中医学本科课程《中医诊断学》试题及答案

中医学本科课程《中医诊断学》试题及答案一、选择题（一）A1型题产生表证的主要原因是（）A.虫兽所伤B.六淫袭表C.里邪出表D.劳倦所伤E.外邪直中病人内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减，其病机是（）A.由表入里 B.由阳转阴 C.里邪出表 D.正虚恋邪 E.邪退正虚病人胸中烦热，口臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便澹泄，其证属（）A.真热假寒 B.表热里寒 C.上热下寒 D.表实里虚 E.里寒表热症见发热恶寒，头身痛，无汗，口渴，烦躁，尿黄，其证属（）A.表邪入里 B.表寒里热 C.表里俱热 D.表寒里虚 E.里热病人手足厥冷，脉沉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄，此属（）A.外寒内热 B.真寒假热 C.真热假寒 D.阴虚内热 E.上寒下热下列各项中不属于实证临床表现的是（）A.大便秘结B-五心烦热C.痰涎壅盛D.高热E.胸闷烦躁八纲中的虚实辨证是辨别疾病的（）A.病位B.病因C.病性D.邪正盛衰E.病程下列各项中不属于虚证临床表现的是（）A•脉沉有力B.面色△白C.大便稀澹D.身倦乏力E-五心烦热病人腹胀满疼痛，按之痛减，时有缓解，脉弦按之无力，此属（）A.虚实夹杂 B.因虚致实 C.真实假虚 D.真虚假实 E.实证夹虚阳虚证的主要临床表现是（）A.面白少华 B.脉细舌净 C.畏寒肢冷 D.形体消瘦 E.冷汗淋漓虚热证的主要临床表现是（）A.舌苔薄黄B.身热夜甚C日晡潮热D身热不扬E五心烦热下列各项中，不属于阳证的临床表现的是（）A.面红目赤B.呼吸微弱C.躁动不安D.口渴饮冷E.脉洪数发热恶寒交替出现，可见下列哪一证候（）A.表证B.表邪入里C.半表半里证D.表里同病E.里邪出表下列各项中，不属于实证的表现是（）D.脉细数E.舌红苔黄A.壮热烦渴BD.脉细数E.舌红苔黄表虚证的辨证要点是（）A.发热、恶寒、无汗B.恶风有汗C.汗出脉缓D.恶风、头痛、项强 E.发热、恶风、无汗（二） A2型题：某人恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。当诊断为（）A.里证B.表证C.寒证D.热证E.虚证某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏檐语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。属于（）A.实热证B.虚热证C.虚寒证D.实寒证E.表实证某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便澹泄。当诊断为（）A.表热里寒证B.表寒里热证C.上热下寒证D.上寒下热证E.真寒假热证（三） B1型题：A.阳证B.虚热证C.虚寒证D.实寒证E.表热证恶寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鸣，脉迟有力或沉紧，证属（）形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红绛少苔，脉细数，此属（）A.表虚证B.表实证C.里虚证D.里实证E.实热证发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力，此属（）4.恶寒，发热，无汗，脉浮有力，此属（）A.真寒假热证B.真热假寒证C.表热里寒证D.表寒里热证E.虚热证恶寒发热，头身痛，无汗，烦躁，口渴，尿黄，脉浮紧，此属（）发热恶寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛，大便澹泄，四肢不温，小便清长，此属（）（四） X型题：TOC\o"1-5"\h\z表证的临床表现是（ ）A.脉浮B.舌红苔白C.身热不扬D.寒热往来E.恶寒发热里邪出表，反映（ ）A.病势减轻B.邪有去路C.邪盛正衰D.邪轻正衰E.邪正俱盛里证形成的主要原因是（ ）A.外邪直接侵犯脏腑 B.内有素食，外感风热C.旧疾加新疾D.情志内伤 E•表邪不解，内传入里热证的主要临床表现是（ ）A.颧红如妆B.口渴饮冷C.苔黑而润D.自汗出E.恶热喜冷寒证与热证的辨证要点是（ ）A.面色赤白 B.口渴与否 C.小便短赤与清长D.舌苔的厚薄E.食量的多少辨别虚证和实证的要点是（ ）A.脉的有力、无力B.发热的有无 C.面色红与不红D.语声的高低 E.舌的苍老与娇嫩二、 词语解释：八纲辨证 2.表证 3.寒证4.寒热错杂证真寒假热证6.真实假虚证三、 填空题：（ ）是辨别疾病病位和病势趋向的两个纲领。里证的基本特点是无新起之寒热并见，以（）等失调的症状为其主要表现。凡病表证，表邪不解，（ ），称为表邪入里。（ ）是辨别疾病性质的两个纲领。表寒证以寒邪袭表，（ ），腠理郁闭为主要病机。虚实辨证是辨别（ ）的两个纲领。虚证与实证有虚实错杂、虚实转化、（ ）等方面的关系。在八纲辨证中，表证热证实证均属阳证范围，（ ）均属阴证范围。阴阳是辨别类别的纲领，是（ ）的总纲。四、 简答题：什么是辨证？表里出入有几种情况？说明了什么？有何意义?什么是热证？主要病因病机是什么？临床怎样鉴别寒证与热证？什么是虚证？哪些原因可导致虚证？虚证有何表现？什么是实证？其形成的主要原因有哪些？临床怎样鉴别虚证与实证？实寒证的临床表现及辨证要点各是什么？五、论述题：试述中医学特别重视八纲辨证的理由。论述八纲辨证之间的相互联系。试述表寒里热证的病因病机和主要表现。试述寒热真假的鉴别诊断。试述表实证和表虚证的鉴别诊断。试述阳证的主要临床表现。参考答案一、选择题（一）A1型题：B答案分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。C答案分析：某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减都是病邪由里出表的表现。C答案分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便澹泄属下寒证特征，故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。B答案分析：表寒里热证是指寒在表而热在里的证候。发热恶寒，头身痛，无汗属表寒证特点；口渴，烦躁，尿黄属里热证特征。C答案分析：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。该病人手足厥冷、脉沉为假寒之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。脉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。B答案分析：实证是指邪气亢盛所表现的证候。五心烦热为虚证的临床表现。D答案分析：虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，实指邪气盛实。通过虚实辨证可以掌握患者邪正盛衰情况，为扶正和驱邪治疗原则的确立提供治疗依据。A答案分析：虚证是指人体正气不足所表现的证候。脉沉有力为实证的临床表现。D答案分析：疾病本质属虚证，但又出现一些类似实证的现象，称为真虚假实证。腹部胀满、脉弦等属于类似实证的现象，但腹满时有缓解、按之痛减不似实证之腹满不减、拒按。其原因是机体正气虚弱，布化无力所致。C答案分析：阳虚证的主要临床表现有面色淡白或△白或萎黄，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脉虚等。E答案分析：虚热证的临床表现有形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。B答案分析：阳证以亢奋、躁动、功能亢进、红赤、分泌物粘稠等为主要特点。呼吸微弱属阴证的临床表现。C答案分析：发热恶寒交替出现属半表半里证。D答案分析：实证是指邪气亢盛所表现的证候。脉细数属虚证的临床表现。B答案分析：表虚证以发热、恶风、汗出、脉浮无力为辨证要点。（二） A2型题：B答案分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。其临床表现有恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。A答案分析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏檐语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。C答案分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热、口臭、牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按、大便澹泄之下寒证。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。（三） B1型题：D答案分析：实寒证的临床表现为恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便澹泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。B答案分析：虚热证的临床表现为形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。A答案分析：表虚证的临床表现为发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力。B答案分析：表实证的临床表现为恶寒，发热，无汗，头身疼痛，脉浮有力。D答案分析：表寒里热证指寒在表而热在里的证候，常见恶寒发热、头身痛、无汗、烦躁、口渴、尿黄、脉浮紧。C答案分析：表热里寒证指热在表而寒在里的证候。发热恶寒、头痛咳嗽、咽喉肿痛属表热证，大便澹泄、四肢不温、小便清长属里寒证。（四） X型题：AE答案分析：表证的临床表现有恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。AB答案分析：里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。ADE答案分析：里证的成因大致有四种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏腑而成;二是外邪直接侵犯脏腑所致;三是情志内伤、饮食劳倦等因素损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而致病；四是病理产物性病因所引起的疾病。BE答案分析：热证的表现常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。ABC答案分析：寒证以恶寒喜暖、面色△白、口淡不渴、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等症状为辨证依据。热证以恶热喜凉、面红、渴喜冷饮、尿少色黄、舌红苔黄脉数等症状为辨证依据。ADE答案分析：形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡嫩无苔或少苔、脉象虚弱无力者属虚证。形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力者属实证。二、 词语解释：八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上，根据病位的浅深、疾病性质的寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。多见于外感病的初期，具有起病急、病程短的特点。寒证是指感受寒邪，或机体阴盛、阳虚所表现的证候。多因外感寒邪，或因内伤久病，阳气耗伤，或过食寒凉生冷，阴寒内盛所致。寒证包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。在同一病人身上，既有寒证，又有热证，寒热交错同时出现者，称为寒热错杂。常见的有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。真寒假热即内有真寒而外现假热的证候。6.疾病本质属实证，大实之中反见虚羸的现象，称为真实假虚。三、 填空题：表里辨证2.脏腑气血阴阳3.内传入里4.寒热辨证5.卫气被郁邪正盛衰7.虚实真假8.里证寒证虚证9.八纲辨证四、 简答题：1.答：辨证就是在中医基础理论指导下，将四诊（望、闻、问、切）所收集的各种症状、体征等临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断，并概括为具体证名的诊断过程。答：表里出入有表邪入里和里邪出表两种情况。表邪入里说明病势加重，里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展及转归，具有重要意义。答：热证是指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的证候。多因外感热邪，或寒邪入里化热；或七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤，劫夺阴精，阴虚内热等所致。热证包括表热、里热、实热、虚热等。答：寒证热证的鉴别：辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应对疾病的全部表现进行综合观察。若病人恶寒喜暖、口不渴、面色△白、四肢逆冷、大便稀澹、小便清长、舌淡苔白滑、脉迟或紧，则属寒证。若病人恶热喜凉、渴喜冷饮、面色红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄、脉数，则属热证。答：虚证是指人体正气不足所表现的证候。多因先天不足和后天失调所致，但以后天失调为主，如情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房室不节，产育过多，久病失治等原因，损伤人体正气均可成为虚证。虚证包括精、气、血、阴、阳、津液不足，以及脏腑各种不同的虚损。答：各种虚证的表现不尽一致，常见的有：面色淡白或△白或萎黄，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀澹或滑脱，小便清长或失禁，舌淡胖嫩，脉虚，沉迟无力或弱，或形体消瘦，颧红，五心烦热，盗汗，潮热，舌红少苔或无苔，脉细数无力。答：实证是指邪气亢盛所表现的证候。实证形成的原因主要有二：一是六淫或疫疠之邪侵入人体，正邪剧争所致；二是脏腑功能失调，代谢障碍，气机阻滞，水湿痰饮内停，瘀血内阻，或宿食、虫积等停滞体内所致。由于外邪性质与致病的病理产物不同，故临床表现各异。答：虚证与实证，由于虚损之部位和邪气的性质各异，故症状极为复杂。同样的症状，可能是虚证，也可能是实证，如腹痛、腹胀、便秘、恶寒等在虚证和实证中均可出现。因此必须通过望形体、舌象、闻声息、问病史、按胸腹、脉象等诊察手段进行全面分析。若病人形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡嫩无苔或少苔、脉象虚弱无力者属虚证。若病人形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力者属实证。答：实寒证的临床表现有：恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便澹泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。辨证要点：①本证以寒邪直中脏腑，阳气被遏为主要病机。②以突出的寒象，以及冷痛拒按、脉迟有力或沉紧等邪盛特征为辨证依据。五、论述题：答：八纲辨证是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性，是各种辨证的纲领。在诊断疾病过程中，起着执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科。尽管疾病的表现错综复杂，但可用八纲加以归纳和概括。如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深，可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，邪盛为实证，正虚为虚证。运用八纲辨证就能将各种复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。其中阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证；里、寒、虚证为阴证，故阴阳又是八纲中的总纲。答：八纲辨证是互相联系而又不可分割的，如辨表里应与寒、热、虚、实相联系，辨寒热应与表、里、虚、实相联系，辨虚实又应与寒、热、表、里相联系。疾病的变化往往不是单纯的，常常是表里、寒热、虚实夹杂在一起，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂等。在一定的条件下，疾病的阴阳表里寒热虚实证候之间还可以出现相互转化，如表邪入里、里邪透表、寒证转热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。当疾病发展到一定阶段，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如寒热真假、虚实真假等。阴证阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可从阳转阴，从阴转阳。因