达格列净联合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者的效果

达格列净结合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察达格列净结合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者的效果。方法：选取98例糖尿病伴肥胖患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予利拉鲁肽治疗，观察组在对照组根底上结合达格列净治疗。比拟两组血糖、体质量、胰岛素抵抗指数和血清炎性因子程度，以及不良反响发生率。结果：治疗后，两组空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hPG〕、糖化血红蛋白〔HbA1c〕、体质量、体质量指数〔BMI〕、胰岛素抵抗指数〔HOMA-IR〕、超敏C反响蛋白〔hs-CRP〕、白细胞介素-1beta;〔IL-1beta;〕和肿瘤坏死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组HOMA-beta;程度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：达格列净结合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者可降低血糖、体质量、BMI、HOMA-IR程度和血清炎性因子程度，进步HOMA-beta;程度，效果优于单纯利拉鲁肽治疗。

【关键词】胰岛素抵抗；肥胖；达格列净；利拉鲁肽；血糖；炎性因子；胰岛素抵抗

0引言

局部2型糖尿病患者在常规降糖治疗后血糖仍无法降低至正常值[1-2]。利拉鲁肽是临床常用的降糖药物，但单独用药效果一般【3】。达格列净是钠-葡萄糖转运蛋白〔SGLT2〕抑制剂，可以非胰岛素依赖方式抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而发挥良好的降糖作用【4】。本文观察达格列净结合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年2月至2022年2月本院收治的98例糖尿病伴肥胖患者为研究对象。纳入标准：符合糖尿病诊断标准【5】；BMIge;25kg/m2；存在不同程度的胰岛素抵抗现象。排除标准：对本研究所用药物过敏者；精神状态异常或存在认知功能障碍者；心、肝、肾功能不全患者；自身免疫性疾病者；合并糖尿病急性并发症者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。观察组男28例，女21例；年龄42~76岁，平均〔59.1210.12〕岁；病程1~9年，平均〔4.991.97〕年；合并症：高血压8例；高脂血症9例；冠心病7例。对照组男23例，女26例；年龄41~75岁，平均〔57.9811.30〕岁；病程1~9年，平均〔4.761.89〕年；合并症：高血压8例；高脂血症10例；冠心病9例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予利拉鲁肽注射液[诺和诺德〔中国〕制药，国药准字J20220026，3mL∶18mg]治疗，餐前5min皮下注射，0.6mg/次，3次/d。观察组在对照组根底上结合达格列净片〔阿斯利康制药，国药准字J20220220，10mg〕口服治疗，10mg/次，1次/d，于每日清晨服用。两组均治疗8周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后血糖程度，包括糖化血红蛋白〔HbA1c〕、空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hPG〕。〔2〕比拟两组治疗前后体质量和体质量指数〔BMI〕程度。〔3〕比拟两组治疗前后胰岛素抵抗指数〔HOMA-IR〕和胰岛beta;细胞功能指数〔HOMA-beta;〕程度。其中HOMA-IR=〔FINSxFBG〕/22.5，HOMA-beta;=20xFINS/〔FBG-3.5〕。〔4〕比拟两组治疗前后血清炎性因子程度，包括超敏C反响蛋白〔hs-CRP〕、白细胞介素-1beta;〔IL-1beta;〕、肿瘤坏死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕，采用酶联免疫吸附法检测。〔5〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料比拟采用t检验，计数资料比拟采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组FBG、2hPG和HbA1c程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组治疗前后体质量、BMI程度比拟治疗前，两组体质量、BMI程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组体质量、BMI程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组HOMA-IR程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组HOMA-beta;程度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组hs-CRP、IL-1beta;和TNF-alpha;程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表5。

3讨论

利拉鲁肽属于人胰高糖素样肽-1〔GLP-1〕类似物，其作用机制是通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖性的方式刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，到达控糖效果[6-7]。

达格列净是近几年逐步应用于临床的一种新型降血糖药物，可通过作用于肾小管细胞的钠-葡萄糖转运蛋白，使患者体内多余的葡萄糖经尿道排除体外，从而有助于进一步控制血糖程度[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c、体质量、BMI、HOMA-IR、hs-CRP、IL-1beta;和TNF-alpha;程度均低于对照组，HOMA-beta;程度高于对照组。这是因为达格列净在发挥降糖作用同时，还能刺激胰岛beta;细胞增殖并抑制beta;细胞凋亡，同时能延缓胃排空，抑制食欲，使胰岛素抵抗好转，从而发挥高效降糖作用，进而降低患者的体质量[9]。本研究结果还显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义。提示达格列净结合利拉鲁肽用药未增加平安风险。

综上所述，达格列净结合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者可降低血糖、体质量、BMI、HOMA-IR程度和血清炎性因子程度，进步HOMA-beta;程度，优于单纯利拉鲁肽治疗效果。

参考文献

【1】黄彩艳，谢冠聪，陆文松.糖尿病前期合并肥胖患者血脂程度与胰岛素抵抗的关系[J].中国医药科学，2022，8〔10〕：224-226.

【2】房万菊，魏刚.糖尿病伴肥胖患者胰岛素抵抗程度评估及与血清学指标的关系[J].海南医学院学报，2022，21〔10〕：241352-1354.

【3】刘凌琳，章陈晨，熊玮.二甲双胍结合利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛alpha;和beta;细胞、细胞因子及细胞免疫功能的影响[J].医学临床研究，2022，35〔2〕：222-225.

【4】周琼兰，张敏，孙勤，等.达格列净结合二甲双胍治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究[J].实用医院临床杂志，2022，15〔6〕：162-165.

【5】中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南〔2022年版〕[J].中华糖尿病杂志，2022，6〔7〕：447-498.

【6】王春红.利拉鲁肽结合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效分析[J].中国继续医学教育，2022，9〔8〕：162-164.

【7】潘润洪，梁志群，黄丽儿，等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗的影响[J].中国医药科学，2022，29〔19〕：61-64.

[8]孙晓菲，范