实习五 教案及讲稿

3/3《刺法灸法学实验课》教案讲次:第12周/第３次 内容:毫针补泻手法训练及分部腧穴刺法训练学时:4学时章节：第十章实习五教具：Poｗerpoint、教学光盘、《刺法灸法学》教材、针具掌握内容：1．单式补泻手法2．区分补法和泻法之间的不同技术要点3.头面颈项部腧穴针刺的注意事项重点：各类单式补泻手法难点:头面颈项部腧穴针刺的注意事项:采用多媒体及教师现场演示、学生现场操作等教学方法，进一步促进学生能理解和掌握针刺手法的操作。：单式补泻手法讲解:30min头面颈项部腧穴针刺方法讲解:20min教师现场演示并交代注意事项:30min学生分组操作练习：7０ｍiｎ总结本次教学的主要内容,强调重点，布置作业：１0min:1．实验报告；2．课后练习单式补泻手法；3．预习下次课内容：第十章实习五针刺补泻手法训练（复式补泻手法及飞经走气法）：：《刺法灸法学实验课》讲稿第十章实习五针刺补泻手法训练单式补泻手法30min提插补泻法补法：针刺得气后,在针下得气处小幅度提插，重插轻提。针上提时速度宜慢，用力宜轻，针下插是速度宜快,用力宜重.泻法:针刺得气后，在针下得气处小幅度提插，轻插重提。针上提时速度宜慢，用力宜轻，针下插是速度宜快，用力宜重。技术要点：①务必先得气；②重插轻提为补法，重提轻插为泻法；③根据穴位可刺的深度来决定提插的幅度，但幅度不宜过大；④提插的力度不同但幅度要一致。捻转补泻法补法:针刺得气后,在针下得气处小幅度捻转,拇指向前向左转时用力重,指力沉重向下;拇指向后右转还原时用力轻,反复操作。泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻,反复操作.技术要点:①务必先得气;②拇指左转用力为补法，拇指右转用力为泻法。徐疾补泻法补法：将针刺入皮肤后,先在浅层得气，随之将针徐徐地向内推进到一定的深度,疾速退针至皮下；出针时,快速出针并疾速按其穴.重在徐入。泻法:将针快速刺入皮肤后,再疾速插入深层得气，随之徐徐地向外退针至皮下；出针时，缓缓出针并且不按其穴或缓按其穴.重在徐出。技术要点：①务必先得气；②以徐进疾退为补法，疾进徐退为泻法；③注意划分穴位的层次和速度的相对快慢。呼吸补泻法补法：令患者鼻息口呼,在呼气时进针、行针；吸气时出针.泻法：令患者口息鼻呼,在吸气时进针、行针；呼气时出针。技术要点：以进针、行针、出针时,结合患者的呼吸为基准的一种补泻方法。开阖补泻法补法:出针后迅速按压针孔.泻法:出针时摇大针孔，出针后不按针孔。技术要点：以出针后，是否按压针孔为基准的一种补泻方法。补充：分部腧穴刺法（1）２0ｍin头面颈项部腧穴刺法头部腧穴刺法一般刺法头部腧穴,可直刺0.1—0。2寸，或斜刺0.5—1寸。多选用快速刺入法；斜刺时，针刺方向可以按照顺逆经脉循行方向来选择，或从操作便利角度,或从上往下，或从前往后进行针刺，针尖抵达帽状腱膜下层，行针手法以捻转为主。注意事项头部血运丰富，出针后要多加按压，以防出血。囟会穴，在小儿囟门未闭时禁刺.眼部腧穴刺法一般刺法针刺承泣、睛明、球后等穴位时,嘱患者闭目，用押手轻推眼球，以充分暴露针刺部位，针沿眼眶内缘欢欢刺入0．3-０．7寸，不宜超过1。５寸。一般不行提插手法。注意事项眼眶周围血运丰富，但组织疏松，血管移动性大，提插手法更容易导致针刺出血，要慎重使用。针刺过深,又容易伤及视神经.耳部腧穴刺法一般刺法针刺耳门、听宫、听会三穴，须嘱咐患者轻微张口放松，直刺或稍向后斜刺0。５-1寸。针刺完骨穴，宜向下斜刺0．5—0.8寸；针刺翳风穴直刺0。８-１寸,或向内下斜刺0.5—１寸。注意事项留针期间，口颊自然放松。翳风穴深处正当面神经从颅骨穿出处，故进针不宜过深，以免损伤面神经。面部腧穴刺法一般刺法印堂穴多向下平刺0.3-1寸；丝竹空、瞳子髎、太阳穴多向后平刺１－1.5寸；四白穴多直刺或向下斜刺0．2—0．5寸；水沟、素髎穴多向上斜刺;地仓、颊车穴可透刺；迎香穴多直刺或沿鼻向上斜刺。注意事项四白穴直对眶下孔,内含眶内动、静脉,极易被刺伤，造成出血。所以此穴不可深刺，出针后亦需要按压针孔,防止出血.项部腧穴刺法一般刺法针刺哑门、风府等穴多向下颌方向刺入0.5-1寸，风池穴可向鼻尖方向刺入0.５－1寸。注意事项针刺哑门、风府以及风池穴过深、角度不当，会造成延髓损伤，故要严格控制针刺角度和深度。颈部腧穴刺法一般刺法多直刺、浅刺，深度多在0。2-0.5寸之间,进针宜缓,少行手法,辅助手法以刮法，震颤为主。天突穴先直