临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析

临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析101.男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是()A．胃癌B．消化性溃疡C．贲门黏膜撕裂D．急性胃黏膜病变EC【答案解析】贲等的亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。102.701500()A.B．横断面研究C．队列研究D．临床试验EC【答案解析】首先排除A、D、E103.1966200/1010/10～20/101966A．大流行B．散发C．爆发D．长期变异EE【答案解析】在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（33～10）称流行。男，7120102查体：Pl00BP130/80mmHg1282/6()A.地高辛B．利多卡因C．美托洛尔D．地尔硫革EA为伴有快速性房颤的收缩性心衰，此为应用洋地黄的绝对适应证。女，32岁。脐周胀痛伴低热1月余，腹部B超示腹腔积液，腹水常规有核细胞1000某106/L，淋巴细胞0.90。最可能的诊断()A.原发性腹膜炎B．肝硬化腹水C．结缔组织病D．结核性腹膜炎E．腹腔恶性肿瘤【正确答案D【答案解析】结核性腹膜炎诊断主要依据：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治无效者； 二、有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为掺出液；五、某线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。2B【答案解析】出634cm；1～643cm；、7～123cm46cm22cm;31～2cm;349cm;550cm;15()A.髋关节伸直、内收、外旋畸形B．髋关节屈曲、内收、内旋畸形C．髋关节屈曲、外展、内旋畸形D．髋关节屈曲、内收、外旋畸形E．髋关节伸直、外展、内旋畸形【正确答案】B【答案解析】髋关节后脱位的典型症状：(1)有明豆外伤史、通常暴力很大。(2)有明显的疼痛，髋关节不能活动。(3内收、内旋畸形。(4)可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。(5)。部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。国家执业医师资格考试临床执业助理医师(6)某线检查了解脱位情况以及有无骨折。()A.心B．与现实不符的过分紧张和担心C．对一些无意义想法的反复出现的不安D．面临现实危险时的恐惧反应EB【答案解析】广泛性焦虑障碍(generalizedan某ietydiorder)，简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。()A.自身免疫性甲状腺炎B入过多C．甲状腺素合成障碍D．碘摄入不足E．致甲状腺肿物质损伤【正确答案】D【答案解析】单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起的代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。()A.嫌色细胞癌B．透明细胞癌C．未分类肾细胞癌D．乳头状肾细胞癌EB【答111(ITP急性型ITP素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.是临床上较常见的一种出血性疾病E.ITPC【答案解析】此题考查ITP的概念，ITP时骨髓巨核细胞总数常增加，而不是减少，题中其他几项关于ITP的描述都是正确的。女性，25240℃，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌3.0g/天，APC21h36.5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg敏B.中毒性肺炎C.抗生素用量过大D.退热药使用不当E.以上都不是【正确答案】D【答案解析】该患者出现了用药后的过敏性休克。B.血尿C.感染抑制骨髓D.自身免疫反应E.D【答案解析】贫12cmH2OB.15～18cmH2OC.8～10cmH2OD.20～25cmH2OE.<5cmH2O【正确答案】A【答案解析】鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为10～12cmH2O。在垂体腺瘤中，分泌以下哪种激素的腺瘤最常见：()A.PRLB.GHC.ACTHD.TSHE.GnHDTSH腺激素，是垂体分泌的，在垂体腺瘤中最常见。呕吐患者出现何种情况时应予转诊（）A.B.病因明确，但经对症处理不能止吐C.有基础病伴发呕吐，提示原发病加重D.生命体征不稳定，有意识障碍E.E【难易度】中【解析】呕吐患者的转诊指征：频繁呕吐，原因不明者；病因明确，但经对症处理不能止吐者，可能出现电解质紊乱、酸碱失衡者；有基础病118.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸（）A.GirlbertC.MirizziD.RoterE.Dubin-JohnonC【难易度】易【解析】先天性非溶血性黄疸：肝细胞对胆红素的摄取、结合和（或）排泌存在缺陷。临床上有GilbertDubin-JohnonCrigler-NajjarRotor下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸（）A.胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中直接胆红素增高D.皮肤黏膜颜色E.A【难易度】中【解析】尿胆原定性和定量检查有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。下列哪项不是腹痛患者的转诊指征（）A.休克B.肠炎所致的腹痛C.主动脉夹层所致的腹痛DEB需要手术治疗时；有危及生命情况的腹痛如主动脉夹层或腹部动脉瘤破裂、心肌梗死、内出血（创伤、异位妊娠等）；有休克现象；无法提供设备作进一步检查来明确诊断。新生儿期是指从出生断脐至（）A.7B.18C.28天D.30天E.40C28及死亡率与其他阶段相比均较高。下述表现中，诊断颅内高压的可靠依据是（）A.视乳头水肿剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.A【难易度】易【解析】头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其中视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是（）A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50D.50%甘油E.B20%甘露醇是脱水剂，可以迅速有效的减缓颅内压；A下述哪项不是阿尔茨海默病的特点（）A.起病缓慢B.人格改变和智能障碍C.以近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚D.不同程度的脑萎缩E.Hachinki4C【难易度】易【解析】尔茨海默病核心症状是全面痴呆，早期即出现人格改变和智能障碍。支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是（）A.鱼精蛋白B.巴曲酶（血凝酶）C.生长抑素D.垂体加压素E.凝血酶【答案】D【难易度】中【解析】理解记忆题。垂体加压素能直接收缩小动脉及毛有抗利尿作用。对反复咯血病人可达持久止血效果。故选D。本题所涉及的考点为，支气管扩张大咯血首选治疗药物。不属于肺结核一线治疗药物的是（）A.吡嗪酰胺B.利福平C.链霉素D.异烟肼EA其余的如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺（或丙硫异烟胺）等，这一类药物或疗效较差，或副作用较大，或价格昂贵，因此不作为首选药物，而作为第二线抗结核药。因此BCDE药；吡嗪酰胺为二线抗结核药（选A）一线治疗药物。乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是（）A.叶癌B.髓样癌C.小管癌D.乳头状癌E.A【难易度】易【解析】分化低，预后差的病例类型是浸润性小叶癌。5（）A.35ml/(min·1.73m2)B.15ml/(min·1.73m2)C.25ml/(min·1.73m2)D.10ml/(min·1.73m2)E.30ml/(min·1.73m2)【答案】B【难易度】易GFR＞90ml/(min·1.73m2)；2)；期，GFR1529ml/(min·1.73m2)；5，GFR15ml/(min1.73m2)(或已周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞（）A.破坏过多B.放障碍C.分解异常D.在脾脏降解E.E【难易度】易【解析】周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。遗忘综合征三大特征是（）A.记忆障碍、幻觉、定向障碍B.记忆障碍、虚构、定向障碍C.谵妄、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.B【难易度】易【解析】遗忘综性遗忘症。急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）起病时B.缓解时C.化疗时D.耐药时E.B【难易度】易【解析】白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）AB.肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.E【难易度】易【解糖尿病诊断中，随机血糖应大于（）A.6.1mmol/LB.7.6mmol/LC.5.6mmol/LD.11.1mmol/LE.7.8mmol/L【答案】D【难易度】易【解析】空腹血糖≥7.0mol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（）A.尿有机酸分析B.血氨基酸分析C.尿蝶呤分析D.尿三氯化铁试验E.GuthrieE【难易度】易【解析】新生儿期筛查：采用Guthrie3~7试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。轻度脱水口服补液盐剂量按（）A.50~80ml/kgB.80~100ml/kgC.90~120ml/kgD.120-150ml/kgE.150~180ml/kg【答案】A【难易度】易【解析】口服补液盐（ORS）50~80ml/kg80~100ml/kg5~1010~15ml，累积损失量宜8~12需要酌情口服。关于子宫的解剖，下述哪项正确（）A.4~5cm2~3cmB1：2C.子宫峡部的黏膜无周期性变化D.子宫颈主要由平滑肌构成E.成年妇女子宫颈管长4~5cm【答案】A【难易度】易【解析】成年的子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长2.5~3cm。子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，即宫颈黏液，这种黏液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例2：1。关于卵巢的周期变化，以下哪项是错误的（）A.青春期原始卵泡B.C18~23mmD.排卵后卵泡即成为闭锁卵泡E.排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞【答案】D【难易度】易【解析】进入青春期后，在促性腺激素的刺激下，原始卵其余卵泡自行退化称为卵泡。小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由下到上B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂【答案】A【难易度】易【解析】生长发育遵循的一般规律为：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.迷B.剧烈头痛、呕吐、抽搐C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数明显升高E.E【难易度】易【解析】脑脊液致病菌检查，确诊致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义。下列哪项不是急性盆腔炎的手术指征（）A.小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B.脓肿破裂引起全身中毒症状C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未触及肿块，但有增厚感和压痛E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出【答案】D【难易度】易【解析】急性盆腔炎的手术指征：①药物治疗无效：盆腔脓肿形成，经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失，已局限化，应行手术切除，以恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。选项“药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未触及肿块，但有增厚感和压痛”，说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法，错误的是（）A.城市开展医院三级分工B.城市开展妇幼保健机构三级分工C.实行孕产妇划片分级分工D.农村开展两级分工E.健全相互间挂钩、转诊等制度【答案】D【难易度】易【解析】在我国城市开展医院三级分工（开展了三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。对麻疹前驱期诊断极有帮助的是（）A.低中度发热B.Koplik斑C.PatiaD.皮疹EB【难易度】易【解析】对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik24~481.0cm膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。男性，643坦，胳右上方深压痛，未及块物，Courvoiier征阳性。首先考虑的诊断是（）A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌【答案】E【难易度】中【解析】胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。147.464/168/2cm。该患儿最可能的诊断是（）A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.毛细支气管炎D.婴幼儿哮喘E.B【难易度】中【解析】喘息性支