针刀医学基础理论-01绪论

本课程的中心问题针刀是什么？例1：某患者：“小针刀就是小神刀，能包治百病，对内外妇儿等各科疾病均可治疗。”例2：某骨科医生：“小针刀只能治疗慢性肌纤维织炎，就是找到肌肉慢性劳损的压痛点进行松解治疗，不能治别的病。”例3：某网友：“针刀盲目地在穴位上的

和切割,不符合人类文明社会的止痛原则，针刀 段和针灸一样，是一个极为简单的操作。”：“针刀疗法是盲刀操作，是伪科例4：某学。”本课程的中心问题怎样使用针刀？例1：针刀刺入穴位，进行提插补泻，以求得强烈针刺效应。例2：寻找软组织痛点和压痛点，在压痛点进行切割和剥离，针下松软为度。例3：先进行局部封闭，之后再进行针刀治疗。针刀医学发展简史针刀医学创始人针刀的萌芽针刀疗法的产生针刀疗法的发展针刀医学的形成教授（1949-2006）针刀疗法的萌芽偶然产生注射针头分离肌腱粘连针刀疗法的产生1978小针刀被江苏省卫生厅列入重点科研课题1979《小针刀疗法》初稿完成。1980小针刀通过江苏省卫生厅的临床验证1984小针刀通过鉴定，“针刀疗法”的正式诞生针刀疗法的发展1984针刀专科医院金陵中医骨伤科医院成立1987第一期针刀疗法培训班在 举办1991开始走出国门、

、

、

、新加坡、俄罗斯、、

、

、 尼西亚、澳大利亚、墨、意大利、智利、巴西和南非等40多个国家和地区针刀疗法的发展药1992《小针刀疗法》由中、英、韩三种版本1994医院成立，是一所针刀专科医院针刀医学的形成2003教授调入

中 大学组建针刀中心针刀疗法通过国家中 管理局的鉴定“针刀疗法”更名为针刀医学科技科研成果“针刀医学（小针刀疗法）”获得教育部科技进步二等奖。科研成果“针刀治疗骨性关节炎的临床实验研究”获得教育部科技进步二等奖。教学成果新世纪创新 《针刀医学》（上、下册）由药

。教学成果新世纪规划开始由《针刀医学 系列》（5本）药

。香山科学会议会议的创造宽松学术交流环境，弘扬学术民主风气。面向科学前沿，面向未来。促进学科交叉与融合，推进整体综合性研究，启迪创新思维，促进知识创新。香山科学会议次数题目时间32中 科学与技术发展战备1995-4-1563面向21世纪中国传统医学1996-9-2465经络研究的进展与未来1996-11-167人类 组计划与21世纪医学发展1996-11-2682骨质疏松致病机理与防治技术1997-10-1491跨世纪脑科学－－老年性痴呆病机理与防治1998-1-8105成瘾神经机理及其防治1998-10-6166低氧生理学与高原医学研究2001-6-26219中医基础理论的构建与研究方法2003-11-18221医学物理发展2004-3-16255生物、医学中的复杂性问题2005-5-25264再生医学2005-10-12272针刀医学发展与中医现代化2006-2-21283中国医疗卫生发展中的科学问题2006-9-5284医学代谢组学2006-9-13318中 发展思路与继承创新思维和方法2008-2-23针刀医学发展现状文献计量学借助文献的各种特征的数量，采用数学与统计学方法来描

价和

科学技术的现状与发展趋势的 学分支学科。文献计量学原理一个学科本身的成长过程与该学科文献在数量和内容构成上具有密切的关系。某一学科文献量的增加或减少能够从本质上显示出这个学科的兴衰趋势。通过对学科文献的统计分析，能在不同程度上把握学科发展的

。方法以“针刀”为篇名检索词，逐年精确检索1989至2006年所有针刀相关文献。检索2006年-2008年毫针、

推拿、针刀、拔罐文献、灸法、刺血、火针、电针、皮肤针、耳针、银质针、腹针、头针、腕踝针、眼针、水针、梅花针等疗法文献。方法对

-2006年以“针刀”为检索词检索所得文献进行人工筛选。首先剔除等不相关的文献；将所得文献按照临床报告类、基础研究类、科普类和其他类进行分类；利用数据库记录每篇文献的题目、年代、涉及疾病的名称、第一作者单位、单位级别、第一作者所在地区等内容。结果Y）年份147时间（X）

123456789文献积累量（

78152959100168223309年份0200

200

200

200

200

200时间（X）文献积累量（Y）397509

662

87110

11

12

13

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15

16

17

18106

1258

20表1-2006年针刀文献逐年积累量结果设该曲线方程为经回归分析，拟合曲线为图1

文献积累量——时间散点图结果文献积累量学科刚刚诞生时，不稳定的增长状态；大发展时期，相对稳定的指数型增长阶段；日趋成熟，积累量增长减缓，演变为线性增长；学科完备，文献日趋减少，曲线逐渐平行于横坐标F(t)t结果三棱针耳针三棱针+放血+刺血耳针耳穴刺络埋线埋线+埋针6871122132138头针头针+头皮针1018310196126火针火针4451446768腹针腹针1940425670梅花针梅花针4252383847刮痧刮痧+砭石3338453846银质针银质针+温银针1112202019腕踝针腕踝针14981312眼针眼针10皮肤针皮肤针治疗方法检索词文献量（篇）20042005200620072008毫针针灸+针刺毫针+推拿+手法点穴

穴位注射+水针穴位封闭电针针刀灸法+艾灸+温灸+温针灸+天灸穴位贴敷拔罐+走罐+闪罐火罐水针电针针刀灸法拔罐表2

2004年-2008年各种针灸推拿疗法横向比较结果0800060004000200010000120002004-2008年三种疗法文献数量比较针刺+针灸+毫针+推拿+手法+点穴针刀2004-2008年三种文献数量比较结果010005001500200025002004-2008几种疗法文献量比较穴位注射+水针+穴位封闭电针针刀灸法+艾灸+温灸+温针灸+天灸+穴位贴敷拔罐+走罐+闪罐+火罐三棱针+放血+刺血+刺络耳针+耳穴头针+头皮针火针腹针银质针+温银针2004-2008年几种疗法文献量比较结果04-08年针刺、

、水针、电针文献均显著高于针刀，灸法、拔罐与针刀无显著性差异，其余疗法均显著低于针刀文献量。认为针刀治疗的临床应用频率与灸法和拔罐类似。结果针刀文献来自除、、台湾之外所有的31个省级行政区划。结果单位

三级二级医院一级医院一级以下高等院校职高科研院所不明文献量（

540802721731011219161表3 不同单位文献量医院篇）1587篇文献出自各级医疗机构，占文献总数的84.4%。高等院校仅占5.4%，其中大部分中医院校，还有少量西医院校和体育院校。针刀从业 的主体在分布在各级医疗结构当中，以二级和三级医院为主，高校和科研院所所占比例甚少结果类别临床研究类基础研究类

科普类综述类文献量（篇）1777

70

29

4针刀文献的主体是临床研究类，占文献总量的94.5%。基础研究类和综述类仅占3.9%，表明针刀行业基础研究非常薄弱。表4 针刀文献分类情况1154结果分类病种文献运动系统慢性损伤71颈椎病和颈源性疾病9腰椎间盘突出症骨性关节炎其他运动系统疾病18118皮肤疾病5神经和精神疾病心血管疾病肛肠疾病呼吸系统疾病410妇科疾病36代谢性疾病35周围血管病11消化系统疾病66手术相关（运动系统除外）34泌尿系统疾病11临床研究类文献共1777篇，涉及疾病145种。文献量最多的前8种疾病依次是腰三横突综合症、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、颈椎病、跟痛症、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰椎间盘突出症、骨关节炎，文献量均在100篇以上，共计1144篇，占文献总量的64.4%；其他137个病种的文献均在30篇以下。运动系统慢性损伤的相关文献共计1154，再加上颈椎病、颈源性疾病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎共计1555篇，占文献总量的87.5%。5表各类疾病文献量结果优势病种运动系统慢性损伤、颈椎病和颈源性疾病、腰椎间盘突出症、骨关节炎。适应症针刀最基本的功能是穿刺、小范围切开和小范围钝性分离。因此只要疾病的发病机理与针刀治疗作用相关，就可能成为针刀治疗的适应症。未来发展空间广阔针刀治疗具有 小、操作简单等优点，为许多疾病提供了新的治疗

。针刀文献遍布 所有省级行政区划，并且使用频率较高。针刀治疗已经有了一定的优势病种，正在不断地拓展适应症范围。针刀医学已经进入高速发展时期，将来发展空间会非常广阔。现有发展水平较低现有针刀文献总量虽多，但是高质量的不多例如刘向前等对针刀治疗神经根型颈椎病的临床文献进行分析。结论认为文献的

级别不高，

水平较低，研究方法存在缺陷。虽然针刀治疗神经根型是一种有效和安全的治疗方法，但该

的有效性和

性受到文献的低质量和方法学缺陷的影响