XX市中医院法人治理结构改革试点工作实施方案

第第页****市中医院法人治理结构改革试点工作实施方案为贯彻落实国务院办公厅《关于建立和完善事业单位法人治理结构的意见》和省编委《关于推进我省事业单位法人治理结构试点工作的实施方案》，以及市政府《深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排工作分工》，参照《**市事业单位法人治理结构建设试点工作推进方案》，结合我院实际，制定具体实施方案如下：一、指导思想根据“事业单位法人治理结构是指在事业单位中建立决策层、执行层和监督层，即设立理事会、行政管理班子及监事会，在组织内形成决策、执行与监督相互分离又相互协调的权力运行机制”这一理论基础，我们以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，坚持解放思想，通过制度改良和创新，实行政事分开、管办分离，调动医院员工积极性，提高公立医院运行效率、提高医疗质量，着力解决群众看病难、看病贵等实际问题。二、工作原则

1．法治原则。根据有关法律、法规和政策的规定，提升政府、医院和社会依法行政、依法治院、依法管理的水平；切实保障政府对公立医院的经费投入、保障资产所有权和医院的合法权益，尊重医院的法人地位和医院的自主权，营造良好的法治环境。

2．民主原则。让广大职工、社会民众了解医疗卫生事业发展的每项决策、措施、规章、信息等，充分尊重他们的知情权；广泛听取院内职工、社会各界人士的意见建议，让社会关注、支持和参与现代医疗制度的构建，营造民主的管理环境。

3．公XX则。正确处理各利益群体关系，切实维护广大医院职工和患者的合法权益，营造公平的体制环境。

4．效能原则。提高医院诊疗效率和诊疗质量，是建立现代医疗制度的基本目标，要制定和完善医院发展规划，落实管理措施，对实施的效能作出良性预测，并在实践中产生最大的效能。

5．竞争原则。遵循社会主义市场经济的原则，鼓励和引导社会集团、医院、个人开展合理、有序的竞争，体现现代医疗制度的先进性和科学性。三、工作目标

（一）主要目标

理顺新时期政医关系、医患关系、社医关系；基本形成政府宏观管理、医院法人自理、社会积极支持的医疗格局，促进医疗质量提高、效率提高，全面推进医疗现代化建设。

（二）具体目标

1．构建先进的制度理念和医疗理念。形成现代民主与法制理念，形成现代医疗观、医患观、效率观、质量观等，使现代医疗理念深入人心，为现代医疗制度建设奠定先进观念基础。

2．建立现代医疗制度的基本框架。包括决策模块、执行模块、监督评估模块、保障模块等，即建立健全依法医疗机制、民主决策机制、新型组织结构、创新管理机制、监督评估机制等，形成有效的医疗投入与保障机制、医院与患者、社会的互动合作机制。

3．形成依法办院、按章办院的格局。逐步理顺各种关系，重点完善医院内部聘用与收入分配制度，创新管理机制，不断加大法人自理的力度。形成决策、执行、监督相对独立、相互支持的新型医院法人治理结构；推进医疗评估，建立健全医院民主管理制度、文化建设制度、医务工作者专业化发展制度、现代化医疗制度等关键性制度，全面激发医院活力，全面提高医疗公共服务的最大社会效益。4．加强党对医院的领导作用。一是按照中国共产党章程和有关规定，建立健全医院党的组织，积极开展党的工作，充分发挥党组织在医院工作中的政治核心作用和监督保证作用。二是理顺医院群团组织关系，充分发挥职工代表大会的民主管理作用。四、工作程序1．建立医院法人治理结构，即医院决策机构（理事会）、监督机构（监事会）和执行机构（医院行政管理层）。

（1）建立医院决策机构，成立医院理事会。根据《**市事业单位法人治理结构建设试点工作推进方案》指示，结合我院实际情况，**市中医院理事会由三部分共15人组成，其中政府相关部门代表5人、本医院代表5人、服务对象及有关知名人士5人。理事会每届任期5年，理事长由主管部门任命，另设1名常务副理事长（由理事会投票选出），该常务副理事长可协助处理日常事务；理事会全体成员会议原则上每年不少于两次，理事长是会议的召集人和主持人。

（2）设立监督机构，成立医院监事会。监事会对出资方负责，依法对理事会和院长为代表的医院行政管理层行使职责时的行为进行监督，负责对医院的财务进行检查监督；监事会不少于3人，由本医院纪检监察人员、财务科代表和医院职工代表组成。监事会每届任期与理事会相同，每年最少召开例会两次，必要时可随时进行监督检查。

（3）组建医院管理执行机构。建立以医院院长为代表的医院行政领导班子，作为医院管理的执行机构，开展日常医疗行政管理活动。院级管理人员由理事会提名，报有关部门批准，而医院中层管理人员可由管理层向理事会提出任免建议，再由理事会决议任免。医院管理层按医院章程规定执行理事会的决议、编制预算方案、聘用行政管理人员和医生、护士、药师等医院职工，负责医院日常事务运行等。管理层实行行政负责人负责制，由行政负责人就管理层的整体运作情况对理事会负责，行政负责人也是本单位的法定代表人。

2．建立医院内部管理制度。医院院长根据《章程》和理事会决策，负责医院日常医务工作及行政管理工作，完善开放流动、公开竞争及富有活力的医院人事管理制度和其他内部管理制度。

（1）建立现代医院人事管理制度。进一步扩大医院的人事管理自主权，健全医院人事管理的自我约束与发展机制。一是以聘用合同的形式确定劳动关系，按岗聘用，推行全员聘用制。医院可以按照聘用合同解聘职工，职工也可以按照聘用合同辞聘，真正实现医院自主用人，职工自主择业选岗，打破事业单位“铁饭碗”和“终身制”。二是强化岗位管理，推行全员聘用制度。医院根据实际需要逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、以岗定薪的岗位管理制度，用岗位管理取代身份管理，实现由身份管理向岗位管理的转变。三是引入竞争机制。按照公开、公平、竞争、择优的原则，引入竞争激励机制，采取公开考录、竞争上岗等形式选聘，逐步形成人员能进能出，职务能上能下，待遇能升能降，优秀人才能够脱颖而出，充满生机活力的用人机制。

（2）完善医院内部的分配激励机制。扩大医院对职工收入分配的自主权，建立以国家工资政策为指导，以医院绩效工资为主体的适合各自特点的收入分配制度；在充分体现向一线医务工作人员、特别是优秀医务工作人员倾斜的基础上，建立起以岗位管理为基础，以人员素质和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化的岗位工资分配激励制度。不断完善医院内部分配制度，医院依据本单位的事业发展、人员结构、经费类型和运行效益等特点实行新的分配办法，坚持工资分配与业绩和贡献挂钩，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，逐步拉开分配档次，使职工做到在什么岗位，干什么工作，享受什么待遇，以岗定薪，岗变薪变，真正落实“干多干少不一样，干好干坏不一样”。

（3）建立健全社会化的社会保障制度。建立和完善与城镇职工社会保险制度相衔接的事业单位基本养老、医疗、失业、工伤、生育等各项社会保险制度，促进事业人员的合理有序流动。3、建立医院监督评估制度。

（1）积极发挥医院工会的作用。涉及全体职工切身利益的重大事项，按照有关规定提请职工大会讨论或审议（2）建立决策失误追究制度。明确理事决策前的注意事项、决议失误追究的情形及方式、免责的情形等内容。

（3）建立绩效评估制度。明确包括绩效评估的原则、标准体系、主要内容、组织实施，绩效评估结果公开及使用等内容。（4）建立年度报告制度。明确年度报告制的内容（年度发生的重要决策、重要活动、预算执行情况、计划与目标的完成情况、主要财务状况、运作中出现的问题等）及形式、编制时间及程序、公开形式等内容。（5）建立信息公开制度。明确信息公开的原则、内容、程序、形式、组织实施及责任追究等内容。五、实施步骤

第一阶段：准备发动阶段（****年**月底前）

成立试点工作领导小组；出台工作实施方案并召开动员会，做好宣传发动工作，起草医院章程，拟订建立中医院法人治理结构工作所必须的制度，设计医院机构框架。

第二阶段：开始实施阶