天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压患者的效果

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压患者的效果。方法：选取佳木斯市中心医院收治的102例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组施行苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，观察组施行天麻钩藤饮加减治疗。比拟两组临床疗效，治疗前后收缩压〔SBP〕、舒张压〔DBP〕、24h收缩压变异性〔24hSBPV〕和24h舒张压变异性〔24hDBPV〕，以及不良反响发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.08%，高于对照组的78.43%，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年12月至2022年12月佳木斯市中心医院收治的102例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象。纳入标准：西医符合?中国高血压防治指南?中相关诊断标准【2】；中医符合?高血压中医诊疗指南?〔2022年版〕中肝阳上亢型高血压【3】；证见头晕目眩、头痛且胀、烦躁易怒、口干口苦、夜寐欠安、尿黄便结、面红耳赤，舌红苔黄，脉弦数；原发性高血压；病程>3个月。排除标准：精神疾病；瓣膜性心脏病；心肌病；严重肝肾功能异常；合并恶性肿瘤。患者或其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。观察组：男31例，女20例；年龄39~69岁，平均〔52.345.58〕岁；病程4个月至16年，平均〔5.231.84〕年；高血压I级16例，高血压II级20例，高血压III级15例。对照组：男30例，女21例；年龄39~68岁，平均〔52.415.63〕岁；病程5个月至17年，平均〔5.351.71〕年；高血压I级18例，高血压II级19例，高血压III级14例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片〔江西施美药业股份，国药准字H20223362，2.5mg〕治疗。口服，初始剂量2.5mg，1次/d，根据患者的病情最大剂量可增加至5mg，1次/d。连续治疗1个月。

观察组给予天麻钩藤饮加减治疗。组方：天麻30g，钩藤20g，石决明、桑寄生、茯神、牛膝、益母草各15g，夜交藤、黄芩、栀子、杜仲各10g。眩晕重者加龙骨10g〔先煎〕，牡蛎12g〔先煎〕，龟板10g〔先煎〕；肝火旺盛者加菊花5g，丹皮12g，龙胆草6g。水煎服，收汁200mL，1剂/d，早晚分服，持续治疗1个月。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效，参考?中药新药临床研究指导原那么?中中医证候积分减分率评价，以主症积分表示【4】。主症包括头晕目眩、头痛且胀、烦躁易怒，按无、轻度、中度、重度分别评为0、2、4、6分。中医证候积分减分率>70%为显效，在30%~70%为有效，0.05〕；治疗后，两组SBP、DBP、24hSBPV和24hDBPV程度均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

苯磺酸左旋氨氯地平片是长效钙离子拮抗剂的典型代表之一，起效缓和，药效持久，半衰期较长，有助于24h控制血压平稳，但长期用药不良反响较多，效果不理想。

中医学将高血压归属于"眩晕"";头风";等范畴，肝阳上亢型高血压是常见的中医证型之一，多因患者肝气郁滞，郁久化火那么伤阴，肝阴缺乏，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰清窍所致【5】。故治疗以平肝潜阳、清热熄风为主。古籍?杂病证治新义?中记载了天麻钩藤饮，此方为肝阳上亢型高血压的治疗提供了新的方向【6】。方中天麻有定眩晕之效，与钩藤合为君药，联用有平肝熄风之效；石决明性味咸平，具有平肝潜阳之效；牛膝引血下行为臣药，可辅助君药起到平肝熄风之效；栀子、黄芩清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾【7】；夜交藤、茯神宁心安神，为佐使药。各味药材合用可起到平肝潜阳、清热宁神、引血下行之效[8-9]。现代药理学研究显示，天麻钩藤饮在血压控制方面效果显著，有助于改善患者的血管内皮功能[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，DBP、SBP、24hDBPV和24hSBPV程度以及不良反响发生率均低于对照组。提示天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压患者的效果显著，且平安性良好。综上所述，天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压患者，可进步治疗总有效率，降低血压、血压变异性和不良反响发生率，其效果优于苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。

参考文献

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【4】郑筱萸.中药新药临床研究指导原那么〔试行〕[M].北京：中国医药科技出版社，2022：75.

【5】王志刚，程俊伟.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效观察及对神经递质节律的影响[J].世界中医药，2022，15〔1〕：81-84.

【6】胡光慈.杂病证治新义[M].成都：四川人民出版社，1958：222.

【7】魏嘉琦，巫华兰.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效[J].辽宁中医杂志，2022，46〔1〕：102-104.

[8]袁春云，袁思斯，伍大华，等.天麻钩藤饮加减通过抑制NF-kappa;B表达和核转位缓解高血压性脑出血肝阳化风证大鼠神经损伤的研究[J].中华中医药学刊，2022，37〔12〕：15-18.

[9]雒芳玲，宋晓鸿，梁佳春，等.加味天麻钩藤饮结合西药治疗阴虚阳亢型老年单纯收缩