疟原虫、弓形虫隐孢子虫肺

医学原虫学叶足虫纲：溶组织内阿米巴鞭毛虫纲：杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、毛孢子虫纲：疟原虫、刚地弓形虫、隐孢子虫纤毛虫纲：疟原虫Plasmodium孢子虫纲(Class

Sporozoa)疟原虫Malariaparasites1、间日疟原虫

Plasmodiumvivax(P.v)引起间日疟， 性分布2、恶性疟原虫

P.falciparum

(P.f)引起恶性疟，主要分布在二广、海南3、三日疟原虫P.malariae

(P.m)引起三日疟，散在分布，较少见4、卵形疟原虫

P.ovale

(P.o)引起卵形疟，仅在云南等地发现少数病例知识要点回顾1.2.阶段：子孢子途径与方式：蚊虫叮咬、输血或经胎盘致病阶段：红内期疟原虫寄生部位：肝细胞、红细胞宿主：人(中间宿主)&雌性按蚊(终宿主)阶段：红内期原虫蚊 注入子孢子红外期红内期蚊吸入子配子体休眠子生活史疟原虫的形态三期六种形态滋养体期：小、大滋养体裂殖体期：未成熟、成熟裂殖体配子体期：雌、雄配子体形态在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依据疟原虫基本构造相同—细胞膜、质、核瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫红色，胞质呈蓝色，疟原虫消化血红蛋白产物—疟色素呈棕黄色间日疟原虫在RBC内的形态间日疟原虫滋养体(trophozoite,T)期1:

normal

red

cell2-6:

ring

stage

parasites

(young

trophozoites)间日疟原虫早期滋养体—环状体Thin

blood

filmGiemsa

stained胞质淡蓝色，呈环状，直径约为红细胞直径的1/3，中间为大空泡红细胞内一般只含1个原虫核1个，虫体一侧，似戒指的红宝石早期滋养体又称为环状体（ring

form）间日疟原虫晚期滋养体—大滋养体经8～10小时，胞质增多，虫体变大，形状不规则，伸出伪足出现棕黄色颗粒

—疟色素（malarial

pigment）红细胞胀大，色淡，红细胞膜上出现能染成淡红色的小点，薛氏小点（Schüffner's

dots)间日疟原虫大滋养体—阿米巴样体伪足活动增加，虫体有空泡间日疟原虫裂殖体期（Schizonts）Increasingly

mature

schizonts间日疟原虫未成熟裂殖体约经40小时，虫体胞质变圆，核开始2-12

细胞核薛氏小点受染RBC

变大、颜色苍白、形态不规则间日疟原虫成熟裂殖体裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则虫体占满胀大了的红细胞疟色素集中成堆间日疟原虫成熟裂殖体从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟

出的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程间日疟原虫雌配子体虫体较大，占满胀大的红细胞胞质致密，色深蓝核小致密，深红色，多位于虫体一侧疟色素分散配子体期配子体期

间日疟原虫雄配子体虫体圆形或椭圆形，较小，胞质浅蓝略带红色核一个，大而疏松，淡红色，多位于虫体的疟色素分散恶性疟原虫早期滋养体（环状体）寄生的红细胞较小红细胞常含2个或2个以上疟原虫，核1-2个环纤细，约为RBC直径的1/5-1/6无薛氏小点恶性疟原虫晚期滋养体(大滋养体)一般不出现在外周血此时开始集中在内脏毛细血管体小，圆形胞质深蓝色疟色素集中，黑褐色恶性疟原虫

成熟裂殖体裂殖子8～36个，排列不规则疟色素集中成团虫体占红细胞体积的2/3至3/4外周血中不易见到恶性疟原虫雄配子体腊肠形，两端钝圆胞质色蓝而略带红核疏松，淡红色，位于疟色素黄褐色，小杆状，分布核周恶性疟原虫雌配子体新月形，两端较尖核致密，深红色，常位于疟色素黑褐色，分布于核周1.

病原学检查厚、薄血膜染色镜检：最常用、最可靠采血部位：外周血（无名指或耳垂末梢血液；小孩在足后根）采血时间：恶性疟：发作开始时查环状体和配子体，发作数小时后因晚期滋养体

的红细胞滞留于皮下脂肪及内脏微血管中，不易查见。间日疟和三日疟：发作后10小时内，能提高检出率（太久后原虫数量要下降）主要 －外周血涂片检查•厚血膜涂片：原虫变形，且红细胞已溶，鉴别有，但原虫集中，易发现。薄血膜涂片：原虫形态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床，但虫数较少易漏检。2.免疫(1)

查抗原可

现症和带虫者。血中有疟原虫时才能查出其抗原。一旦治愈，抗原在短期内即行。(2)

查抗体适用于多次寒热发作又未查明原因者。原虫血症后1周可查出抗体，故早期无 价值。显示有荧光的裂殖体—间接荧光抗体试验（IFA）3.

查DNA—PCRLane

S:

molecular

base

pairstandard

(

50bp

ladder).Black

arrows

show

the

sizeof

standard

bands.Lane

1:

P.

vivax

(size:

120bp)Lane

2:

the

red

arrow

showsthe

P.

malariae

(size:

144bp)Lane

3:

P.

falciparum

(size:205bp)Lane

4:

P.

ovale

(size:800bp)刚地弓形虫Toxoplasma

gondii要点回顾虫体因其发育阶段的不同，分为以下5个形态阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊刚地弓形虫寄生在人和多种动物的有核细胞内共患

病，属于机会性致病原虫生活史存在世代交替现象，终宿主只有猫和猫科动物，人和其它动物(鸟类、哺乳类）均是弓形虫的中间宿主垂直水平生活史在终宿主体内的发育：猫是其终宿主，因为只有在猫体内完成有性生殖阶段。同时猫也可作为中间宿主完成无性生殖阶段（见“在中间宿主体内的发育”）含弓形虫的猫和猫科动物包囊（在动物组织中）和假包囊发育成熟后的卵囊虫体进入猫消化道并侵入肠上皮细胞裂体增殖部殖子发育为配子体配子增殖形成卵囊，排出体外有性生殖阶段（肠内期）中间宿主卵囊、包囊、滋养体以及假包囊经淋巴血循环带至全身各脏器并侵入有核细胞无性生殖内芽殖法二

法虫株毒力强且动物免疫力低急性发作虫株毒力弱且动物免疫力强无症状存留于动物体的虫体在一些脏器内形成包囊无性生殖阶段（肠外期）在中间宿主体内的发育：滋养体速殖子（tachyzoites）缓殖子（bradyzoites）3x6µm弓形，一端较尖，一端钝圆姬氏染色：虫体胞浆呈淡蓝色，核呈紫红色，位于虫体形态—滋养体滋养体数个至20多个速殖子寄生在1个细胞内的虫体集合体称为假包囊（Pseudocyst）内二芽殖法形态—假包囊2.包囊圆形或椭圆形直径5-100µm，具有一层富有弹性的囊壁囊内

为缓殖子，数目为几个或数百个多见于脑、骨骼肌、视网膜、心、肺、肝、肾等处形态—包囊A

zoitocyst

ofToxoplasma

gondiifilled

withbradyzoites;thiszoitocyst

is

incardiac

muscle.形态—包囊裂殖体和裂殖子裂殖体在猫的肠绒毛上皮细胞内进行无性繁殖，一个裂殖体可以发育成许多裂殖子。配子体配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内进行有性繁殖时的虫体。雄配子体色淡，核疏松，后期

成许多雄配子；雌配子体的核较小，含有明显的颗粒。形态—裂殖体&配子体形态—卵囊5.卵囊卵囊主要是体外生活阶段卵圆形，双层囊壁，表面光滑。大小为10-12

µm成熟卵囊含2个卵圆形的孢子囊，分别由4个新月形的子孢子组成隐孢子虫Cryptosporidium(微小隐孢子虫

C.

parvum)生活史排出厚壁卵囊厚壁卵囊污染水或食物人食入厚壁卵囊卵囊在消化液作用下逸出子孢子，侵入肠上皮的微绒毛，寄生在宿主细胞膜形成的纳虫空泡内孢子生殖有性生殖：配子生殖裂体增殖卵囊呈圆形或椭圆形，直径4-6µm成熟卵囊含4个 露的子孢子和一团由颗粒组成的残留体，子孢子月芽形，含1个核形态—卵囊