终末期肾脏病血液透析导管相关血流感染的临床特征分析

终末期肾脏病血液透析导管相关血流感染的临床特征分析〔〕:

摘要：目的讨论分析终末期肾脏病血液透析导管相关血流感染的临床特征。方法选择我院收治的40例终末期肾脏病并进展血液透析治疗的患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2022年5月到2022年4月，根据这些患者是否出现了血流感染将其分为对照组和观察组，其中对照组患者没有发生血流感染共20例，观察组患者为发生了血流感染共20例。对两组患者的临床资料进展比照分析，检查观察组患者的血流感染细菌种类。结果通过对两组患者的临床资料进展分析，观察组患者的血降钙素原〔PCT〕和血白蛋白〔ALB〕和对照组患者的含量存在差异，两组结果差异明显〔P0.05〕，具有可比性，可以进展实验，所有患者均对本次实验知晓并愿意参与本次实验。

1.2方法

感染菌检查：在发现患者出现血流感染，搜集患者发生感染的血液，并在无菌的条件下进展细菌检验，详细内容为，将透析液注入到培养瓶中，然后将培养瓶放入到全自动微生物培养仪中进展培养，培养时间为7d，假设有微生物群落出现那么再对其进展细菌鉴定和药敏实验。

感染原因检查：对观察组患者的临床资料进展检查，对患者出现血流感染的原因进展调查，并将其整理分类。检查的内容主要有操作流程、消毒处理、物品使用等。

血液情况：抽取两组患者的静脉血，使用全自动血液分析仪对患者的血液成分进展检查，指标有血降钙素原〔PCT〕和血白蛋白〔ALB〕。

1.3评价方法

对两组患者的临床资料和检查结果进展整理分析，对患者的感染菌情况、感染原因、患者的血液情况进展统计学分析，寻找其和血液透析导管相关血流感染的关系。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料比拟采用t检验，并以〔s〕表示，计数资料用〔%〕表示，2检验，P

2.2两组患者的血液检查情况比拟

通过对两组患者的血液检查结果进展分析，其比照结果为，与对照组相比，观察组患者的血降钙素原高于对照组，血白蛋白低于对照组〔P

2.3观察组患者的细菌感染种类

通过对观察组患者进展细菌培养检查，其结果为感染病菌为革兰阳性菌有12例，占比为60.00%，其中10例患者通过治疗治愈，1例进展了拔管处理，1例放弃治疗；感染菌为革兰阴性菌有6例，占比为30.00%，其中有4例患者通过治疗治愈，1例进展了拔管处理，1例患者出院；感染细菌为真菌有1例，占比为5.00%，患者死亡；感染细菌为混合感染有1例，占比为5.00%，患者治愈。

3讨论

终末期肾脏病患者依靠药物治疗已经无法维持体内的体液平衡，需要进展透析治疗才能及时将体内的代谢废物和毒素排出体外，并维持水和电解质的平衡[4-5]。血液透析是临床上较为常见的一种透析方式，但是进展血液透析的患者容易发生血流感染【6】。

血液透析是通过将患者的血液引流出体外在透析机里进展透析，然后将处理好的血液再输送回患者体内，以此来对患者的血液进展清理和维持水电解质平衡[7-8]。由于这种直接对患者的血液进展处理的方式，使得在透析期间容易发生血流感染[9-10]。

本次实验的结果显示，在观察组患者的检查中，造成患者出现血流感染的主要原因是导管操作不标准，其次为导管脱落。所以在后续的治疗护理中一定要加强对于透析导管操作的标准和管理，让护理人员每次都能准确地施行导管操作，在进展血液透析的过程中要注意对导管的固定，防止由于各种原因出现导管脱落。在两组血液情况中，与对照组相比，观察组患者的血降钙素原高于对照组，血白蛋白低于对照组〔P<0.05〕，具有统计学意义。这说明当患者出现血降钙素原的升高和血白蛋白的降低时，患者可能出现了血流感染，可以为患者的诊断和预防提供参考。在对观察组的感染细菌检查中，主要的感染菌是革兰阳性菌，其次为革兰阴性菌，所以在治疗和预防中要注意对此类细菌的预防和治疗，对患者进展针对性的治疗。

综上所述，通过对相关患者的分析，导致患者出现血流感染的主要原因为透析导管操作不当，主要的感染菌为革兰阳性菌，血降钙素原和血白蛋白含量的改变与患者是否发生血流感染有关联。

参考文献

【1】刘秀芳,胡白瑛.维持血透患者导管相关性血流感染的病原菌分布及临床特点分析[J].右江民族医学院学报,2022,39(5):374-376.

【2】郑婷,高召,蔡怡旎,等.终末期肾脏病血液透析导管相关血流感染的临床特征分析[J].疑难病杂志,2022,17(7):42-46.

【3】王丽.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果分析[J].基层医学论坛,2022,23(6):26-29.

【4】HymesJL,MooneyA,VanZC,etal.Dialysiscatheter-relatedbloodstreaminfections:AAcirc;Cluster-RandomizedTrialoftheClearGuardHDAntimicrobialBarrierCap[J].2022,69(2):220-227.

【5】DeFerio,JosephJ,Govindarajulu,etal.Associationofrestlesslegssyndromeandmortalityinend-stagerenaldisease:ananalysisoftheUnitedStatesRenalDataSystem(USRDS)[J].BmcNephrology,2022,18(1):258.

【6】翁丽娜,崔益鸿,赵阳秋.1例应用头孢菌素治疗导管相关性血流感染引起过敏性休克血液透析患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(6):276-277,280.

【7】AlmutairiFM,Al-DuaisMA,ShalabyKA,etal.Analysisofpatientswithend-stagerenaldiseaseondialysisinTabukCity,SaudiArabia:Asingle-center,three-yearretrospectivestudy[J].2022,28(2):349-354.

[8]曹海红,王加英,陈雪芳.对承受维持性血液透析的患者进展精细化安康管理的效果评价[J].当代医药论丛,2022,16(23):228-230.

[9]董绉绉,石林惠,叶龙强,等.肝移植术后肾脏替代治疗的危险因素分析及初始治疗/r/