2022年医学专题-呼吸系统-肺外呼吸道

第四章呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)肺外呼吸道肺上呼吸道(shànghūxīdào)下呼吸道:鼻、咽、喉:气管(qìguǎn)和各级支气管(qìguǎn)肺实质肺间质组成第一页，共二十二页。1

第一节肺外呼吸道

一、鼻（一）外鼻（二）鼻腔鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔鼻孔、鼻后孔1、鼻前庭2、固有鼻腔顶：鼻骨、筛骨、蝶骨(diégǔ)体底：硬腭、软腭内侧壁：鼻中隔外侧壁：上、中、下鼻甲嗅区：上鼻甲及其所对的鼻中隔部分，苍白色呼吸区：其余部分粘膜

第二页，共二十二页。2第三页，共二十二页。3鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨(ruǎngǔ)覆以粘膜而成易出血区：鼻中隔前下份粘膜第四页，共二十二页。4三、鼻旁窦1、上颌(shànghé)窦：开口中鼻道2、额窦开口于中鼻道3、蝶窦开口蝶筛隐窝4、筛窦前、中群开口中鼻道后群开口上鼻道

第五页，共二十二页。5

二、咽（一）喉的位置(wèizhi)与毗邻颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。56三、喉第六页，共二十二页。6左板右板喉结(hóujié)上切迹上角下角（1）甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)

（二）喉的结构包括(bāokuò)甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。第七页，共二十二页。7（2）环状软骨(huánzhuànɡruǎnɡǔ)关节(guānjié)面（3）杓状软骨(ruǎngǔ)肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓环状软骨弓、环状软骨板声带突、肌突第八页，共二十二页。8（4）会厌软骨(huìyànruǎngǔ)

上部：宽阔(kuānkuò)

下端：窄而狭前面:稍突后面：略凹第九页，共二十二页。92、喉的连结(liánjié)（1）环杓关节(guānjié)（2）环甲关节(guānjié)（3）弹性圆锥（4）甲状舌骨膜（5）环状软骨气管韧带11第十页，共二十二页。10弹性(tánxìng)圆锥声韧带(rèndài)弹性(tánxìng)圆锥声韧带甲状软骨环状软骨上缘环甲正中韧带第十一页，共二十二页。113、喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大(kāidà)或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带(shēngdài)、缩小声门开大声门、紧张(jǐnzhāng)声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门第十二页，共二十二页。124、喉腔喉腔上通喉咽，下通气管。由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向(cháoxiànɡ)后上方。杓会厌(huìyàn)襞杓间切迹喉口：第十三页，共二十二页。13喉腔分三部喉前庭(qiántíng)喉中间(zhōngjiān)腔声门下(ménxià)腔前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂会厌结节声带声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。第十四页，共二十二页。14

四、气管(qìguǎn)与支气管(qìguǎn)（一）气管(qìguǎn)气管位于食管前方(qiánfāng)，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。气管由16~20个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。1、位置2、组成（二）主支气管气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴左主支气管右主支气管气管隆嵴第十五页，共二十二页。15第二节肺肺的位置(wèizhi)外形肺尖肺底（膈面）肋面前缘(qiányuán)下缘内侧面(cèmiàn)（纵隔面）肺尖肺底肋面下缘前缘斜裂右肺副裂斜裂上叶下叶上叶中叶下叶第十六页，共二十二页。16肺门是肺内侧面中部(zhōnɡbù)的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。肺根出入肺门的结构(jiégòu)被结缔组织包绕而成。支气管支气管动、静脉(jìngmài)肺动脉支气管肺门淋巴结肺静脉第十七页，共二十二页。17二、肺内支气管和支气管肺段主支气管肺叶支气管肺段支气管支气管树

肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织(zǔzhī)共同构成一个支气管肺段第十八页，共二十二页。18第三节胸膜(xiōngmó)胸膜(xiōngmó)脏胸膜(xiōngmó)壁胸膜胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙肺的表面胸壁内面膈上面和纵隔表面肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。脏胸膜壁胸膜胸膜腔膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肋膈隐窝第十九页，共二十二页。19三、肺和胸膜的体表投影前界：锁骨内侧1/3上方2-3cm、胸锁关节后方、胸骨柄后方、第2胸肋关节平面、右侧(yòucè)第6胸肋关节、左侧第4胸肋关节转向外下、第6类软骨后方胸腺区心包裸区

肺下界：第6胸肋关节、第6肋、第8肋、第10肋第10肋胸膜的下界体表投影：第6胸肋关节、第8肋、第10肋、第11肋第12肋第二十页，共二十二页。20第四节纵隔(zònggé)纵隔(zònggé)是左右纵隔胸膜间全部(quánbù)器官、结构与结缔组织的总称。第二十一页，共二十二页。21内容(nèiróng)总结第四章呼吸系统。:鼻、咽、喉。第一节肺外呼吸道。（二）鼻腔。顶：鼻骨、筛骨、蝶骨体。外侧壁：上、中、下鼻甲。鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨(ruǎngǔ)覆以粘膜而成易出血区：鼻中隔前下份粘膜。包括甲状软骨(ruǎ