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文档简介
不同运动量改善肺心病患者心功能不全疗效观察〔〕:
摘要:目的探究不同运动量改善肺心病患者心功能不全的疗效。方法2022年5月至2022年1月到我院老年病科诊断为肺心病(心功能I级,肺功能I级)的160患者纳入研究,根据患者每日步行数分为对照组45例,运动组60例,高运动组55例。所有患者运动步数的记录除患者及家属自行记录外,依托某运动软件进展准确记录。共观察半年。半年后比拟三组病症改善情况及PO2、PCO2程度。结果治疗前三组咳嗽、咳痰、气短等病症积分无差异,治疗后与对照组(51.1%)及运动组(68.3%)相比,高运动组(85.5%)疗效改善明显,P
1资料与方法
1.1一般资料
2022年5月至2022年1月到我院老年病科诊断为肺心病(心功能I级,肺功能I级)的160患者纳入研究,根据患者每日步行数分为对照组45例(除外生活自理外,不进展任何形式的运动),运动组60例(步行2000-5000步/天,每周不少于5天),高运动组55例(步行5100-10000步/天,每周不少于5天),对照组:男性27例、女性18例,平均〔68.34.7〕岁,平均病程2.41.5年;运动组:男性35例、女性25例,平均〔68.65.2〕岁,平均病程2.51.8年;,高运动组:男性32例、女性23例,平均〔65.85.5〕岁,平均病程2.71.7年;三组一般资料无差异,具有比照性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:①?内科学?【4】中慢性肺源性心脏病的诊断标准;②符合NYHA〔美国纽约心脏病学会〕提出的心功能分级一级标准,及肺功能I级标准【5】;③年龄ge;60岁,le;75岁,城市退休人口,步行为唯一功能锻炼方式,可以操作,完成步数记录;④患者四肢功能健全,患者及家属签署知情同意书。排除标准:①残疾;②未能按照医嘱完成随访工作。
1.3方法
根据患者步行数将患者分为对照组45例,除外生活自理外,不进展任何形式的运动;运动组60例,步行2000-5000步/天,每周不少于5天;高运动组55例,步行5100-10000步/天,每周不少于5天;所有患者运动步数的记录除患者及家属自行记录外,依托某运动软件进展准确记录。共观察半年。随访完毕半月前无吸氧、及增加治疗用药情况。
1.4检测指标及方法
1.4.1疗效指标
根据王子燕等【6】拟定的包含咳嗽、咳痰、气短等病症量表对患者纳入研究时及半年后的肺部病症进展评分。证候疗效判断标准:临床控制:病症、体征消失或根本消失,疗效率>90%;显效:病症、体征明显改善,疗效率>70%;有效:病症、体征均有好转,疗效率>30%;无效:病症、体征无明显改善,甚或加重,疗效率缺乏30%。证候疗效率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分x100%。总有效率=(临床控制+显效+有效〕例数/组内例数x100%。
1.4.2血液学指标
纳入研究前及半年后,行血气分析,测PO2、PCO2(未吸氧)。
1.5统计学处理
用SPSS19.0统计软件包分析处理研究数据,计量资料以均数标准差〔s〕标识,符合方差齐性,采用配对样本t检验,不符合方差齐性采用Mann-WhitneyU检验;计数资料采用2检验,P
2.2三组运动干预前、后血气分析指标比拟
干预前三组PO2、PCO2无差异,干预后PO2无差异,与对照组比拟,运动组及高运动组PCO2显著降低,P
3讨论
肺源性心脏病往往由于多种原因导致肺动脉高压,右心室肥大继全心肥大衰竭为病理表现的综合征,患者多以下肢水肿、呼吸困难、端坐呼吸为临床表现。肺动脉高压导致血液中液体成分弥散到肺泡膜间隙诱发患者咳嗽、咳痰、气短等病症,同时影响肺换气功能,导致PCO2增加,PO2降低【7】。
心功能分级一级标准的肺心病患者心功能尚处于代偿期,通过科学合理的治疗可以极大地延长患者生命和进步患者生活质量[8]。一项系统性的研究[9]认为以进步耐力为目的的有氧运动可以进步心衰患者的生活质量,并有利于降低心源性猝死的发生率。适当的运动可以促进中小动脉产生节律性的舒张和收缩,有利于抑制血管纤维化和硬化的改建;另一方面运动可以调动心脏及内分泌活动的协调性,进步循环系统对肺高压、心衰的代偿功能[10]。
LayecG等认为剧烈的运动不能改善呼吸肌的肌力及呼吸功能,而低频率的运动(步行)那么有利于促进呼吸肌肌力增加,并在一定程度扩大呼吸时胸廓的容积[11]。与CO2相比O2在肺泡之间交换更为容易,而PO2往往表示O2在血液中的物理溶解度,因此肺心病患者PO2往往正常;与O2相比CO2通过肺泡膜进入血液溶解所需要的时间较长,在呼吸肌肌力改善,胸廓容积增大后,随着血气交换面积增加,血气交换的效率随之增加。可能是运动组及高运动组PCO2显著降低的重要因素。肺心病早期咳嗽、咳痰等病症的发生与肺动脉高压有关,随着肺泡膜纤维化、硬化,有可能激活炎症反响加重咳嗽及咳痰病症[12]。运动虽然可以抑制肺部血管改建,降低炎症反响,但是与高运动程度相比拟低程度的运动(2000-5000步/天)并不能使肺心病患者受益。
综上所述,运动可以促进肺心病患者PCO2的降低,而较高程度的运动那么有利于改善患者咳嗽、咳痰、气短等病症的发生。
参考文献
【1】PhilipDAdamson,JulieAAnderson,RobertDBrook,PeterMACalverley,etal.CardiacTroponinIandCardiovascularRiskinPatientsWithChronicObstructivePulmonaryDisease[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2022,72(10):1126-1137.
【2】GroehsRaphaelaV,Antunes-CorreaLigiaM,NobreThaisS,etal.Muscleelectricalstimulationimprovesneurovascularcontrolandexercisetoleranceinhospitalisedadvancedheartfailurepatients[J].EurJPrevCardiol,2022,24(7):1599-1608.
【3】RighiniFM,ApostoloA,HeckPB,etal.Exercisephysiologyinpulmonaryhypertensionpatientswithandwithoutcongenitalheartdisease[J].Europeanjournalofpreventivecardiology,2022,26(1):86-93.
【4】王吉耀.内科学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2022:38-44.
【5】陆再英,钟南山.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2022:168-171.
【6】王子燕.复方丹参注射液治疗慢性肺心病36例[J].中国中医药现代远程教育,2022,16(15):112-115.
【7】钟蔚.慢性肺心病缺氧程度与血清酶的关系[J].临床肺科杂志,2022,11(2):198-199.
[8]YuanY,ZhangY,ZhangX,etal.Decipheringthegeneticandmodularconnectionsbetweencoronaryheartdisease,idiopathicpulmonaryarterialhypertensionandpulmonaryheartdisease[J].Molecularmedicinereports,2022,14(1):661-670.
[9]GiulianoCatherine,KarahaliosAmalia,NeilChristopher,AllenJason,etal.Theeffectsofresistancetrainingonmusclestrength,qualityoflifeandaerobiccapacityinpatientswithchronicheartfailure-Ameta-analysis[J].IntJCardiol,2022,227(5):413-423.
[10]XueyuLi,HaoYu,ShunlinXu,RongbinLi,etal.EffectsofLow-IntensityExerciseinOlderAdultsWithChronicHeartFailureDuringtheTransitionalPeriodFromHospitaltoHomeinChina:ARandomizedControlledTrial[J].ResGerontolNurs,2022,10(3):121-128.
[11]LayecG,BlainGM,RossmanMJ,etal.AcuteHigh-IntensityExerciseImpairsSkeletalMuscleRespiratoryCapacity[J].Medicineandscienceinsportsandexercise,2022,50(12):240
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