皮肤病理知识

掌跖部位角质层下还有透明层，下图中还可以看到小汗腺导管

切面。2、皮肤的附属器毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6），分界线为隆突（4），隆突是立毛肌（3）的附着点毛囊上段：包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峡部（2）。漏斗部：是从毛囊开口到皮脂腺（5）导管开口处（4）。峡部：则是从皮脂腺开口到隆突毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从

到周边依次为内毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃层（2）和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘（1）。注意：左侧为终毛毛囊，右侧为毳毛毛囊，不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细，后者则相反。汗腺包括：外泌汗腺（小汗腺）顶泌汗腺（大汗腺）内侧、、外泌汗腺（小汗腺）：分布：除唇红缘、甲床外，小汗腺遍布全身。、及部：位于真皮与皮下组织交界处，由两层细胞构成，内层为锥体形的分泌上皮细胞，暗细胞（2）和明细胞（3）；外层为梭形的肌上皮细胞（1）导管部：真皮内先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤表面。未端汗管——取之于胫前皮肤（×40）顶泌汗腺（大汗腺）：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及 部位。的部：盘曲的腺 于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内，内层为顶浆细胞，外层为肌上皮细胞。导管部：与小汗腺导管相同。汗腺来源良性/恶性特殊形态特殊部位的组织结构常见基本病理改变角化过度：角质层细胞堆积（生长过度，不脱落）。如鱼鳞病、红斑狼疮、扁平苔藓等。注意：1、不同部位角质层厚薄不同，注意区别2、角化过度可以由完全角化的细胞构成（称正角化过度或角化亢进）也可以同时合并角化不全3、角化过度的形式包括：网篮型、板层型、致密型角化过度常常伴有棘层肥厚角化不全：棘层细胞

透明角化阶段转到角质层，留有细胞核（颗粒层消失）。如银屑病、玫瑰糠疹。临 表现为鳞屑。角化不良：个别角质形成细胞未达角质层而提前角化，异常角化。表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或

。如L.E.、硬化萎缩性苔藓、麻风。当然这个也要区别取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮肤衰老后也会变薄，所以也要注意

问题。这是皮肤病理学与临床的联系中一张92岁老人前臂的皮肤，显示表皮菲薄，真皮萎缩。棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规则的棘层肥厚，如银屑病，不规则的如慢性皮炎的改变。如图为银屑病的棘层肥厚，上皮脚规则下延。棘层增厚颗粒层增厚棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞互相失去连接而松解，导致裂隙，水疱形成。如天疱疮、

性慢性良性天疱疮、毛囊角化病（Darier’s病）、日光角化病。基底细胞液化变性或空泡变：基底细胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体（所圈处），为卵圆形，嗜 的均匀小 于表皮下，真皮上部。微脓疡：表皮内，表皮下，

内少量白细胞

。Munro微脓疡：在角化不全层中，由破碎的嗜中性白细胞组成，见于银屑病。Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由淋巴细胞局灶 ，可见于蕈样肉芽肿（MF）。假上皮瘤样增生瘤样增生疣状增生假上皮瘤样增生这是一种高度的棘层肥厚与表皮不规则增生的现象，增生的表皮甚至深达真皮内汗腺区域，颇似鳞状细胞癌，但细胞分化良好，无异形，见于慢性肉芽肿性疾病等。瘤样增生此主要指真皮

体不规则的向上增生，有时伴有角化过度，使表皮表面呈不规则波浪状起伏，同时表皮本身也有轻度不规则的增生

。真皮体不规则的增生疣状增生当表厚和化过度、颗粒层增厚、棘层肥

瘤样增生四种病变同时存在时，表皮表面宛如山峰林立，即所谓疣状增生，常见于寻常疣及疣状痣等。空泡细胞挖空细胞挖空细胞表皮水肿通常可分为表皮细胞内水肿及细胞间水肿，两者往往不同程度的合并存在。

细胞内水肿

此指棘层细胞内发生水肿