不同运动量改善肺心病患者心功能不全疗效观察

不同运动量改善肺心病患者心功能不全疗效观察〔〕:

摘要：目的探究不同运动量改善肺心病患者心功能不全的疗效。方法2022年5月至2022年1月到我院老年病科诊断为肺心病(心功能I级，肺功能I级)的160患者纳入研究，根据患者每日步行数分为对照组45例，运动组60例，高运动组55例。所有患者运动步数的记录除患者及家属自行记录外，依托某运动软件进展准确记录。共观察半年。半年后比拟三组病症改善情况及PO2、PCO2程度。结果治疗前三组咳嗽、咳痰、气短等病症积分无差异，治疗后与对照组(51.1%)及运动组(68.3%)相比，高运动组(85.5%)疗效改善明显，P

1资料与方法

1.1一般资料

2022年5月至2022年1月到我院老年病科诊断为肺心病(心功能I级，肺功能I级)的160患者纳入研究，根据患者每日步行数分为对照组45例(除外生活自理外，不进展任何形式的运动)，运动组60例(步行2000-5000步/天，每周不少于5天)，高运动组55例(步行5100-10000步/天，每周不少于5天),对照组：男性27例、女性18例，平均〔68.34.7〕岁，平均病程2.41.5年；运动组：男性35例、女性25例，平均〔68.65.2〕岁，平均病程2.51.8年；，高运动组：男性32例、女性23例，平均〔65.85.5〕岁，平均病程2.71.7年；三组一般资料无差异，具有比照性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①?内科学?【4】中慢性肺源性心脏病的诊断标准；②符合NYHA〔美国纽约心脏病学会〕提出的心功能分级一级标准，及肺功能I级标准【5】；③年龄ge;60岁，le;75岁，城市退休人口，步行为唯一功能锻炼方式，可以操作，完成步数记录；④患者四肢功能健全，患者及家属签署知情同意书。排除标准：①残疾；②未能按照医嘱完成随访工作。

1.3方法

根据患者步行数将患者分为对照组45例，除外生活自理外，不进展任何形式的运动；运动组60例，步行2000-5000步/天，每周不少于5天；高运动组55例，步行5100-10000步/天，每周不少于5天；所有患者运动步数的记录除患者及家属自行记录外，依托某运动软件进展准确记录。共观察半年。随访完毕半月前无吸氧、及增加治疗用药情况。

1.4检测指标及方法

1.4.1疗效指标

根据王子燕等【6】拟定的包含咳嗽、咳痰、气短等病症量表对患者纳入研究时及半年后的肺部病症进展评分。证候疗效判断标准：临床控制：病症、体征消失或根本消失，疗效率>90%；显效：病症、体征明显改善，疗效率>70%；有效：病症、体征均有好转，疗效率>30%；无效：病症、体征无明显改善，甚或加重，疗效率缺乏30%。证候疗效率＝(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分x100%。总有效率=(临床控制+显效+有效〕例数/组内例数x100%。

1.4.2血液学指标

纳入研究前及半年后，行血气分析,测PO2、PCO2(未吸氧)。

1.5统计学处理

用SPSS19.0统计软件包分析处理研究数据，计量资料以均数标准差〔s〕标识，符合方差齐性，采用配对样本t检验，不符合方差齐性采用Mann-WhitneyU检验；计数资料采用2检验，P

2.2三组运动干预前、后血气分析指标比拟

干预前三组PO2、PCO2无差异，干预后PO2无差异，与对照组比拟，运动组及高运动组PCO2显著降低，P

3讨论

肺源性心脏病往往由于多种原因导致肺动脉高压，右心室肥大继全心肥大衰竭为病理表现的综合征，患者多以下肢水肿、呼吸困难、端坐呼吸为临床表现。肺动脉高压导致血液中液体成分弥散到肺泡膜间隙诱发患者咳嗽、咳痰、气短等病症，同时影响肺换气功能，导致PCO2增加，PO2降低【7】。

心功能分级一级标准的肺心病患者心功能尚处于代偿期，通过科学合理的治疗可以极大地延长患者生命和进步患者生活质量[8]。一项系统性的研究[9]认为以进步耐力为目的的有氧运动可以进步心衰患者的生活质量，并有利于降低心源性猝死的发生率。适当的运动可以促进中小动脉产生节律性的舒张和收缩，有利于抑制血管纤维化和硬化的改建；另一方面运动可以调动心脏及内分泌活动的协调性，进步循环系统对肺高压、心衰的代偿功能[10]。

LayecG等认为剧烈的运动不能改善呼吸肌的肌力及呼吸功能，而低频率的运动(步行)那么有利于促进呼吸肌肌力增加，并在一定程度扩大呼吸时胸廓的容积[11]。与CO2相比O2在肺泡之间交换更为容易，而PO2往往表示O2在血液中的物理溶解度，因此肺心病患者PO2往往正常；与O2相比CO2通过肺泡膜进入血液溶解所需要的时间较长，在呼吸肌肌力改善，胸廓容积增大后，随着血气交换面积增加，血气交换的效率随之增加。可能是运动组及高运动组PCO2显著降低的重要因素。肺心病早期咳嗽、咳痰等病症的发生与肺动脉高压有关，随着肺泡膜纤维化、硬化，有可能激活炎症反响加重咳嗽及咳痰病症[12]。运动虽然可以抑制肺部血管改建，降低炎症反响，但是与高运动程度相比拟低程度的运动(2000-5000步/天)并不能使肺心病患者受益。

综上所述，运动可以促进肺心病患者PCO2的降低，而较高程度的运动那么有利于改善患者咳嗽、咳痰、气短等病症的发生。

参考文献

【1】PhilipDAdamson,JulieAAnderson,RobertDBrook,PeterMACalverley,etal.CardiacTroponinIandCardiovascularRiskinPatientsWithChronicObstructivePulmonaryDisease[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2022,72(10):1126-1137.

【2】GroehsRaphaelaV,Antunes-CorreaLigiaM,NobreThaisS,etal.Muscleelectricalstimulationimprovesneurovascularcontrolandexercisetoleranceinhospitalisedadvancedheartfailurepatients[J].EurJPrevCardiol,2022,24(7):1599-1608.

【3】RighiniFM,ApostoloA,HeckPB,etal.Exercisephysiologyinpulmonaryhypertensionpatientswithandwithoutcongenitalheartdisease[J].Europeanjournalofpreventivecardiology,2022,26(1):86-93.

【4】王吉耀.内科学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2022:38-44.

【5】陆再英,钟南山.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2022:168-171.

【6】王子燕.复方丹参注射液治疗慢性肺心病36例[J].中国中医药现代远程教育,2022,16(15):112-115.

【7】钟蔚.慢性肺心病缺氧程度与血清酶的关系[J].临床肺科杂志,2022,11(2):198-199.

[8]YuanY,ZhangY,ZhangX,etal.Decipheringthegeneticandmodularconnectionsbetweencoronaryheartdisease,idiopathicpulmonaryarterialhypertensionandpulmonaryheartdisease[J].Molecularmedicinereports,2022,14(1):661-670.

[9]GiulianoCatherine,KarahaliosAmalia,NeilChristopher,AllenJason,etal.Theeffectsofresistancetrainingonmusclestrength,qualityoflifeandaerobiccapacityinpatientswithchronicheartfailure-Ameta-analysis[J].IntJCardiol,2022,227(5):413-423.

[10]XueyuLi,HaoYu,ShunlinXu,RongbinLi,etal.EffectsofLow-IntensityExerciseinOlderAdultsWithChronicHeartFailureDuringtheTransitionalPeriodFromHospitaltoHomeinChina:ARandomizedControlledTrial[J].ResGerontolNurs,2022,10(3):121-128.

[11]LayecG,BlainGM,RossmanMJ,etal.AcuteHigh-IntensityExerciseImpairsSkeletalMuscleRespiratoryCapacity[J].Medicineandscienceinsportsandexercise,2022,50(12):240