限制性液体复苏（lfr）在抢救多发伤创伤失血性休克 的临床应用效果及评价

限制性液体复苏〔lfr〕在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用效果及评价〔〕:

摘要：目的探究在抢救多发伤创伤失血性休克〔Hts〕患者的过程中施行限制性液体复苏〔lfr〕治疗的效果。方法取50例Hts患者，采取随机分组法分成a组〔25例〕、B组〔25例〕，分别行lfr、积极液体复苏〔afr〕治疗，观察比拟两组Hts患者的抢救结果。结果a组的输液量明显少于B组，其复苏开始1h的乳酸值明显低于B组，其病死率〔12.00%〕明显低于B组〔28.00%〕，P0.05〕，有可比性。

1.2方法

快速评估两组患者的伤情，帮助患者彻底去除气道中的血块与分泌物，并予以吸痰、面罩吸氧治疗，让患者维持呼吸通畅，呼吸困难时可予以气管插管通气治疗。同时为患者建立两条以上的静脉通道，并实时监测患者的心电图变化、生命体征指标变化、血压变化及病情变化。两组患者均予以补液支持治疗，补氯化钠注射液、赫斯及林格氏等胶体液，注意控制晶、胶的比例，以2:1~3:1为主。两组在抢救过程中注意营养血管活性药物，帮助患者改善微循环血流，如使用适宜浓度的盐酸多巴胺，可扩张内脏血管，帮助患者解除肺动脉痉挛，松弛支气管平滑肌，增加供氧气量；去甲肾上腺素可兴奋alpha;受体，增加体循环压力，有效改善休克病症，进步抢救成功率。A组在救治过程中快速补液、补充充足的液体，让收缩压控制在90mmHg以上，平均动脉压为70mmHg，当平均动脉压上升至50~60mmHg，将输液速度调慢，限制补液量，让其平均动脉压保持在50mmHg左右。B组患者待其收缩压明显上升为70mmHg时，可适当调节输液速度，血压程度逐渐恢复至正常即可。

1.3观察指标

观察比拟两组的抢救结果及并发症情况。详细统计两组的输液量、复苏开始1h的乳酸值及病死率；并发症情况主要计算弥散性血管内凝血〔DIC〕、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕、多器官功能障碍综合征〔MODS〕的发生率。

1.4统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，数据采用t和2检验，P

3讨论

HTS作为多科收治到ICU常见的危急重症之一，具有较高的病死率。因此，临床上应对HTS患者施行有效的抢救措施，进步其生存率。正确液体复苏形式是抢救HTS患者的重要措施。大量资料显示，HTS在没有有效止血的情况下予以AFR治疗，可加大DIC的发生风险，患者血压明显升高后极易产生血栓凝血血块，当血块脱落时，极易造成再出血的危险情况【3】。同时，假设血液过度稀释，患者的Hb呈快速降低的状态，导致组织供氧障碍，进而造成酸中毒。AFR也被称为即刻复苏、正温复苏，可在短时间内恢复正常的循环血量，但治疗后并发症较多，平安性不够高[4-5]。

LFR治疗过程中需找到液体复苏平衡点，既可帮助患者恢复重要脏器的血流灌注，又可防止液体稀释过度造成诸多并发症的发生，较好地保护了HTS患者的内环境和代偿机制【6】。临床经历证实，LFR抢救形式对抢救HTS患者的生命有着重要意义，抢救效果确切，减少了再出血、酸中毒、DIC等并发症，可促进HTS身体快速恢复【7】。本研究说明，A组的输液量明显少于B组，其复苏开始1h的乳酸值明显低于B组，其病死率〔12.00%〕明显低于B组〔28.00%〕，提示LFR的抢救效果显著优于AFR，既可减少补液量，降低乳酸值，又可减少死亡事件。乳酸属于人体内的一种无氧酵解乳酸，其正常值在1.5~2mmol/L，故通过乳酸值的上下可以判断患者的休克严重程度，是判断预后结果的重要指标。A组的DIC发生率〔8.00%〕、ARDS发生率〔12.00%〕及MODS发生率〔12.00%〕均明显低于B组〔28.00%〕〔36.00%〕〔40.00%〕，提示可防止血液过度稀释，LFR治疗后的DIC、ARDS、MODS并发症发生率均明显低于AFR，可对患者的机体起到较好的保护作用，比AFR更具平安性，对降低HTS病死率与改善预后的意义重大[8]。

综上所述，对HTS患者施行LFR治疗的效果显著，可显著降低病死率，值得推广。

参考文献

【1】汤华林,王亮,刘振新,等.限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者免疫功能和炎症介质的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2022,24(4):393-395.

【2】黄仁春,周世泰,马飞.中西医结合治疗对严重多发伤伴创伤失血性休克早期液体复苏效果及血液流变学、炎性因子和早期肾功能损害的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,27(19):2072-2076.

【3】LiY,GuoM,ShenJ,etal.LimitedFluidResuscitationAttenuatesLungandIntestineInjuryCausedbyHemorrhagicShockinRats[J].JournalofInvestigativeSurgery,2022,27(2):81-87.

【4】王慧峰.限制性液体复苏抢救多发伤伴失血性休克疗效观察[J].蛇志,2022,29(3):285-286.

【5】尹松涛,李玲雁,张国君,等.不同液体复苏对多发伤伴失血性休克患者凝血功能及髓系抑制性细胞数的影响[J].广西医科大学学报,2022,34(11):1611-1613.

【6】DuchesneJ,MajoueC,DukeM,etal.ImpactofTrauma-CertifiedRegisteredNurseAnesthetistsTeamonIntra-OperativeResuscitationandPostoperativeOutesofTraumaPatients[J].AmericanSurgeon,2022,84(1):93-98.

【7】邓建军.限制性液体复苏对ICU多