临床医学本科毕业论文范文

随着整体医疗水平的不断提高，实验室检查在临床工作中的作用日益突出。下文是为大家整理的关于临床医学本科毕业论文的范文，欢迎大家阅读参考！篇1度洛西汀治疗抑郁症患者的临床效果分析抑郁症是目前社会人群常见症状，现代人精神压力不断加大及竞争日益激烈，使抑郁症成为常见疾病，其发病率不断上升。多数抑郁症患者表现为情绪持久性低落，活动力减退，认知迟缓，个别患者悲观、厌世，甚至出现自杀轻生以及危害他人生命安全的行为。因此，必须重视抑郁症临床治疗，而选择正确合理抗抑郁药物则是非常重要的。本文以44例患者作为研究对象，予以度洛西汀治疗，其效果分析如下。1资料与方法L1一般资料本组85例均为2022-04-2022-10到我院就诊的抑郁症患者，所有患者均符合《国际疾病分类标准第10版》［1］中抑郁症诊断标准；男40例，女45例；年龄24~64岁，平均427±27岁；按照治疗方式分为治疗组44例和对照组41例，两组患者一般资料经统计学处理，可进行对比g帕罗西汀北京万生药业有限责任公司，国药准字H20223084，疗程6周。治疗组患者初始每天口服20mg度洛西汀江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20220055，1次/d;根据患者症状及耐受量，逐渐增加药物剂量至60mg,1次/d，疗程6周。两组患者治疗期间密切注意患者精神状况及治疗效果，失眠者必要时使用阿普唑仑、劳拉西泮。1.4评价指标采取ung的抑郁自评量表SDS评分对患者抑郁状况进行评估，以百分制计算，分数超过52分则为抑郁[2]L5疗效判定采用汉密尔顿抑郁量表HAMD对患者治疗效果进行评估，于6周后进行评估，痊愈：HAMD评分^7分；有效：HAMD评分较治疗前降低50%以上;无效：HAMD评分较治疗前降低程度低于50%[3]6统计学处理运用Seta分析[刃四川精神卫生，2022,241：18-20［3］江开达，李凌江，王刚，等。度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议［J］中国新药与临床杂志，2022,319：558-574［4］ 傅深省，吴少钗，许律琴，等。度洛西汀与氟西汀治疗首发抑郁症对照研究［J］中国现代医生，2022,4721：85-86［5］ 沈鑫华，钱敏才，林敏，等。度洛西汀和舍曲林治疗抑郁症的对照研究】J］中国临床药理学与治疗学，2022,142：207-209篇2探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素【摘要】目的探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素和控制对策。方法选择我院2022年1月到2022年12月间的所有不合格标本进行统计学分析。结果入选的不合格标本共125份，血液标本不合格的常见原因有：溶血23例184%、凝血21例168%、标本量不够17例143%、抗凝不全15例122%、取血试管不当14例114%、患者准备不足13例136%送检不及时972%、输液同侧采血8例64%、其他5例40%。结论造成血液样本不合格的原因中，有些原因是可以避免的，各科室需完善血液标本控制体系，提升工作人员的责任感、专业技能，尽可能的降低样本的不合格率，使检验结果更准确。【关键词】血液标本；临床医学检验;质量控制随着整体医疗水平的不断提高，实验室检查在临床工作中的作用日益突出，准确、及时的实验室检查结果对尽早的诊断和鉴别诊断有重大帮助。但不可否认的是，临床工作中有时可见血液样品不合格的情况，造成化验结果的不准确，影响了疾病的诊治工作，甚至有可能使患者错过最佳的治疗和抢救时机。要取得准确、可靠的检验结果，就必须保证标本的高质量。现结合本院出现的不合格标本分析其影响因素及控制对策，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2022年1月至2022年12月期间所有血液标本中的不合格标本125例作为分析对象。其中：男性58例，女性67例;血清标本52例，血浆标本41例，全血标本32例。1.2方法每天有专门的人员对全院所有标本进行检查，发现问题标本详细登记，记录问题标本的具体表现，并进行调查、核实，明确造成标本不合格的原因，通知相关科室进行改进，并重新采集血液标本。2结果全院血液标本中，不合格标本仅仅占很小的一部分，造成标本不合格的原因主要有：溶血23例184%、凝血21例168%、标本量不够17例143%、抗凝不全15例122%、取血试管不当14例114%、患者准备不足13例136%送检不及时972%、输液同侧采血8例64%、其他5例40%，见表1。3讨论临床上，各种体液尤其是血液标本的分析结果为医师诊断和鉴别诊断提供非常重要的依据［1］，如果血液标本不合格必然导致检验结果的不准确而影响医生对病情的判断，造成很大的医疗安全隐患。现将常见的不合格血液样本表现、原因及控制对策进行分析：31不合格血液样本常见表现、原因溶血［2］：是指标本在采集、运送或保存的过程中，各种原因导致血红细胞破裂［3］，大量的胞内物质释放入血浆和血清，造成化验结果的不准确。体外溶血】4］的常见原因有：静脉穿刺采血处的消毒液未干、采血针头过细或采血时有气泡进入;止血带捆扎过紧、抽血不顺畅或采血时负压过大，采出的血液撞击试管壁造成溶血;混匀血液标本时震荡试管用力过猛，采血后真空采血管内的负压仍过大等。凝血［5］：临床上有些检验项目是要求对血液标本进行抗凝处理的，因血液本身含有多种凝血因子，如果不能及时的将血液标本与抗凝剂混匀，血液标本在凝血因子［6］的作用下就会造成血液凝集。常见原因：采血不顺利，采血时间太长，采血的过程中标本已经开始凝集;摇匀不充分;抗凝剂［7］相对不足：血液标本过量;抗凝剂浓度［8］不合适。标本量不够：采血时血量不足可能导致需要化验的项目无法完成;有的试管中本身含有稀释液，如果采血量不足，势必造成检验数据的不准确。取血试管不当：不同的化验项目采取的血液标本时不同的，有的需要全血，有的要分离血浆或者血清，不同的标本要求有不同的试管，采血时管选取不当会造成标本的破坏，化验结果的错误等。患者准备不足：患者准备不足是导致血液标本不合格的重要原因，也往往容易被忽视。一般来讲，采血前需禁食12小时；采血前摄入高脂肪食物、茶、咖啡、酒等会对血生化指标造成影响。送检不及时：在体外的血液细胞往往不稳定，容易出现破坏和损伤，其化学成分氧化、变性、分解。据有关文献报道，采集后超过2小时送检的血液标本［9］，与采血后立即送检的标本相比较，其化验结果又统计学差异，影响较大的有：血常规、血钾、血氨、心肌酶等。输液同侧采血：正在输液的患者或刚刚输完液体的患者，采血时要注意不能在输液侧取标本，因为这样可能将所输液体及液体中的成分掺杂到标本中，影响检验结果。32不合格血液样本的控制对策加强采血人员的培训、教育：定期开展专题讲座和职业道德讲座，加强各科室人员的责任心，提高安全意识；采血人员应掌握所查检验项目的目的、临床意义、所需标本、采集要求、告知患者做好准备、采集所需试管及采集注意事项等。医护人员指导患者做好采血前准备：明确禁食时间为12小时［10］，以免因饮食因素造成检验误差;采血前患者适当休息；避免采血前和采血时患者的紧张、恐惧情绪；严格按照操作规范采集血液标本：根据检验项目将所需的物品准备好，包括合适的试管、注明患者基本资料的标签等。采血时严格遵守无菌操作，嘱患者取合适体位，捆扎止血带要松紧适中，时间不可过长，一般不超过1分钟，在合适的部位和血管处穿刺，力求做到一针见血、引流通畅，注意避免于输液同侧取血。操作细节有：消毒剂完全干燥后方可进行穿刺；抽吸时不可太过用力;抗凝标本要轻柔颠倒几次让标本与抗凝剂混合均匀;抽取的标本要及时送检［11］，运送过程中要避免剧