中医治疗失眠验案浅析

中医治疗失眠验案浅析失眠又称为“不寐〞、“不得眠〞、“不得卧〞，是由于心神失养或心神不安而引起的以常常不克不及得到正常就寝为特性的一类病证。中医以为失眠的重要病因病机是由于情志所伤、饮食不节、天禀心虚害怕、病后或年老从而导致心胆脾肾的阴阳失调、气血失和，以致心神失养或心神不安。不雅之于各家治疗履历，失眠病证不过虚实两头：实证多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安；虚证多由心性情血两虚，心虚害怕，阴虚火旺，引起心神失养。古今医家以奇招妙术独辟蹊径而收效颇捷，发人深思，现将此公诸于众，以飨同道。1.取财激愤治失眠一富家妇女，思虑过头，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人治之。戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫约，以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处法而去。其人震怒汗出，是夜困眠，云云者，八九日不寤，自是而进食，脉得其平。按：此案为名医张子和治愈的一那么不寐病案。抱病缘于思虑过头，思本伤脾，脉缓即提示“脾虚〞。?素问·六微旨大论?曰：“亢那么害，承乃制，制那么生化〞。五行中一行太过，当以其所不堪之一行制之。脾主思在五举动土，怒属木，张氏以木克土、怒胜思之理，将病人激愤，制约土之太过，使其汗出而营卫和、气血调、寤寐平。治疗中并未利用药物，而是借用情志之“刀〞，同样到达了精良的疗效，可谓得“借刀杀人〞之妙。2.排毒治失眠崔某，女，32岁，日夜不克不及寐半年余。半年前因情志不畅而夜不克不及眠，服用安靖后能稍睡几时，继那么加重，日夜不克不及眠，后服氯氮平、三唑仑等平静剂，一日能睡2h~3h，渐对药物产生依靠，不平那么日夜不克不及合目。近3个月，虽大量服用种种平静剂，却日夜不克不及入睡半晌，精力焦急，忧心如焚，恐不克不及生。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。舌红，脉数均为热毒之象。取清热解毒、排毒为其治，处方：金银花30g，连翘30g，丹皮25g，生地30g，麦冬30g，地丁30g，制川军3g，生甘草10g.5剂，水煎服。二诊：服上方后，1d能睡6h，舌脉仍旧。原方加淡竹叶、焦山栀续服7剂，增强清利排毒作用。三诊：服药后大便畅，小便当，1d能安卧8h。按：恒久利用抗失眠药物，导致病情非但不减，药物剂量反而渐渐增多，对药物形成依靠的失眠病案临床不乏其例。一部门患者久病不愈乱投医、乱服药，一部门患者对平静剂产生依靠，痛楚欲死，此非常法所能调治。刘继祖老师以为本例失眠，初得之于情志不畅，肝气郁结，久而肝郁化火，上扰神明，不得安定；继那么服用多种大量平静剂，积蓄中毒，药毒内扰，故日夜不寐。平静药物积蓄中毒乃“有邪〞扰乱，故接纳大剂量泻火解毒之品，使气分、血分之毒从巨细便出而治。本例对付平静药物蓄毒致失眠，清热解毒以排毒的熟悉颇具新意。3.调治阴阳治失眠案1：黄振声，苦不寐，百药不克不及治，召余处方。以川百合3g，紫苏9g，二味煎服，三剂而安。问曰：此不治不寐而收效，出于何本？余曰：我常种百合花，见其朝开暮合。又种紫苏，见其叶朝仰而暮垂，取其意而用之，不料其得效之速也。案2：偶从杭城沈雨溥书坊购得?医学秘旨?一册，有治不睡方案云：余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效，诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，继投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，那么阴阳共同之妙也。书系抄本，题曰西溪居士著，不知何许人，识以俟考。医学教诲网搜集整理按：案1为近代名医范文甫所治病例，方中紫苏发汗解表、行气宽中，百合甘而微寒，入心、肺二经，有清心安神之功，?本草求真?云：“能敛气养心，安神定魄。〞案2为清·陆定圃?冷庐医话?中所载病例，方中半夏燥湿化痰、落逆止呕，夏枯草清怒气、散郁结。紫苏、半夏、夏枯草三药均无安神之效，何以能治愈失眠？盖失眠一病，总由阴阳失调，阳不入阴所致。陈修园?医学着实易?载紫苏、百合可治不寐，取其“朝开暮合〞、“朝挺暮垂〞，二者开合迎合一日之阴阳瓜代，故二药组方能引阳归阴。半夏、夏枯草生长迎合一年之阴阳瓜代，与前者同理。此2例深得故国医学阴阳学说之精华。与之雷同，今人也多按照调治阴阳的大法来治疗失眠。肖仙祥等选择在昼夜阴阳瓜代的两个关键时候，卯时〔5h~7h〕与酉时〔17h~19h〕，服失眠胶囊〔a丸、b丸〕，因“卯时阳气渐盛，阴气渐衰；而酉时阴气渐盛，阳气渐衰〞。而失眠的产生就是由于阳不交阴，此二时用药，可调治阴阳，以此法治疗失眠患者112例，总有服从为86.6%.薛明翠用绿茶和酸枣仁治疗不寐症39例，治疗要领为逐日清早8时前，将绿茶15克用开水冲泡服两次，8时后禁饮茶水，晚上就寝前，冲服酸枣仁粉10g。效果：就寝规复正常者34例，就寝改进者4例，就寝无改进者1例，总有服从达96%以上。刘渊按照?素问·四气调神大论神人论?篇提出的“春夏养阳，秋冬养阴〞，及?灵枢经?“以一日分为四时，朝那么为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬〞的理论，以为对付顽固性失眠患者，于午前阳气升发之时，用茶叶或咖啡助阳升发，阳出阴那么寤，不让卫气停留