麻醉学试题及答案(三)

临床麻醉学试题及答案（1）一、名词解释（220）1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，险很大。2手术或有创操作，称为基础麻醉。3醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。4引起中枢神经系统和心血应。5时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。6神经阻滞现象，但并非是全至低腰部神经功能仍保持正常。7减低、PaO2PaCO2升高。8或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。二、填空（115）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。2醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。3肺病。4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。6能管理是麻醉医师的重要职责。7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。8呼吸的影响等方面进行比较。9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。104平面以下称为低位脊麻。11症。12制等优点。13对于脑循环尤其重要。14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。15药物。三、是非题（110）1、丙泊酚的进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展。（2、Mallampati被舌根部掩盖而不可见。（3响肝血流或（和）腹腔脏器血管阻力的因素为甚。（）4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。（）5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。（6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。（7抗阿片类药物的全部效应。（×）8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的25%或血压升高达140/90mmHg以上。（）9善肺功能或心肺功能方面。（√）10肌肉松弛的要求也很高。（）四、选择题（115）1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（A）A、30%、35%

C40% 、45%

E50%2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（B）：A、颈细长、颏退缩受限3关于心功能Ⅳ级的叙述，下列哪项正确（E）A、可平卧10～20sC、能胜任极轻微的体力活动E有喘坐呼吸、心动过速等表现4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述，哪项正确（ AB响直接作用远较间接作用为CD竭。E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理。5、下列哪一项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择。（A、吸入麻醉诱导、静脉快速诱导、保持自主呼吸的诱导清醒插管后再作静脉快速诱导E6、下列关于困难气道的原因，哪项不正确（ A、气道生理解剖变异、局部或全身疾患D呼吸、循环功能基本稳定E7、下列哪项不是气管插管即时并发症（ A、牙齿及口腔软组织损伤、高血压和心律失常、气道痉挛D、气管导管误入食管E8、下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确（ABD）ABu剂C6分钟、镇痛强度与芬太尼相当E9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因（ABC）ABC、组胺释放、非去极化肌松药引起的血钾升高、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ABDE）ABC、鞍麻D、高位硬膜外阻滞11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述，哪些正确（ABD）AB压下降明显、静脉使用时，无呼吸暂停现象D道通畅、无注射痛12ECG（ABDE）ABCURDS-T1mm或抬高超过2mm；E、T波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项（ACE）A、心肌收缩力、血管弹性、后负荷、心率E14、诱发术后肺部并发症的风险因素，下列哪些正确（ABCDEA、吸烟B60CD3小时E吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施（AD）A、渗透性脱水剂BCD激素、低张液体五、简答题（630）1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸23PaO2PaCO2452、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些？答：1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式3、控制性低血压和低温技术的应用4、特殊563、简述严重创伤病人监测项目有哪些？答：12345674、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么？答：1、药物的代谢和排汇不在肾脏或不主要依赖肾脏；2、无肾毒性3、药物作用时间短。5哪些？答：12、术中辅助麻醉性镇3、人工气腹使腹内压上升，膈肌上移，加重对呼吸的抑制。六、病案分析题（10）2853术前检查：患者面色苍白，153/min76/45mmHg。实验室检查：Hb18%1、你认为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由？ 分)2及你想采用的麻醉药物？(6分)1（1）体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于1。2如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液（勃脉为A）外孕休克病人麻醉，首选全血管抑制较轻的依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、瑞芬太尼等。一、单项选择题(每题1分,共30分)1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C通气效率高D手术视野清楚E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症答案：B下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2ICP（）（18A硫喷妥钠BCDE答案：B临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是答案：E）A针随腋动脉搏动而摆动B入腋鞘突破感C注药有外溢D注药后呈梭形扩散E针刺有坚实骨质感答案：E5．章A不会引起气胸B不会阻滞膈神经C不会误入椎管D位置表浅，易于阻滞E桡神经阻滞完全答案：E6．章A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案：D7．A．12B．1C2D3E4B）A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少答案：C腰麻平面达T4，章A支配心脏交感神经节前纤维阻滞B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神经纤维阻滞答案：A）A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给予巴比妥类或地西泮答案：D11章A局麻药中毒反应B过敏反应C肾上腺素反应D高敏反应E疼痛反应答案：CA肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少A注射时病人的体位B注射后病人的体位C注射速度D穿刺针进入深度E药物剂量答案：D14脊麻后最常见的并发症是：(11章)A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征15．ASA分类的Ⅳ类是指：(2章)A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。答案：E16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：(3章)A减少胃肠道腺体分泌B预防呕吐C减弱迷走神经反射D减轻内脏牵涉痛E镇静答案：C17A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cmBA急性喉水肿B气管内肿瘤C凝血功能障碍D喉返神经麻醉痹E颅内高压答案：A3A局部麻醉B润滑鼻腔C收缩鼻粘膜血管D预防诱导时低血压E预防感染答案：CA恰当的气管导管弯度B良好的咽喉表面麻醉C对病人作好解释工作D环甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和气管内表面麻醉答案：E21章)A气道不全梗阻者B肠梗阻者C饱胃者D情绪紧张的患儿E高龄危重者答案：D22．关于小儿喉头解剖特点，错误的是：(25章)A位置比成人高B从上向下看呈漏斗状C最狭窄的部位在声门裂D粘膜下血管丰富，易发生水肿E会厌呈U形或V形答案：C23．关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是(9A去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T3<0.3时拮抗效果较好答案：AA30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下答案：CA器官缺血B心跳骤停C苏醒延迟D呼吸衰竭E反应性出血答案：A26控制性降压期间，应避免：(14章)AMAP低于80mmHgB头高脚低位C麻醉深度过深D动脉二氧化碳分压低于25mmHgE应用β-受体阻滞药答案：DA静注琥珀胆碱B快速气管插管C粗针环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧答案：E章)A.脐静脉B.气管内C.股静脉D.心内注射E.颈静脉B29章)A.年龄/2+12B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+8D年龄/2+18A30A、肌肉震颤B、呼吸抑制作用明显C、局部静脉炎D、抑制肾上腺皮质功能E、注射部位疼痛【答案】B二、多项选择题(每题1分,共10分)1． 40L2-3↑间隙硬膜外麻醉L3-4T12-L1↑双间隙硬膜外麻醉L1-2L3-4答案：C2．婴幼儿：(25章)A.代谢率较成人高，其肺泡通气量约为成人的二倍B.通气量的增加依赖于频率的加快，而非靠深呼吸C.心肌收缩弱，不能很好地耐受心动过速D.对容量血管的控制较差，压力感受器发育不良，对低血容量反应较差E.血容量为80～85ml/kg,相对比成人多【答案】ABDE）每搏量几乎固定不变，只能依靠增快心率不提高CO动脉血氧分压减小多为自身免疫性疾病术中应严格控制输液量心肌呈废用性萎缩收缩力明显减退【答案】ADEA．支配腹肌的运动神经B．支配胸腹部内脏的交感神经C．支配胸腹部内脏的副交感神经D．支配胸腹部的感觉神经E．迷走神经ABD全面了解病人的全身健康状况和特殊病情针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力答案：ABCDE心房颤动和心房扑动伴快速室率频发室早偶发房早II度以上房室传导阻滞答案：ABD了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响了解肝肾功能情况掌握不同肌松药药理和作用机制满足手术要求头痛是腰麻后最常见的并发症之一。血压骤降，脑供血不足是腰麻引起恶心呕吐的诱因之一。骶管阻滞是腰麻的一种特殊形式。丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的两种药物。ABD对心血管系统和呼吸系统有较明显的抑制作用有较强的镇痛作用肝肾功能影响明显可引起注射部位疼痛和局部静脉炎可增加脑耗氧量和颅内压AD108.3mmol/L6.1～7.2mmol/L急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在11.1mmol/L尿糖检查应为阴性或弱阳性答案：三、填空题(每空0.5分,共11分)CVP(4答案：右心室前负荷、血容量、静脉张力、右心功能、左心功能下列各局麻药的一次最大剂量（mg）为：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布（10）答案：1000、75、500200、2003．(4答案：电解质平衡、酸碱平衡、渗透平衡4．（16）答案：肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气5．氯胺酮多用于小儿手术的麻醉，肌肉注射和静脉注射的常用剂量分别是mg/kg体重、mg/kg(8答案：1～2、4～61~5，15~256(13答案：20、40四、判断题(每小题1分,共15分)(6章)答案：对(6答案：对/(7答案：对腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。章答案：对麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg（15章答案：对全麻术后病人苏醒延迟，考虑可能有Fentanyl的残留作用，可常规选择纳洛酮拮抗。（12）答案：错(9答案：错(8【答案】错颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降到20～25mmHg时(18【答案】错(19【答案】错250mmHg10