2019年严重精神障碍管理治疗项目XX市实施方案

年严重精神障碍管理治疗项目XX市实施方案目录TOC\o"1-1"\h\u一、项目目标 2二、项目内容 2三、项目组织管理 5四、项目监督和评估 8五、项目资金 8六、项目执行时间 8为贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》、《XX市精神卫生办法》、《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018版）》以及《关于进一步加强XX市严重精神障碍患者服务管理工作的通知》，以及XX市卫生健康委2019年重点工作等要求，结合本市实际情况，制定本方案。一、项目目标进一步加强XX市精神卫生体制和机制建设工作，落实各项严重精神障碍管理举措，不断提高严重精神障碍发现和管理能力，规范精神卫生服务。二、项目内容（一）落实精神卫生工作领导与协调制度。各区卫生健康委要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决精神卫生服务管理中的问题，提高患者救治管理水平。基层医疗卫生机构要主动配合当地政府，建立精神卫生综合管理小组，各司其职，分工明确，有效落实严重精神障碍患者个案管理服务工作。（二）规范开展医疗应急处置工作。对有伤害自身行为或危险、危害公共安全或他人安全的行为或危险、病情复发且精神状况明显恶化、精神疾病药物相关的急性不良反应等开展应急医疗处置工作，注重处置的及时性和规范性，并按照工作流程要求及时上报相关信息，及时进行危险性评估和随访管理等。（三）稳步推进疑似严重精神障碍患者筛查工作。基层医疗卫生机构配合政法、公安等部门，每季度与村（居）民委员会联系，了解辖区常住人口中重点人群的实际情况，开展疑似严重精神障碍患者筛查工作。全力发现疑似患者线索，填写相关记录并报上级精防机构，并建议其至精神疾病专业医疗机构就诊，最大程度摸清和掌握本辖区患者情况。有条件的区，可充分发挥群防群治作用，建立筛查线索信息群众报告奖励机制。（四）进一步规范发病报告工作。具有精神科诊疗资质的各级医疗机构应按照国家及我市相关工作要求，及时、准确进行疾病/发病报告。各区要切实加强对辖区内发病报告责任单位的技术指导、业务培训及监督检查，坚决杜绝漏报、迟报、错报、瞒报等现象的发生。（五）已建档的患者纳入属地规范化管理。由基层医疗卫生服务机构精防工作人员对其开展随访管理、危险性评估、分类干预、健康体检等服务。在随访中，应注重随访技巧，对患者及其家属开展精神障碍防治知识和XX政策宣传，并进行家庭护理指导。对患者的基本情况进行评估，符合参加社区康复条件的，应进行动员工作。为及时掌握患者实际情况，新建档患者应在建档当日完成一次随访，之后参照病情基本稳定或病情不稳定的社区管理要求进行随访管理；新出院的已在册患者也参照病情基本稳定或病情不稳定的社区管理要求进行随访管理。（六）按照XX市严重精神障碍管理治疗工作“分片包干”机制，市、区两级精神专科医疗机构均应组建若干医疗技术指导工作团队，由精神专科医生带队定期逐级对严重精神障碍管理治疗工作开展对口技术指导。其中，区级精神专科医疗机构每季度应对所有辖区分片包干的基层卫生服务机构至少完成一次专业指导（全年不少于4次）。（七）各区切实落实门诊使用免费基本药品治疗严重精神障碍工作，依据安全使用精神科药物的相关管理规定和技术规范，向患者提出定期开展相关化验和检查的医学建议，必要时为患者提供专科医院复诊及紧急住院治疗的联络服务。（八）进一步推进各项XX政策落实。各区充分利用严重精神障碍门诊免费药物治疗和监护人看护管理补贴政策，各级政府、民政、残联和卫健委门应加大政策的宣传力度，利用多种形式普及XX政策，让群众切实理解政策的实惠，有效提升政策惠及率。（九）开展健康促进活动，加大宣传教育工作力度。定期开展大众健康宣传和重点人群健康教育工作，基层医疗卫生机构至少每半年开展1次，每年不少于2次。（十）加强严重精神障碍管理治疗工作培训。各级精神卫生防治机构，应积极开展精神卫生政策、工作规范、治疗康复技术、个案管理、应急医疗处置、信息系统、心理健康促进等相关内容的培训，全面整体服务能力。（十一）做好国家试点工作。按照国家社会心理服务体系建设试点要求，探索建立创新管理模式，落实国家提出的“四个一”的工作任务，即贯彻落实一个方针，织密一张覆盖全社会的心理服务网络，建立一个多方人员参与的心理服务团队，形成一套切实有效的保障机制。（十二）落实严重精神障碍管理服务信息监测和信息安全工作。各区、各有关单位要加大对掌握的人户分离、失访、拒访等患者信息的核查力度。完善基础信息库和动态监测网络，建立部门联动、信息动态共享机制，加强监测预警、分析和研判。同时本着人文、关爱的精神为患者提供服务，患者信息仅限于在本辖区提供服务时使用，并注意保密，严格禁止患者信息利用扩大化。三、项目组织管理（一）市卫生健康委负责本市精神卫生项目的组织和领导，制定市级实施方案和效果评估方案，组织效果评估。市项目办公室设在市精神卫生保健所，负责严重精神障碍管理治疗项目的组织实施与日常管理，开展技术培训和指导，实施效果评估，负责XX市精神卫生信息管理系统的日常维护和管理，编制信息简报等。各区严重精神障碍管理治疗项目领导小组和项目办公室要加强项目工作的组织领导，组织项目实施，制定项目任务分配和经费使用方案，做好相关保障工作。（二）XX市严重精神障碍管理治疗项目工作专家委员会要协助市项目办指导各区开展严重精神障碍患者的疑似患者筛查、诊断复核、建立档案及随访、危险性评估、免费药物治疗、应急医疗处置等工作，推进规范化个案管理工作；督导委员会要协助市项目办做好督导的组织工作，开展督导人员培训，督促项目工作进度，确保项目按期完成，做好项目评估工作；市级应急医疗小组要做好重大应急事件处置工作。（名单见附件1）各区组建相应工作小组，并及时更新人员名单，参照市级工作要求开展工作。（三）XX安定医院和XX回龙观医院要定期派精神科医师和护士到相应片区，对疑似患者筛查、社区随访、应急医疗处置、高风险患者管理、患者及家属康复护理教育等工作进行技术指导。4月30日前提交分片包干专家名单（具体到区），7月15日和12月20日前分别提交半年及全年工作开展情况报告至XX市项目办。（四）区级精神专科医疗机构承担社区卫生服务机构发现的疑似患者的诊断、有危险行为患者的应急医疗处置等；承担辖区门诊免费服药治疗工作；依法进行发病报告；定期派精神科医师和护士到社区/乡镇指导患者管理，处理疑难患者，调整药物治疗方案，开展院内康复和社区康复指导。（五）区级精防机构对基层医疗卫生机构人员至少每季度开展一次技术指导和相关培训，并配合区卫生健康委完成效果评估。（六）全市具有精神科资质的医疗机构应严格按照国家及我市相关疾病报告管理要求，开展疾病报告工作。各责任报告单位和责任报告人要严格履行职责，按规定的时限和方式进行信息报送。（七）社区卫生服务机构应至少配备1名专职人员承担项目任务，并根据服务患者数合理配置精防人员数量，确保各项精防工作有效开展。开展患者审核建档、随访管理，指导患者服药，监测病情变化，观察并及时处理可能发生的药物不良反应，向患者家属提供护理和康复指导。对危险行为患者协助开展处置，及时与应急医疗小组进行沟通和汇报。对于病情波动的患者及时联系上级精神科医师进行转诊，必要时家属联系当地公安部门，协助送院治疗。四、项目监督和评估各区卫生健康委要加强项目监管，定期组织检查，加快项目进度，做好项目总结和评估。市卫生健康委将定期组织专家对项目管理、资金使用、实施情况、质量控制及效果开展督导和评估，并通报项目进展。五、项目资金参照财政部国家卫生健康委《关于提前下达2019年公共卫生服务（重大公共卫生）补助资金预算的通知》、和XX市