128201患儿学习及兴趣爱好支持2015年，医院泸定路院区与华师02患儿疾病治疗心理支持02患儿疾病治疗心理支持03家暴患儿个案干预03家暴患儿个案干预04医疗慈善救助支持04医疗慈善救助支持妇产科医务社会工作常见话题：疾病适应、心理调适、经济问题、家庭问题服务内容：协助了解病情与治疗；疏导情绪、转介；病友团体支持；费用减免、申请社会资源疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工作

妇产科医务社会工作疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工服务内容：

经济资源协助；心理情绪辅导；协调医患沟通、社会福利咨询、出院安置计划、家属哀伤辅导等疾病治疗领域社会工作——肿瘤治疗康复与舒缓疗护社会工作服务内容：疾病治疗领域社会工作1、肿瘤患者社会工作方法人本主义取向：

助人者作为同行者、强调当时当地、安全、真诚、开放，协助服务对象在调试心理社会中得到自我成长。使用社会心理评估方法：心理情绪、人际关系、角色功能、经济资源、生命意义探求。2、舒缓疗护

协助病患及家属改善适应不良；提出问题、作出决策、获取信息、组织个案会议，集中表达需求，转介，协助照顾者得到休息。1、肿瘤患者社会工作方法2、舒缓疗护医务社会工作个案案例—大面积烧伤患者的变形记案例背景案主李阳（化名），年龄34岁，祖籍贵州，与妻子、父母在宁波打工十余年，从事木工工作，育有两个女儿，分别上六年级和三年级。医务社会工作个案案例—大面积烧伤患者的变形记案例背景2018年5月，因为工厂的一次意外着火事件，导致案主全身火焰烧伤90%（二度至三度）头面颈、躯干、四肢，吸入性损伤。在临床医院就诊一个月后转入康复医院，据案主妻子讲述，患者目前状态相对于临床医院已经有所好转，在临床医院住院期间，经常会发脾气，说不想活了，晚上经常做噩梦。2018年5月，因为工厂的一次意外着火事件，导致案主全身火焰进入康复医院以后，案主表现为情绪低落，夜间睡眠差，仍会做噩梦，康复依从性差。最不愿意做的康复训练项目为，翻身，和站站立架，因为怕痛。训练中疼痛难以忍受时，会怒骂家人，向家人发脾气，拒绝做康复训练项目。进入康复医院以后，案主表现为情绪低落，夜间睡眠差，仍会做噩梦案主已经养成只喝饮料不喝水的习惯十多年。为促进案主康复，医生护士及案主家属已经叮嘱多次，案主仍然不愿意喝水。与父亲关系紧张，经常性的冲突影响案主的情绪。目前家中经济紧张，案主的妻子和父亲都想出去挣钱，让用人单位请护工照顾案主。案主强烈反对护工照顾，目前家庭照顾问题迫切需要解决。案主已经养成只喝饮料不喝水的习惯十多年。为促进案主康复，医生社工评估（一）问题表现1、生理层面：全身火焰烧伤90%（二度至三度）头面颈、躯干、四肢，吸入性损伤。只喝饮料不愿喝水。2、心理层面：内心封闭，自我认同度低，自我认识存在偏差，情绪长期处于低落状态。3、家庭关系层面：对父亲抱有不满和愤怒情感，目前家庭照顾问题急需得到解决。4、社会交往层面：在院内社会交往主动性差，与医生、病友交流甚少。5、康复治疗层面：康复依从性差，怕痛。社工评估（二）案主需求1、增强康复依从性，改善功能的健康状况。2、破解自我封闭的心理，提高自我认同感，构建合理的自我认识，调节情绪。3、缓解与父亲的关系，找到合适的家庭照顾方式。4、增强与病友医生交流互动，扩大社交面。5、缓解疼痛，提升康复依从性。6、养成经常喝水的习惯（二）案主需求（三）危机1、生理层面，康复依从性差，导致错过功能康复的最佳时期，功能康复缓慢，致残级别更高。2、心理层面：长期情绪低落容易引起严重的心理问题，影响案主心理健康。（三）危机（四）现有资源案主内在资源：人格特质为有责任心，坚强。具有较强的认知能力，创造能力。案主环境资源：医务人员可提供生理治疗支持，社工可提供心理社会支持，家庭成员的照顾支持，病友康复经验支持及精神支持。用人单位治疗费用的支持。（四）现有资源服务计划1、运用支持性技巧，理性情绪疗法，破解案主自我封闭的心理，与案主建立良好的信任关系。2、运用叙事疗法提高案主的自我认同感，构建合理的自我认识，及增强康复依从性。3、通过家庭会议的方式，协助家庭成员找到合适的家庭照顾方式。服务计划服务计划4、运用阳性强化法培养案主经常喝水的习惯。5、链接病友资源及患者女儿的资源，增强案主的康复信心。6、通过小组的方式，为案主提供工伤政策和残疾人政策信息，增强病友间的支持。服务计划第一阶段：社工与案主建立信任关系。第二阶段：理性情绪疗法，构建合理认知，促进自我接受。第三阶段：协助家庭成员解决案主的家庭照顾问题。第四阶段：运用叙事疗法，提高自我认同感，缓解焦虑、抑

郁情绪，增强康复依从性。第五阶段：通过阳性强化法，促进案主养成喝水的习惯。第六阶段：通过病友支持，增强案主康复信心。第七阶段：提供政策资源信息，增强同类病友间的支持。服务介入过程第一阶段：社工与案主建立信任关系。服务介入过程目标达成情况1、社工与案主建立良好的信任关系，并有效缓解了案主的疼痛。2、培养出了案主喝水的习惯。3、案主自信心增强，相信自己很快就能学走路康复出院。4、在小组中积极参与，学习有用的知识。5、与家人关系良好，体贴家人，表现自己能做的事情尽量自己做。6、对过去的经历感到释怀。目标达成情况案主变化1、说话声音变大。2、和家人发脾气次数减少，为家人着想，体贴家人。3、自信心增强，努力做康复训练，想要早点康复出院回家。4、主动与周围他人聊天，说话内容增多，愿意与他人开玩笑。5、向治疗师主动要求做更有难度的康复训练。6、喝水量从刚开始的拒绝喝水到每天喝水2000ml。7、不再做噩梦，睡眠时间增长。案主变化王阿姨的女儿小惠10岁，患有白血病，骨髓移植手术失败后病情恶化，医生将其转入纾缓疗护病房。此时，社会工作者应提供的服务是()。

A、提升家属的医护能力

B、提升家属对孩子治愈的信心

C、协助家属寻找更多的治疗资源

D、协助家属完成患者心愿王阿姨的女儿小惠10岁，患有白血病，骨髓移植手术失败后病情恶赵女士多年前患有精神方面的疾病，近期出现幻听、幻视、幻嗅并有轻度暴力倾向。入院治疗三个月后，赵女士各方面身体指标趋于稳定，准备出院，回到社区接受社区康复服务。针对赵女士这种情况，医务社会工作者首先应做的是（）。

A．普及精神卫生知识，改善社区康复环境

B．对其父母进行康复指导．方便进行家庭治疗

C．与精神病社区康复中心医生联系．保证治疗连续性

D．联系社区志愿者．完善社区支持系统赵女士多年前患有精神方面的疾病，近期出现幻听、幻视、幻嗅并有医务社会工作是医疗卫生服务系统的有机组成部分。下列社会工作服务中，不属于医务社会工作内容的是（）A.对患者进行心理社会评估B.医疗事故进行鉴定C.对患者和家属进行情绪疏导D.绝症患者提供临终关怀医务社会工作是医疗卫生服务系统的有机组成部分。下列社会工作服医务社会工作者小杨为即将出院的丁奶奶制定出院计划，小杨首先要做的工作是（）

A.为丁奶奶做全面的评估

B.为丁奶奶制定营养辅助服务方案

C.协助丁奶奶与医疗保险公司沟通

D.为丁奶奶制订出院后的医疗方案医务社会工作者小杨为即将出院的丁奶奶制定出院计划，小杨首先要你认为作为一名医务工作者应具备哪些素质及专业知识？讨论你认为作为一名医务工作者应具备哪些素质及专业知识？讨论REPORTBUSINESS医疗社会工作《医学社会学》

赣南医学院王娟REPORTBUSINESS医疗社会工作《医学社会学》赣南医疗社会工作的概念及内容1医疗社会工作的概念及内容1

2013年5月14日下午一点半左右,社工正在陪一位病人等待消化内科的医师,检查患者的胃部.此时,社工看到一位老外正在护士服务站抱怨,情绪激动,甚至爆粗口（用英文讲的）.两位护士不停的进行解释,但是老外依旧不依不饶,气氛变得异常紧张.此时,社工决定介入,缓解双方的矛盾.开篇案例2013年5月14日下午一点半左右,社工正在陪一位

经过社工的了解,这名老外是来医院拆线,汉语可以听得懂,也会讲一些,但是不识字.他在一周前刚刚在这里做过阑尾手术,当时有同事陪同.据他所说,今天已经在医院待了四个多小时,问了一楼的几位前台人员都没有搞清楚手续怎么办理,几个楼层不停寻找,始终没有结果,到现在还没有挂到号.开篇案例经过社工的了解,这名老外是来医院拆线,汉语可以听得

由于下午医院没有志愿者,又没有其他医务人员的帮忙,他只能自己拖着伤口寻找,开始变得焦躁和愤怒,口中念念有词,还不时爆粗口（用英文讲）.之后,在他还准备寻找一楼前台护士理论的时候,社工给予制止,许诺会帮其处理,继续安抚案主.随后,社工帮助他挂号、缴费、会见大夫,在这其中他的朋友也过来了.由于下午医院没有志愿者,又没有其他医务人员的帮忙,他只后来,社工陪其拆线和办理完最后的缴费工作,不过他的费用单又出现问题,即费用单上的名字和保险单子不同,因为之前他办理的太平洋保险上显示的是他的姓,而没有名；可是医院的费用单是他的全名,只有一致才能获得保险公司的报销费用.社工于是陪同他到交费处进行了交涉,询问是否可以进行更改,但是在住院部遇到困难,不予办理.经过一番讨论和澄清,大家将问题归结在保险公司,社工建议其与保险公司交涉,他同意.最后,老外和他的朋友表达了对社工的感谢,离开医院.后来,社工陪其拆线和办理完最后的缴费工作,不过他的费用单又出一、医疗社会工作的概念社会工作利用各种社会组织，包括政府官方组织、民间组织以及各种社会力量、社会资源来保证国家法律规定的国民各项社会保障条款的实现。帮助社会生活中受到损害的个人、家庭、群体解决生存和发展问题。医疗社会工作是社会工作在医疗卫生领域的延伸一、医疗社会工作的概念社会工作利用各种社会组织，包括政府官方医疗社会工作一、医疗社会工作的概念运用社会工作的专业方法协助病人解决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题、配合医生进行疾病防治和伤残康复等服务的一种专业社会工作。“帮助那些因生病而使生活陷入困境的人。”狭义：在医疗保健机构中广义：探索影响因素、推进医疗与福利整合促进疾病预防，保护公众健康。医疗社会工作一、医疗社会工作的概念运用社会工作的专业方法协助二、医疗社会工作的内容专业的社会工作者在医院中运用专业理论和方法为患者提供相关医疗服务的专业化社会工作。1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责分类二、医疗社会工作的内容专业的社会工作者在医院中运用专业理论和1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医务人员，察觉并了解与病人的发病、诊治、康复、重建有关的社会、经济与情绪情况。A协助病人及其家属，有效地利用医疗防治设施B启发病人及其家属振作精神，协助病人配合治疗。C参与院内医务人员的教育、训练，推行服务计划。D1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医务人员，察觉并1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医院通过使用各种医疗设施，为病人提供充分的服务。E运用社会资源，参与社区保健训练计划，以充分适应病人及家属的需要。F指导来医院实习的医学、护理及社会工作等专业的学生。G参与医院的各项调查工作及与医疗有关的家庭、社区的调查研究工作。H1.综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责协助医院通过使用各种2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责1协助医务人员了解儿童因治病或住院所产生的心理反应2协助医务人员了解与儿童发病可能有关的各种因素。3协助儿童适应医务设施环境，协助儿童的家长注意小孩因生病而产生的心理需要。4协助儿童的家长早期发现儿童因住院而引起的行为上的不良反应，给予适当的辅导。2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责1协助医务人员了解儿2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责5发现家长因儿童发病而产生的不良心理反应，并进行适当辅导。6促进儿童医院心理卫生方面计划的推行。7对于小儿科记载、保留的有关儿童健康和疾病的各种情况进行研究等。2.儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责5发现家长因儿童发病3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责01协助病人及其家属了解慢性疾病对病人社会功能的影响。02协助病人及其家属面对慢性病或身体残缺所带来的特殊困难和需要。03评估病人接受治疗的动机和潜在能力，以作适当的辅助，使其善于运用医疗服务设施。3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责01协助病人3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责04启发并鼓励病人在其身体的有限能力范围内，充分发挥自己的能力和智慧。05协助病人及其家属逐渐地适应慢性疾病及身体残疾所带来的困扰，并估量病人对慢性疾病的适应能力。06利用社区资源对慢性疾病及身体残缺病人进行有效服务。3.慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责04启发并鼓与医疗卫生体系相融合

医务社会工作者是医疗卫生服务体系中的一员，在医疗团队中连接各方资源。以服务对象的健康为主导

为服务对象提供有关健康方面的服务。三、医疗社会工作的特点与医疗卫生体系相融合三、医疗社会工作的特点“以病人为主心”的理念（非以疾病为中心）

从病人的角度出发，为病人的康复寻找各种资源的合理配置。服务规范的专业化三、医疗社会工作的特点“以病人为主心”的理念（非以疾病为中心）三、医疗社会工作的特医疗社会工作的工作方法

和实施过程2医疗社会工作的工作方法

和实施过程2一、医疗社会工作的方法（一）个案社会工作方法病人目前所呈现的问题及形成因素的分析；01病人家庭生活情况及其家庭心理动力因素分析，包括家庭病理因素的分析；02病人个人生长史及其行为动力的分析；03对病人接受帮助的意愿和使用帮助能力的评估，及对该病人服务或治疗计划的拟定。04一、医疗社会工作的方法（一）个案社会工作方法病人目前所呈现的（二）群体社会工作方法一、医疗社会工作的方法自第二次世界大战以来，社会群体工作方法开始被广泛地运用在医疗社会工作领域。社会工作者将病人置于适宜的环境中，通过群体成员的相互反应，加上社会工作者的鼓励、支持与指导，使病人对疾病的反应与治疗有深切的了解，并很快就恢复了生活的信心；同时在这种有治疗气氛的环境中，病人自然打破了以前的孤独、消沉、苦闷，重新建立良好的人际关系与积极的人生观。（二）群体社会工作方法一、医疗社会工作的方法自第二次世界大战（三）社区工作方法一、医疗社会工作的方法(1)加强公共关系：医疗社会工作者应经常利用参加各种社会活动的机会，使公众了解自己工作的情形，使公众了解有什么计划需要他们赞助。许多医院社工部的基金，及与外界的合作计划或活动都来自于良好的公共关系。(2)发动志愿工作人员：社会工作所需要的人力和财力都是永无止境的。尤其是医疗社会工作者服务的对象是疾病缠身者，其连带发生的社会、经济、家庭、职业、心理等复杂问题，常常是千头万绪，绝非有限的人力在短时间内所能完全解决的，因此需要借助志愿服务人员，他们的参与会使病人得到更多的帮助。(3)利用大众传播工具发动社会力量帮助病人及其家属。一、医疗社会工作的方法（三）社区工作方法一、医疗社会工作的方法(1)加强公共关系：二、医疗社会工作的实施过程（一）推行医疗社会工作服务医疗社会工作者应积极主动地发掘需要服务的对象及领域。除此之外，还要针对不同对象，制定切实需要的公认的危机评估细则，这样不但可以配合不同医疗社会工作的需要，同时也为服务质量提供了检验的标准。二、医疗社会工作的实施过程（一）推行医疗社会工作服务医疗社会二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(1)个别诊断模式。这种诊断模式主要是以病人个体为分析诊断的重点对象，它主要从两方面来分析病人状况：一是病人在生理、心理、社会的情绪、精神等方面是否缺损，考虑各方面的完整性；二是注重个体在社会角色、关系资源、经济状况等方面的特殊性，以及病人对疾病反应等方面所具有的独特性。二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(1)个别诊断模二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(2)疾病诊断模式。这种模式以疾病为重点分析对象，从医疗、社会等方面分析疾病可能造成的生理损伤和社会影响，分析疾病的可见性、危机性和可预防性，以便及时控制疾病。(3)环境诊断模式。这种诊断模式分析疾病对病人及其社会环境的影响，以及疾病对病人的社会角色、情绪反应、社会关系、社会资源可能带来哪些负面影响。二、医疗社会工作的实施过程（二）进行社会诊断(2)疾病诊断模二、医疗社会工作的实施过程（三）医疗社会工作团队的合作

就疾病的病理治疗而言，是先进行病理诊断，然后再做病理治疗。社会医疗的程序也是根据社会诊断的结果，制定切实可行的社会医疗计划、方法，进行社会治疗。但社会工作者的训练不包括专业的生理疾病知识，所以医疗社会工作者要了解这方面的状况，就要依靠其他医护专业人员。同样的，医疗社会工作者也可向其他成员提供社会诊断资料。各方面相互合作，从而为病人提供生理、心理及社会性的全面治疗。二、医疗社会工作的实施过程（三）医疗社会工作团队的合作二、医疗社会工作的实施过程（四）制定合约与案主立约在社会工作中占有重要作用。社会工作文献表明立约是一个有动力和发展性的过程，它包含着三个连续性的步骤：(1)探测与协商；(2)初步订立合约；(3)根据初步合约内容进行工作，加深双方对目标的了解，订立正式合约。制定合约的基本技巧是把问题分解成可实行的步骤，使案主了解并接受，以共同实现目标。二、医疗社会工作的实施过程（四）制定合约与案主立约在社会工作二、医疗社会工作的实施过程（五）选择合适的工作方法医疗社会工作者针对病人及其家属的问题与需要，配合诊治程序，为解决问题提出具体的处理方法。不同的工作方法可单独或结合使用。二、医疗社会工作的实施过程（五）选择合适的工作方法医疗社会工二、医疗社会工作的实施过程（六）评估评估是针对实施的过程及目标而做出的评价，可以帮助工作人员在类似工作中找出最好适当的处理方法，并可以从错误中学习，提高服务的素质。评估的机制有很多种，例如单主题模式、同事间的相互探讨、专题研究等。与评估工作有密切关系的是工作过程记录，若没有正确的记录，要测知案主得到多少协助和改变多少是很困难的。二、医疗社会工作的实施过程（六）评估评估是针对实施的过程及目某医院妇产科因孕妇家属不愿排队发生了殴打医护人员的恶性事件，医务社会工作者到现场后，首先应采取的措施是（）。

A．安抚孕妇家属的情绪（服务思维）

B．向医生了解孕妇的情况

C．协助安排孕妇尽快进行检查

D．向医院领导汇报，并通知警务室和保安（管理思维）习题某医院妇产科因孕妇家属不愿排队发生了殴打医护人员的恶性事件，具体案例解析3具体案例解析31、糖尿病、心脏病

需求：疾病认知、适应治疗；服务内容：医疗适应；疾病认知；心理情绪支援；家庭支持网络；出院照顾2、终末期肾病

需求：心理社会压力，经济损失、独立性及自由损失、临终关怀；服务内容：评估心理状态；咨询、教育；危机干预、临终关怀、个案管理、康复辅助、团队合作、倡导。3、艾滋病需求：疾病认知、适应治疗、情绪心理支持、家庭社会支援、出院照顾；服务内容：促使患者依从治疗方案；预防、教育、权利倡导。疾病治疗领域社会工作——慢性疾病与长期照顾的社会工作

疾病治疗领域社会工作——慢性疾病与长期照顾的社会工作

治疗依从性管理压力管理社会心理、医疗适应、家庭支持系统、经济状况、发掘需求与优势。1、评估和界定依从治疗的问题2、协助制定治疗方法3、促进行为改变、激活社会支持、促进家庭成员共同承担责任。4、维持患者依从1、辨明压力来源、认识压力表现；2、综合干预；3、患者、照顾者共同评估干预4、心理教育、连接社会支持、5、冥想、锻炼、放松训练

社会心理评估慢性疾病与长期照顾的社会工作—工作方法治疗依从性管理压力管理社会心理、医疗适应、家庭支持系统、经济1、必要性

病患及家属心理危机干预的需要：发病快、医护无法关注心理情绪；心理辅导、哀伤辅导

医疗团队及其成员的需要：节奏快、高压力、复杂

急诊管理的需要：转介、特殊病患的基本生活支持、资源链接2、服务内容支持病患及家庭协助配合医护人员协调急诊管理疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工作1、必要性2、服务内容疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工3、急诊室常用的社会工作方法常见问题：1、应激障碍症：突然、重大事件所带来的生理、心理反应，茫然、恐慌、愤怒等。2、心理、社会反应：复杂、环境特殊引发焦虑3、哀伤：持续陷入则不能很好平复情绪、考虑未来主要方法1、危机干预：缓解最迫切的问题2、出转院准备服务3、社会心理评估：发现潜在需求4、咨询服务：手续办理、政策咨询、社区资源等疾病治疗领域社会工作——急诊室的社会工作3、急诊室常用的社会工作方法疾病治疗领域社会工作——急诊室的儿童医院医务社会工作患者群体特点与需求：生理不适、朋辈分离、活动受限，引发心理行为问题照顾者群体特点与需求焦虑、自责、经济负担等服务内容：对儿童（游戏治疗、艺术治疗），对照顾者（个案、小组）疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工作

儿童医院医务社会工作疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会案例：全国第一家儿童医院医务社工的故事，如此温暖...

上海市儿童医院前身是1937年成立的全国首家“上海难民儿童医院”，至今已有80年历史，2012年医院成立社工部，开展医务社工服务。经过5年的发展，社工部构建了“四叶草”服务模式，”建立了“患儿成长支持”、“家长成长支持”、“志愿者成长支持”、“医护工作人员成长支持”四大医务社工服务体系，儿童医院就该如此温暖。案例：全国第一家儿童医院医务社工的故事，如此温暖...医务社会工作课件2012年医院社工部通过调研，结果显示孩子一旦患了白血病这类重病，除了要接受长时间的治疗外，还会面临各种各样的问题，特别是学龄后的孩子，情绪和性格上都会有改变，日渐消沉、变得内向，有些还会自暴自弃，不配合治疗；对于患儿家庭来说，也会出现很多问题，特别是刚确诊疾病的治疗前期，家长易不断自责，家庭成员之间也相互埋怨，因为缺乏对疾病的了解，所以对疾病预后是迷茫和焦虑的，随着一步步治疗，又会产生经济压力等种种问题，有些家庭甚至为此选择了放弃治疗。2012年医院社工部通过调研，结果显示孩子一旦患了白血病这类针对这一系列问题，医院社工部提出了“患儿成长支持”，以医务社工为核心，围绕助人自助的理念，策划设计各类活动并组织专业志愿者执行，让专业的人做专业的事情，发挥志愿者专业特长，使患儿获得专业指导；并以普通志愿者为补充，一同来陪伴患儿，让孩子收获快乐。针对这一系列问题，医院社工部提出了“患儿成长支持”，以医务社01患儿学习及兴趣爱好支持2015年，医院泸定路院区与华师大四附中的合作，建立“彩虹湾病房学校”。社工部开始项目设计，华师大四附中作为长风教育生态共同体的牵头单位，也把共同体内的其他11家学校一起引入进来，根据患儿情况构建“4+X”课程体系，包括“中文阅读”、“思维训练”、“英文阅读”和“科艺DIY”四门课程。/a/218944503_49128201患儿学习及兴趣爱好支持2015年，医院泸定路院区与华师02患儿疾病治疗心理支持02患儿疾病治疗心理支持03家暴患儿个案干预03家暴患儿个案干预04医疗慈善救助支持04医疗慈善救助支持妇产科医务社会工作常见话题：疾病适应、心理调适、经济问题、家庭问题服务内容：协助了解病情与治疗；疏导情绪、转介；病友团体支持；费用减免、申请社会资源疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工作

妇产科医务社会工作疾病治疗领域社会工作——妇女儿童医务社会工服务内容：

经济资源协助；心理情绪辅导；协调医患沟通、社会福利咨询、出院安置计划、家属哀伤辅导等疾病治疗领域社会工作——肿瘤治疗康复与舒缓疗护社会工作服务内容：疾病治疗领域社会工作1、肿瘤患者社会工作方法人本主义取向：

助人者作为同行者、强调当时当地、安全、真诚、开放，协助服务对象在调试心理社会中得到自我成长。使用社会心理评估方法：心理情绪、人际关系、角色功能、经济资源、生命意义探求。2、舒缓疗护

协助病患及家属改善适应不良；提出问题、作出决策、获取信息、组织个案会议，集中表达需求，转介，协助照顾者得到休息。1、肿瘤患者社会工作方法2、舒缓疗护医务社会工作个案案例—大面积烧伤患者的变形记案例背景案主李阳（化名），年龄34岁，祖籍贵州，与妻子、父母在宁波打工十余年，从事木工工作，育有两个女儿，分别上六年级和三年级。医务社会工作个案案例—大面积烧伤患者的变形记案例背景2018年5月，因为工厂的一次意外着火事件，导致案主全身火焰烧伤90%（二度至三度）头面颈、躯干、四肢，吸入性损伤。在临床医院就诊一个月后转入康复医院，据案主妻子讲述，患者目前状态相对于临床医院已经有所好转，在临床医院住院期间，经常会发脾气，说不想活了，晚上经常做噩梦。2018年5月，因为工厂的一次意外着火事件，导致案主全身火焰进入康复医院以后，案主表现为情绪低落，夜间睡眠差，仍会做噩梦，康复依从性差。最不愿意做的康复训练项目为，翻身，和站站立架，因为怕痛。训练中疼痛难以忍受时，会怒骂家人，向家人发脾气，拒绝做康复训练项目。进入康复医院以后，案主表现为情绪低落，夜间睡眠差，仍会做噩梦案主已经养成只喝饮料不喝水的习惯十多年。为促进案主康复，医生护士及案主家属已经叮嘱多次，案主仍然不愿意喝水。与父亲关系紧张，经常性的冲突影响案主的情绪。目前家中经济紧张，案主的妻子和父亲都想出去挣钱，让用人单位请护工照顾案主。案主强烈反对护工照顾，目前家庭照顾问题迫切需要解决。案主已经养成只喝饮料不喝水的习惯十多年。为促进案主康复，医生社工评估（一）问题表现1、生理层面：全身火焰烧伤90%（二度至三度）头面颈、躯干、四肢，吸入性损伤。只喝饮料不愿喝水。2、心理层面