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文档简介

层揭薄化法减压治疗

胸椎黄韧带骨化合并脊髓病天津医科大学总医院雪原王沛马信龙郭世绂

简介简介手术特征：（1）薄化或蚕食切除

（2）单一或相邻两节段减压

（3）术后立即缓解

资料与方法一般资料(1、患者)

本组102例，男63例，女39例年龄33-71岁，平均49.7岁

病史6-86个月，平均20个月

手术治疗方法（层揭法）后正中入路分四层手术治疗方法第一层：

棘突，椎板背侧皮质——扩大椎板间隙（CPPD）

手术治疗方法第二层：切除内2/3下关节突，显露关节面。切除该深度浅层之骨化组织——骨化的黄韧带与上关节突关节关节面在矢状面上处于同一深度手术治疗方法第三层：逐行扫描式打磨——蛋壳样手术治疗方法第四层:

(1)神经剥离子——突破进入椎管(2)神经拉钩探查——骨化组织与硬膜是否粘连(3)无粘连，尖嘴咬骨钳一个唇（骨化组织浅层），另一个唇（骨化组织突破口侧壁）——头尾端打通（4）继续向两侧——硬膜囊可完全膨起

手术治疗方法有粘连硬膜骨化者——关节突关节外1/3继续打磨——骨化组织游离漂浮夹住漂浮骨化组织——尖刀分离，将骨化硬膜一起切除结果结果102例减压2——4个椎板，平均2.8个手术时间（3.5±1.1）h出血量（290±150）ml结果束带感均消失感觉障碍及下肢麻木疼痛完全恢复69例部分恢复30例术后括约肌功能JOA评分为2.632±0.407，与术前比较差异有统计学意义（t=15.93，P<0.01）术后运动JOA评分为3.751±0.652，与术前比较差异有统计学意义（t=20.16P<0.01）结果恢复率平均为81.1%疗效为优89例、良7例、可6例、优良率为94.1%讨论讨论操作，快——慢——快骨化块沉降减少器械滑落和误陷减少不

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