醋酸奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化失代偿期合并 消化道出血患者的效果

醋酸奥曲肽结合垂体后叶素治疗肝硬化失代偿期合并消化道出血患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察醋酸奥曲肽结合垂体后叶素治疗肝硬化失代偿期合并消化道出血〔GIB〕患者的效果。方法：选取136例肝硬化失代偿期合并GIB患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各68例。两组均给予常规根底治疗，在此根底上，对照组给予垂体后叶注射液治疗，观察组在对照组根底上给予醋酸奥曲肽治疗，比拟两组疗效、脾静脉血流量、门静脉血流量、一氧化氮〔NO〕程度、抗利尿激素〔ADH〕程度、肾素活性〔PRA〕程度和不良反响发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.18%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：醋酸奥曲肽结合垂体后叶素治疗肝硬化失代偿期合并GIB患者可进步治疗总有效率，降低门静脉血流量、脾静脉血流量以及NO、ADH和PRA程度，效果优于单纯垂体后叶素治疗。

【关键词】醋酸奥曲肽；消化道出血；肝硬化失代偿期；垂体后叶素；门静脉；脾静脉；不良反响

消化道出血〔GIB〕为肝硬化失代偿期常见发并发症，患者临床表现为呕血、便血等病症，危及患者生命平安[1-3]。垂体后叶素为临床治疗肝硬化失代偿期合并GIB患者的常用药物，但易引起呕吐、恶心等多种不良反响【4】。醋酸奥曲肽是人工合成的一种生长抑素类似物，可减少胃肠道血流量，具有药效持久等优势【5】。本文观察醋酸奥曲肽结合垂体后叶素治疗肝硬化失代偿期合并GIB患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年9月本院收治的136例肝硬化失代偿期合并GIB患者为研究对象。纳入标准：经B超、生化检验、临床体征等综合检查确诊为肝硬化失代偿期合并GIB【6】。排除标准：合并恶性肿瘤；治疗依从性差；合并脑、心、肺、肾功能障碍；对本研究涉及药物过敏者；血液系统病症；认知功能障碍；精神疾病史；临床资料不完好。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各68例。观察组：男43例，女25例；年龄35~66岁，平均〔50.164.18〕岁；Child分级为A级19例，B级28例，C级21例；体质量指数19.3~27.4kg/m2，平均〔22.751.16〕kg/m2。对照组：男45例，女23例；年龄36~67岁，平均〔50.615.65〕岁；Child分级为A级19例，B级29例，C级20例；体质量指数18.9~27.6kg/m2，平均〔22.411.08〕kg/m2。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法入院后，两组均给予常规根底治疗。包括治疗原发病、抗炎抗纤维化、止血、护肝及抑酸等。在此根底上，对照组给予垂体后叶注射液〔南京新百药业，国药准字H320266370.5mL∶3U〕治疗。取10U溶于20mL生理盐水中静脉注射，而后以微量泵静脉滴注，速度控制在0.2U/min，持续72h。观察组在对照组根底上给予醋酸奥曲肽〔NovartisPharmaSchweizAG，注册证号H20220364，1mL∶0.1mg〕治疗。取0.1mg

溶于20mL生理盐水中静脉注射，而后以微量泵静脉滴注，速度控制在25g/h，持续72h。

1.3观察指标〔1〕比拟两组疗效。显效：血压、心率恢复至正常程度，呕血、便血等病症消失，且胃液颜色呈清亮；有效：血压、心率趋于正常，呕血、便血等病症较治疗前改善；无效：呕血、便血等病症及血压、心率无明显改善。治疗总有效率=〔显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后血流动力学指标程度，包括脾静脉血流量、门静脉血流量，以彩色多普勒超声仪〔AcusonS2000〕测定。〔3〕比拟两组治疗前后血清一氧化氮〔NO〕、抗利尿激素〔ADH〕、肾素活性〔PRA〕程度。采用硝酸复原酶法测定血清NO程度，以酶联免疫吸附法测定血清ADH、PRA程度。〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组治疗前后血流动力学指标程度比拟治疗前，两组血流动力学指标程度比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组门静脉血流量和脾静脉血流量均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后NO、ADL和PRA程度比拟治疗前，两组NO、ADL和PRA程度比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组NO、ADL和PRA程度均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组不良反响发生率比拟两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕。见表4。

3讨论

肝硬化患者早期无明显病症，进展至失代偿期时主要表现为门静脉高压、肝功能损耗、GIB等，且其中以GIB最为常见【7】。

垂体后叶素可广泛性收缩内脏小动脉，降低内脏供血量，有效改善门脉压力，但易造成组织灌注缺乏，诱发一系列不良反响[8]。醋酸奥曲肽是人工合成的环状八肽化合物，可用于肝硬化所致的食道、胃部静脉曲张出血的紧急治疗，且药效较强，半衰期长，其半衰期较天然生长抑素长30倍左右[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，门静脉血流量和脾静脉血流量均低于对照组，这是因为醋酸奥曲肽能促使肝脏血管收缩，从而降低门脉压力，进而改善侧支循环血流量。

NO属扩血管因子，GIB发生时NO程度升高，并刺激血清PRA分泌、合成，促使ADH异常表达[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组血清NO、ADH和PRA程度均低于对照组。提示醋酸奥曲肽结合垂体后叶素治疗肝硬化失代偿期合并GIB患者能有效降低NO、ADH和PRA程度，从而缓解病情。

本研究结果同时显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示结合醋酸奥曲肽用药未增加平安风险。

综上所述，醋酸奥曲肽结合垂体后叶素治疗肝硬化失代偿期合并GIB患者可进步治疗总有效率，降低门静脉血流量、脾静脉血流量以及NO、ADH和PRA程度，效果优于单纯垂体后叶素治疗。

参考文献

【1】王丽丽.我院临床药师对质子泵抑制剂类药物治疗肝硬化失代偿期并上消化道出血的干预效果分析[J].中国实用医药，2022，14〔32〕：156-157.

【2】刘治智,李巍.Child-Pugh与Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后价值比拟[J].浙江中西医结合杂志，2022，28〔12〕：1021-1023.

【3】李敏,卢顶峰,吴嘉勋,等.失代偿期肝硬化合并上消化道出血的危险因素分析[J].中国现代医药杂志，2022，21〔9〕：10-12.

【4】周筱燕,周岩芬,杨辉.奥曲肽分别与垂体后叶素和特利加压素联用对肝硬化合并上消化道出血患者实验室指标的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2022，16〔24〕：2451-2454.

【5】贺锐锐,李丽.欧洲药物管理局和美国食品药品监视管理局关于注射用醋酸奥曲肽人体生物等效性研究指导原那么比拟及相关考虑[J].中国临床药理学杂志，2022，37〔13〕：1752-1756.

【6】王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2022：226.

【7】张莹,邵琼,熊丽.预防性使用头孢吡肟对肝硬化失代偿期上消化道出血患者院内感染的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2022，25〔5〕：369-371.

[8]苏林红,柳侠平,邹德生.自拟保肝止血散结合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床观察[J].中国中医急症，20