阻塞性睡眠呼吸暂停综合征八月讲课课件

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征打鼾也是病吗？

为什么会打鼾？1、上呼吸道狭窄或阻塞2、肥胖3、内分泌紊乱4、年龄因素流行病学研究

病因和主要危险因素

1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Bodymassindex,BMI）≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2)2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；3、性别：男性患病者明显多于女性；4、上气道解剖异常鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔：狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体：肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。

5、药物－－乙醇降低上气道肌肉张力抑制觉醒反应降低对低氧及高碳酸血症的反应其他药物－－安定、睾丸酮6、家族史；

7、长期重度吸烟；8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。

ObstructedBreathing

呼吸受阻吸气呼气睡眠呼吸暂停的病程分度

¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯病程严嗜睡睡眠呼吸紊乱血氧饱和度重程度程度指数(AHI)（SaO2）%

¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯轻度无或轻度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度难以自控50以上≤79%¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯OSAS的临床表现¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯最常见（﹥60%）常见（10%~60%）少见（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜间憋气夜间尿床白天嗜睡,疲乏无力性欲减退频繁憋醒夜间呼吸停止清晨口干,头痛夜间咳嗽肥胖夜间出汗失眠多梦夜间睡眠动作异常咽炎久治不愈胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解疲乏——————————————————————————————OSAS的临床后果高血压中风心律失常、心脏病相关疾病发病率升高总死亡率升高自我检测1．坐着阅读01232．看电视01233．在公共场所坐下（如电影院、会议室等）01234．乘搭交通工具多于一小时01235．于环境许可时躺下休息01236．坐下和别人交谈01237．餐后坐下休息（没有喝酒的情况下）01238．乘车或驾车时遇上停车等候0123

出现嗜睡或睡着的情况： 0＝未曾发生1＝很少机会2＝中等机会3＝很大机会有鼻鼾而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的总分往往达到9分或以上。诊断方法（一）推测性诊断：根据病史、体征和入睡后观察 15分钟以上多导睡眠图检查（PSG）

脑电波呼吸暂停指数手、脚活动

心电图鼻鼾声量血氧饱和

肌电图睡眠体位胸、腹动度

眼球转动呼吸频率心率诊断方法（二）CT断层扫描纤维鼻咽喉镜检查行为纠正医疗教育减体重限饮酒合理应用镇静药良好的睡眠卫生习惯机械方法（一）口器的应用呼吸机治疗的原理几种治疗用药甲状腺激素、