新增针刀文献-治疗学

第一章概第一节针刀的诞教授存深切了解中西医的现状和人类医学发展趋势的情况下，通过理论研究和临床探索，于76年设计了将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械，命名为针刀。在对第二节针刀疗法的形成与床经验的积累，1978年，这一全新的探索领域被江苏省卫生厅列入重点科研课题。1979年开始，把自己的全部精力用于针刀治疗学方面的研究和探索。1984年，江苏省卫生厅组织数家省级大型医院对针刀疗法进行了严格的临床论证，并通过1987年，经江苏省批准，在举办了第一期针刀疗法培训班，针刀疗法开年研究的成果毫无保留地传授给成千上万的医务工作者1987年开始，先后举办省、市、。1991年，这项新技术随着开放的步伐，走出国门，开始为世界人民新加坡、俄岁斯、、、、澳大利亚、意大利、巴西和南非等20多个国家和地区于2年6由药以式。针刀疗法在进行全面推广应用的同时，也开始了它严谨求实的理论研究和学术。同道们在这片新的学术领域中开始了孜孜不倦的辛勤耕耘和勤奋探索19914月，第二届1993年10月，第二届小针刀疗法学术交流大会存隆重召开。日益频繁，针刀医学的理论与实践得到极人的发展与提在这种形势下，1994年2月成立了医院，专门从事针刀医学的临96年4年8刀医学系列教学片》共5集相继。该片集普及班、提高班、研修班等内容为上第三节针刀医学的创针刀疗法从6年诞生以来，通过以教授为首的几万名医务工作者的临床运用于203年9届学术经验交流会，创建了针刀医学国际的学术平台。2004年3月，南中大学教授组织37所医学院校的、教授编写，。2007年8月，由教授主编，中大学教授、总医院石现教授任副总主编的“新世纪高等中院校针刀医学系列规划”理学》（共5本）由药。本套的问世：标志着“针刀医学”作为一门新兴学科走进了高等医学院校。2006年9月中大学率先招收了53名针灸推拿学专业针刀医学方向的五年制本科生，开启了针刀医学本科学历教育之先河，至2005年，以中大学教授任课题的“针刀松解法的临床与基础研究”获国家重点基础研究973计划资助，正式开始对针刀医学的实验研究。2007～2012年，中大学针刀医学教研室教授和共同编著和主编了多部针刀医学相关及专著，其中具有代表性的著作如下：药院校非针刀专业学生学习针刀医学的。2009年上半年，《分部疾病针刀治疗从书》一套9本证式。本实专著是首套按副院长，中国医学、协和医学院院校长，委员为该片以弓弦力学系统和慢性软组织损伤病理构架的网眼理论为基础撰写的针刀专著，完善了灸专业使用）正式。本是第一部针刀专业。学临床诊疗与操作规范》问世。该书的内容在于对每种疾病的标准和针刀治疗操作2009年9月，在中大学召开了中国针灸学会微创针刀专业成立暨第届学术经验交流会；2010午9月，在南阳召开了第二届微创针刀学术会议；20119月，在召开了第三届微创针刀学术会议。这些学术会议的胜利召开，提高了针刀学第二章针刀治疗疾病的基础理论第一节慢性软组织损伤慢性软组织损将（组织）和（的。脏。据将弓成持。慢性软组织损伤的定义损伤除硬组织（骨组织）之外的一切组织损伤而临。慢性软组织损损脏神、延脏观软组织损伤的(l)损伤指受到外来的跌、打、碰、撞、挤、压、拉等所造成的损伤积累性损伤指受到的一种较轻微的持续性的反复的牵拉、挤压而造成的损伤，这种损伤通过长时间的积累，超过的自我恢复代偿能力，就成为一种积累性损伤疾病。情绪性损伤由于情绪过分激动造成血管膨胀、肌肉强烈收缩或痉挛，导致血管壁（包液部些。隐蔽性损伤这种损伤大部分不为患者所察觉，比如在一些性活动中或偶然的伤指脏如过（关荷所造成的损伤，长时间激烈的体育活动造成四肢、躯干和内脏有关（如心、肺等）性损伤指吸烟（J）对肺组织的损伤，酗酒造成对肝脏自重性损伤这是指过于肥胖、超过正常体重，不仅使心脏负荷，造手术性损伤指目前外科于术的大量开展所造成的损伤。外科手术是为了治病的，病损性损伤后遗症伤以(II)功能性损伤目前西医的检套均不能查出的形态结构出现异常，但却出现以上所列举的造成软组织损伤的11种形式，只有性损伤、积累性损伤是过去种。学，（慢性软组织损伤的病因病理l)说防病（能。2)说（所细胞膜内外的运动情况进行了精确的测定和研究。65elack和l定于脊髓的闸门控制系统，中枢下行控制系统及脑的认识控制，对第一级中枢传递细胞T)，GL)T)GT)TG中TG门，当粗纤维活动相对占优势时，关闭，使T细胞的活性减弱；当细纤维活动占优势时，开放，T细胞的活动加强。此种学说由于概念比较完整，所以已被广泛重视，并和感受器的膜电位理论相辅相成，其是、+、a+、I-aI-对+是对a+为+的1/50，对CI-通透性也很大，对有机离子，无论休止和兴奋的膜都完全不能通透，加之膜内K+、差又其余K+向外扩散，就使膜电位维持存较恒定的数值上，即平衡电位（图2-，（a+(a+的通透性只有+通透性的/)，由于膜内外a+的浓度差（膜外a+浓度高于膜内和膜电位的极性（膜内为负，a+快向膜内扩散，使膜进一步去极化，由于膜在兴奋时对+的通透性比a+可a++内外浓度差，仍有一部分向膜外扩散，所以峰电位的数值接近，仅略小于Na+的平衡电位。当峰电位到达最时，膜对Na+的通透性又复减小，而此时膜对K+的通透性的增加却更为显（胞内外（痹症学说-局部疼痛和感觉迟钝的麻木不仁、运动、无力、挛缩等症状的总称。‘筋出槽学说皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑液囊以及软组织损伤的各种疾患，中医学统称为“伤筋”，筋出槽为其重要的病理损伤疾病，其中有一部分就是在治疗急性软组织损伤时，未能将筋转、筋歪、筋走、筋翻等0中-种学说。该学说认为慢性软组织损伤疾病的一些顽固性痛点，有一个疼痛的激。气滞血瘀学说中医学对慢性软组织损伤所表现的疼痛，认为主要是“气滞血瘀”肌筋紧张学说近年来，国内有关对慢性软组织损伤的病理作深入的观察和研究，根据中医学的有关理论，提出了肌筋紧张学说，并提出和“不通则痛”相对应的“不的筋膜间室综合征学说筋膜间室综合征(tocial mpment ndm.)是一个来mpamnl的文意隔室隔间的思如成隔综征则易和剖上间相因解学一将体分肌群的膜称间，易成解，以终幽代命名“筋间综合，表病变生存内的织。室 织压超过30mmHg就有发生筋膜间室综合征的可能。对前文所述的九种病理学说，都是从静态的组织学、形态学、生物物理学和生物化学慢性软组织损伤的病因——弓弦力学解剖系统力平衡失76年教发针刀来针刀法历了0从软组织的内在力系以及骨与软组努{与内脏之阅的内在联系。找到了慢性软组织损伤与骨平l)义起据-①单关节弓弦力学解剖系统形态结构的变化：操作造成弓弦结合部（软组织在骨④脊---肢弓弦力学系统形态学改变：脊肢弓弦力学系统主要负责脊柱勺四肢的（）力根据弓弦力学系统的组成不同，不平的临床表现方式也不同比（的肌腱粘连、和比邻关系，引起膝关节肿痛行走，关节积液，最终导致膝关节畸形脉脏组吸。综上所述，可以得出以下结慢（软组织力学系统受损轻微，而的自我代偿能力和自我修复能力强，就不会引起临床表现；而 种临床表现，即在不正不平的情况下，才需要有限外力如针刀加以调节第三、弓弦力学系统的形态学改变不是骨质本身（弓）所致，而是骨关节周围的软（弦）的形态学改变所致，慢性软组织损伤后的临床表现是对弓弦力学系统受损失代偿的慢性软组织损伤的病理机制——网眼理网眼理论的定义慢性软组织损伤不是一个点的病变，而是以弓弦力学解（软组织）的行径路线的。组的导慢性软组织损伤病理构架的网眼理论为研究慢性软组织损伤提供了形态病理学论据，清解慢性软组织损伤的本质及其病理构现代愈合的概3-5日。此过程中的化C离。②细胞增殖分化期此期的特征性表现是通过修复细胞的增殖分化活动来修复组织i现损伤组织的最终愈合）粘连的本质粘连是部分软组织损伤或手术后组织愈合时必然经过的修复过程，它修（和性软组织②瘢痕的本质通过西医病理学的知识，知道损伤后组织的自我修复要经过炎症反应期、组器官的功能时，使相关弓弦力学系统不正不平，从而成为一种病理因素，就需要针刀治疗了综上所述，通过对慢性软组织损伤的病理构架分析，可以得出以下结论。第二、粘连、瘢痕和挛缩的组织学基础有一个共同的特点，它们的结构都是纤维结'，第三、慢性软组织损伤的病理过程是以点一线一面的形式所形成的网络状病理构弓织、第七、慢性软组织损伤的病理构架所提…的网眼理论将针.)治疗从“以痛为输”的病变二、慢性软组织损伤的病因病理学理论对针刀治疗的指导作教授通过对慢性软组织损伤类疾病及骨质增生疾病的病因病理学研究得出了动态但的目扎儿在针刀医学原理及第一版针刀医学基础理论著作中将针刀术视为盲视闭合性手术。对照解决了针刀安全性问一、骨质增生

第二节1.力学状态对生命活动的意这2.内的三种力学形和。、。反作用力（2-。张力和张力是从一个圆的中心或一个球的中心向周围扩散的作用力，张应力是张力的反作用力（图2-4。3.组织的力学结成体；脏、囊作体就大脑、脊髓和内脏在人体内都呈现悬挂式的，因受到地球引力的作用，'4.对异常力学状态的调节与适(l)的异常力学状态表现方式知道了内的正常的力学状态对的生命活动具弓弦力学解剖系统，使认识到，的力学传导,通过骨连接进行传导的。不管是拉应力和)对异常应力的自我调节方式人是有生命的，内一切组织结构的力学完时将至。的伤能。的能力时，就会牵拉关节两端的骨骼种软组织损伤与骨质增生的关①关节附近有软组织损伤、软组织挛缩（包括肌肉、）引起关节错③关节内骨折④与罹患关节有力学关系的骨干畸形⑥天'l，（、肘、腕、手、髋、膝、踝、足）内外翻畸⑦脊柱骨质增生疾病与骨质增生的关系类风湿关节炎或风湿性关节炎关节周围常常有骨质增生表骨质增生的病因是骨关节力平衡失调诵过对力学解剖结构、对异常应力不是骨质增生①骨质增生是力学平衡失调的结果力有3个要素：大小、方向、作用点。这3个小箭头，即F，如牛顿第一定律F=ma，当它表示力的时候，即写成F＝ｍａ。骨质增生是有；别、、身高、胖瘦等）不同，所受外力损伤的程度不同，部位不同，骨质增生的大小、形状也是不同的。如鹰嘴形，钳夹形，等等各种不同的形状。②骨质增生是代偿的产物骨质增生的本质是骨关节周围软组织的应力异常后，③骨质增生是慢性软组织损伤的表现骨质增生不是由于骨骼本身退变或者缺钙的结6．骨质增生的病理机(l)骨质增生的三个病理阶 骨质增生形成的过程分为三个阶段：硬化、钙化和骨化①硬化当骨关节周围软组织损伤后，通过粘连、瘢痕和挛缩都不能对抗异常应力②钙化当软组织的硬化仍然抵抗不了这种持续的强大的拉力，就采取进-步对抗措③骨化当钙化不能对抗这种日益加强的拉力，就会在应力最集中的部位，使已经)骨质增生的病理过程在骨关节周围软组织损伤后，首先通过粘连、瘢痕和肌肉仍然对抗不了这种日益加强的超常拉力，就要采取更进。一步的对抗措施，在应力最集中一、骨质增生的病因病理学理论对针刀治疗的指导作增针刀医学关于骨质增生的病因病理学理论明确r下面以跟痛症为例，介绍骨质增生病因病理学理论对针刀治疗的指导作用）1次图-）(1)第1支针刀松解跟骨结节前下缘压痛点（跖腱膜的部）在压痛点定位。从跟骨结节前下缘进针刀，刀口线与跖腱膜方向一致，针刀体与皮肤呈90。角，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪垫，到达跟骨结节前下缘骨面，调转刀口线90在骨画上向2刀，范围不0.5cm。(2)2（跖腱膜的内侧部）12cm的压痛点定位。从跟骨结节内缘进针刀，刀口线与跖腱膜方向一致，针刀体与皮肤呈90角，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪垫，到达跟骨结节内调转刀口90度，在骨面上向前下2刀，范围不超0.5cm。第三节慢性内脏疾病一、慢性内脏疾病的病人们在长期的生活工作实践过程中，逐渐发现脊柱及其周围软组织的病变可引起许多系统的疾病，中西医都了它的存在，只是没有明确的系统的论述，并将其应用到临床的治疗和当中去。中医方面：古代的名医以其超人的智慧发现在脊柱两了7至病与内脏弓弦力学系统力平衡失调是引起慢性内脏疾病的基本原)内脏弓弦力学解剖系统力平衡失调是引起慢性内脏疾病的基本原因通过前面章节慢性内（）修（诈脏（脏（不正腔，（定综上所述，脊柱弓弦力学系统，脊-肢弓弦力学解剖系统的粘连瘢痕和挛缩导致脊柱生脏。慢性内脏疾病的病理机粘连、瘢痕和挛缩是慢性内脏疾病的病理基础内脏弓弦力学解剖系统力平衡失调后，）常见内脏慢性疾病的病理机①心律失常的病理机制在心脏的弓弦力学解剖系统中，心包是固定心脏的重要，脊柱弓弦力学解剖系统受损，首先引起弦（软组织）的应力异常，随着病情发展，最终导致（，理功能。胸背部软组织慢性损伤（如棘上韧带损伤、斜方肌损伤、损伤等，引弦弓t肿慢性支气管炎的病理机制过程分为三个阶部部。胸廓的形态．以增加肺的扩张，吸进的氧气。这就是临桶状胸形成的机制、、、、、阳。二、针刀治疗经血除。l