中医内科学高级职称考试题5

中医内科学高级职称考试试题库（五）（附答案）一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）外感发热以及兼有表证的多种内科疾病的治疗选用：解表法清热法和解法清热解毒法下列何证不宜用补法？气虚证阴虚证血瘀证阳虚证患者，女，18岁，暑假外出中突然发热，汗出热不退，头昏重胀痛，鼻流浊涕，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，最佳选方是：香薷饮新加香薷饮六一散白虎汤寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是：通腑泄热清热利湿清热解表清热利胆患者脘腹痞闷，面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，纳谷不香，大便澹薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治疗最佳选方是：

补中益气汤王氏连朴饮香砂六君子汤四君子汤下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？外感时邪和饮食不节湿热之邪寒湿之邪暑湿之邪发时寒轻热重，口渴欲饮，汗出不畅，头痛，骨节酸疼，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治疗最佳方药是：柴胡桂枝干姜汤白虎加桂枝汤柴胡截疟饮何人饮。无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？肺心肾脾咳嗽风燥伤肺证的治法是：疏风清肺，润燥止咳疏风清热，宣肺止咳解表清热，宣肺止咳滋阴清肺，化痰止咳。寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续，寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无力，当标本同治。其治疗最佳选方是：平喘固本汤金匮肾气丸补中益气汤六君子汤支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗，治宜选用何方？麻黄汤桂枝加厚朴杏仁汤小青龙汤大青龙汤李某，男，36岁，病始发热微恶风寒，咳嗽，咳粘液脓性痰，痰量渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口鼻干燥，舌苔薄黄，脉浮数。其治法应是：清肺散邪清热解毒，化瘀消痈排脓解毒宣肺化痰止咳

呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：温肾健脾，化瘀利水化痰祛瘀，降气平喘补肺纳肾，降气平喘健脾益气，化痰平喘心悸不安，动则更甚，或持续不已，胸闷气短，甚则喘促难卧，汗出，怯寒肢冷，面色苍白，舌淡或舌质胖而淡紫，舌苔白，脉细数无力或迟。证属：水饮凌心心血瘀阻心阳不振心脾两虚李某，男，58岁，胸痛剧烈反复发作已五年，疼痛发作时如刺如绞，痛有定处，痛引左侧肩背及左上臂内侧，日久不愈，胸闷气短，心悸，舌质暗红并有瘀斑，舌苔薄，脉弦涩，其治法宜用：疏调气机，和血舒脉散寒活血，宜痹通阳通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛张某，女，45岁，眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸失眠，神倦懒言，面色萎黄，唇甲不华，纳少，舌质淡，脉细弱。选用主方是：左归丸归脾汤半夏白术天麻汤补中益气汤中风病急性期是指：

发病后两周或至1个月以内发病两周或1个月以后发病后三天以内发病一周以内主治中风病气虚血瘀证的代表方是：八珍汤归脾汤地黄饮子补阳还五汤失眠心脾两虚证的舌脉象是：舌红少苔，脉细数舌淡苔薄，脉细无力舌尖红、舌苔薄黄，脉细数舌淡，脉弦细痫病休止期频频发作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。证属：风痰闭阻痰火内盛心脾两虚心肾亏虚胃阴亏虚型胃痛，其临床主要特征为：胃脘隐隐胀痛胃脘隐隐灼痛胃脘灼热胀痛胃脘胀满而痛腹部胀痛拒按，胸脘闷滞，纳食减少，烦渴引饮，身热汗出，大便澹滞不爽或秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，其治宜：泄热通腑行气导滞疏肝解郁，理气止痛温中补虚，缓急止痛活血化瘀，理气止痛呕吐时作，因饮食不慎而加重，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面白少华，倦怠乏力，口干不欲饮，大便澹薄，舌质淡，舌苔薄白，脉濡弱，治宜：

健脾益气，和胃降逆疏肝理气，和胃降逆温化痰饮，和胃降逆滋养胃阴，和胃降逆脾虚泄泻，如兼中气下陷者，可用：香砂六君汤理中汤补中益气汤参苓白术散便秘见痞满燥实坚者，可用：大承气汤麻子仁丸增液汤大黄附子汤黄疸初起，白睛微黄，小便黄，脘腹满闷，纳差泛恶，伴恶寒发热，头身重痛，困倦乏力，舌苔薄腻微黄，脉浮弦或弦数，此属阳黄证的：湿热兼表热重于湿湿重于热胆腑郁热以下哪项属阴水的表现是：由上而下，继及全身肿处皮肤绷紧光亮肿处皮肤松弛，按之凹陷不易起复按之凹陷即起小便短赤带血，头晕耳鸣，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，神疲。舌红少苔，脉细数。治法宜：清热泻火，凉血止血滋阴降火，凉血止血补脾摄血补益肾气，固摄止血肝阳头痛的特点：头痛如裹头胀痛而眩头痛而空头痛而晕二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2〜5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）

心悸阴虚火旺证的主要症状是：入心悸易惊日.五心烦热C.舌质紫暗D.思虑烦劳症状加重E.胸闷气短胸痹辨证的要点是：A.首分虚实B.辨别寒热C.辨痛疼发生部位D.辨痛疼性质E.辨痛疼程度眩晕的辨证要点是？A.辨脏腑B辨虚实C.辨标本D.分寒热E.辨阴阳中风病证主要候特证可有：A.神昏B.半身不遂C.口舌歪斜D.言语蹇涩或不语E.高热不退患者表情呆钝，终日无语，不思饮食，脘腹胀痛，口多痰涎，舌质淡，苔白腻，脉细滑。以下处理正确的是？证属痰浊蒙窍B.治以健脾化痰C.方选涤痰汤D.方选通窍活血汤E.治以补肾健脾，益气生精痿病的病位主要在：A.关节B.筋脉C.骨骼D.肌肉E.脉络颤震的主要病因病机有：A.风阳内动B.髓海不足C.气血亏虚D.痰热动风湿热腰痛的证候特征有：腰痛剧烈，弛痛烦扰，痛处多热而喜冷拒按腰痛多冷，重着不适，甚则转侧不利

每遇暑热及腰部着热而加剧每遇阴雨寒冷季节或腰部感受寒湿后加剧畏寒怕冷，脉象沉细淋证的病机主要是：A.肺失通调B.三焦水道不利C.湿热蕴结下焦D.膀胱气化不利E.肝肾亏损消渴的变证有：A.肺痨B.白内障C.中风D.疮疡痈疽E.水肿呕吐临床常见的主症是：A.呕吐食物B.呕吐痰涎，水液诸物C.或干呕无物D.呃逆£.恶心泄泻的病因病机有：A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.脾胃虚弱E.命门火衰痰浊证的头痛代表方哪些不正确：入二陈汤B.半夏白术天麻汤C.温胆汤D.三子养亲汤£.天麻钩藤汤邪壅经络证痉病的代表方不正确有：入川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.白虎汤D.薏苡仁汤E.白虎加桂枝汤泄泻肾阳虚衰证的临床表现是：

A.黎明前脐周作痛B.肠鸣即泻C.完谷不化D.形寒肢冷E.肛门灼热外感发热卫表证的主方是：A.桑菊饮B.银翘散C.荆防败毒散D.三拗汤E.麻杏石廿汤蕾香正气散是临床常用方剂，最适合应用本方的病证是：A.。感冒外有风寒湿邪，内有寒湿困脾证B.湿阻之湿困脾胃证C.痢疾之寒湿痢D.泄泻之寒湿泄泻E.呕吐之外邪犯胃证调气行血法是治疗痢疾的重要方法，调气行血的主要含义是指：A.重用补血药B.重用活血药C.赤多重用血药D.白多重用气药E.白多重用补气药以下情况提示血证难治：A.。外感B.久病C.内伤D.血病而脉静身凉E.血病而身热脉大中医汗证的治法有：A.固涩敛汗法B.清化湿热法C.滋阴降火法D.活血化瘀法E.调和营卫法三、填空题，每题（空）1分，共15分1.胸痹心痛发病的诱因多为、、、。

为泄泻的主要病理因素，是发病关键，故治疗应以为原则。水肿可分为，两大类。暑湿感冒的治法是，主方是.鼓胀的病机重点为，。头痛治疗的基本原则是，外感头痛治以为主，内伤头痛治以为主。四、 名词解释，每题2分，共10分1.肺痈2.痴呆3.胆胀4.血证5.痿病五、 是非题，每题1分，共10分“痰〃与“火〃为内伤咳嗽的主要病理因素。（）哮病发作是标本兼治，未发作时以治本为主......（）痢疾是临床上以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便等为主要证候的外感传染疾病。（）心悸终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。（）通幽汤是噎膈痰气交阻证的代表方药。（）胁痛的胁是指侧腹部，为第十二肋骨部以下的部位的统称。（）阳水多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成。（）

癃闭的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。（）《血证论》所提出的止血、消瘀、补血是通治血证之大纲。（）痹证治疗时以缓急止痛为其大法。（）六、病例分析题，每题5分，共15分张某，女，18岁，学生。病史：自幼多病，平素易感冒，近半年来汗出较多，恶风，遇劳则甚，伴面色少华，体倦乏力，声低气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。韦某，男，9岁，2001年7月就诊。病史：全身皮肤散在疮疡半个月，以头部及胸背部多，未予治疗，已有数处溃烂流脓。五天前出现眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少，伴发热，口干欲饮，大便干硬，舌质红，苔薄黄，脉数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。韦某，71岁，退休干部，2000年12月就诊。

病史：患者有四十年吸烟史，十年前就诊断为慢性支气管炎，肺气肿，肿心病，病情反复发作，冬季病情较重。一月来患者喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。参考答案一、 单项选择题1.A2.C3.B4.D5.C6.A7.B8.A9.A10.A11.C12.A13.C14.CD16.B17.A18.D19.B20.D21.B22.B23.A24.A25.C26.A27.A28.C29.B30.B二、 多项选择题1.ABD2.ACDE3.ABCE4.ABCD5.ABC6.BD7.ABCD8.AC9.CD10.ABCDE11.ABC12.ABCD13.ACDE14.ACDE15.ABCDBC17.AB18.CD19.BCE20.ABCDE三、 填空题情志刺激饮食过饱感受寒冷劳倦过度湿脾虚湿盛运脾化湿阴水阳水清暑祛湿解表新加香薷饮肝脾肾三脏功能失调气滞、瘀血、痰饮互结于腹中

调神利窍，缓急止痛祛邪活络滋阴养血补虚四、 名词解释肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症，重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证。凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。也即是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。痿病系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。五、 是非题1.对2.错3.对4.对5.错6.错7.对8.对9.错10.错六、 病例分析题诊断：汗证（肺卫不固）

分析：素体薄弱，肺气不足，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致汗出较多，恶风，易感冒；劳则气耗，故遇劳则甚；气虚则形体失养，故面色少华，体倦乏力，声低气怯；舌淡，脉弱为气虚之象。治法：益气固表。方药：玉屏风散：黄芪30g白术10g防风9g浮小麦20g糯稻根10g煅牡蛎30g党参18g炙草4g水煎服每日一剂诊断：水肿（阳水-湿毒浸淫）分析：肌肤疮疡未及时清解，疮毒内归脾肺，使脾不运化水湿，肺气不能通调水道，水湿停蓄泛滥，故眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少；疮毒壅遏化热，故发热，口干欲饮，大便干硬；舌质红，苔薄黄，脉滑数为疮毒及湿邪壅盛之象。治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。麻黄5g杏仁