浅析当前养老存在的问题及探索

浅析当前养老存在的问题及探索我县当前总人口60万人，山多地少是我县的特征。当前，随着全县经济和社会发展水平显著提升，人口老龄化的问题上也表现的愈来愈鲜明。全县60岁以上老年人口已达12万人,占全县户籍总人口的20%,并且以年均2%的速度高速增长。人口老龄化已由平稳过渡期进入快速发展期，高龄化、空巢化、独居化等特征叠加显现，〃身体健康,心情愉快,生有所养，老有所乐〃，成为人们对幸福生活的基本需求。老年人生活照料、医疗保健、精神文化等需求日益突显，养老问题已成为〃老人忧心，子女疚心,政府担心〃的社会问题。一、人口老龄化状况和当前养老存在的主要问题（一）我县人口老龄化养老现状分析。我县人口老龄化从2000年开始显现，到2020年底，我县60岁以上的老年人人口是12万人，占全县户籍总人口的20%,人口老年化逐年加快，并且65岁以上的老年人占比大有持续加大的趋势，一方面中国人均寿命不断提高，同时由于中国实行的相关政策，导致年轻人口增长速度一直低于自然增长速度，在这两个因素的共同影响下，我县面临的老龄化问题更加严峻，〃银发浪潮〃愈演愈烈，老龄化问题已经成为高度关注的社会问题。我县老人养老主要有四个模式一是子女养老：是指老人生活在家庭中，由家庭成员为其提供衣食住行等生活服务，占城乡养老人口的50%。二是独居养老：是指老人具有一定的经济能力，不与子女居住在一起，生活上不依靠子女照料，主要依靠自己或者老伴来照顾自己的养老方式，占老人的20%。三是机构养老：是指依靠国家资助、亲人资助或老年人自助的方式，将老人集中在专门为老年人提供综合性服务的机构中养老，这类老人占15%。四是抱团养老：是指以居家养老服务互助中心为载体，以基层老年协会为主导，发挥政府、居家养老服务互助中心、家庭和个人多方面的力量，充分动员居家养老服务互助中心中的财力、物力和个人自愿为老年人的安老、养老提供全方位的支持，使老年人能够按照自己的意愿继续留在家中留在熟悉的环境中和亲人们、熟悉的邻居朋友们一起安度晚年，占15%左右。从中不难看出，社区养老实际上是家庭养老的一种传承和改进，其最大的优势就是动用社会的力量向家庭提供最直接的帮助。（二）当前我县养老服务机构现状。我县现有各类养老服务机构19所，其中：县办社会福利中心1所、乡镇办福利院15所，民营养老机构3所，床位数占老年人口比例为35%。由于我县人口的增长率相对比较低，这就加快了老龄化的程度。并在老龄化人口分布方面呈现出东西部不同以及城乡差异明显的特征。比较突出，老年人的精神需求得不到满足，于是就会出现各种各样的精神问题。在经济发展水平的不同，使得我县各个乡镇的养老问题也比较复杂化。（三）当前养老存在的主要问题。一是老年人养老资金来源不足。其中的机构养老模式的发展中，老年人需要的服务都是通过专人进行负责的，这就需要有足够的经济支持。老年人的资金来源则主要有亲人提供以及自身存款和国家补助几种方式，目前，家庭养老仍然是主要方式，但是，青壮年子女普遍外出打工，留守老人居多，既要照顾留守儿童，又要从事繁重的农业生产，身心疲惫度日艰难。二是养老机构专业性不强。从养老机构角度来说，有着不同的类型，有公办福利性养老机构，还有民办养老机构等。不管是哪一种类型的养老机构，在面对当前人口老龄化加剧的时期，在服务的质量以及环境等方面都存在着各种各样的不足，资金的不足以及专业服务人员的缺乏等，这些都是比较突出的养老问题。还有就是加强养老服务人才的专业化培训。养老机构当中为老年人提供服务的工作人员的专业性要加强提升，在对基础设施完善建立的同时，服务效率以及水平得到了提高，才能真正有助于养老困境的突破。充分重视对老年人的照料管理，对大规模集体式照料的方式要加以改善。三是养老服务人才重视不够。在多方展开合作方面，养老服务人才的培训方面不够，医疗以及护理和心理咨询专业的人员进入到社区等提供养老服务的数量不足，服务队伍不够稳定，以及留住人才方面要加强重视。同时，加强养老服务志愿者队伍的建设工作实施，积极扩大志愿者的队伍，监督养老管理以及服务人员的工作规范化开展，对老人的服务工作进行监督检查。四是加强子女孝道教育和互助养老措施实施难度大。为能保障养老问题得到更好的解决，就要充分重视对子女的孝道教育，子女要能主动承担其赡养老人的责任和义务，陪老人散步聊天，注重老人的精神生活，但是目前普遍对老人养老主要是吃饱、穿暖，心理疏导、精神慰藉基本是空白。二、我县养老服务的几点探索和建议如何破解养老服务这个难题，已成为了县委，县政府及全县60万人民亟待解决的大问题。同时，在几年探索实践的基础上我们摸索出了一些适应我县养老服务业发展的方式：（一）探索多种养老方式结合。一是家庭养老。家庭养老是养老方式中的主要形式，家庭养老的内容主要有三个方面:生活上的照料，情感上的交流,经济上的赡养。家庭养老主要为自我养老和家庭成员供养两种，家庭养老依然是主要的养老方式，因为家庭养老能够给予老人特殊的精神慰藉。家庭成员承担着供养老人的主要责任，亲朋好友是照顾老人的主要社会资源，在相当长的时间内以家庭为主导地位的养老方式是不容动摇的。二是机构养老。机构养老模式主要包括政府出资兴建的非营利性的福利院、敬老院和民办的盈利性质的养老院、老年公寓等。在农村敬老院主要集中供养〃五保户〃，在城市社会福利院通常收容无生活来源、无赡养人、无劳动能力的老年人为主。机构养老模式的发展满足了老年人养老需求。减轻年轻人因工作繁忙不能照顾好老人的压力。老年人在养老机构可以相互交流，利于身心健康。三是居家养老。居家养老是指以家庭养老为主、机构养老为辅的养老模式。居家养老是家庭养老和养老院养老的有机结合，在家庭养老的基础上，发挥社区优势，将社会资源进行整合，对社会养老方式的不足之处进行弥补。不满足条件的老人根据自己的需要情况和经济情况可自行购买此服务。由此可见居家养老模式包括为了养老聘请保姆、小时工等运用社会资源的一些养老现象。四是康养小镇。拟实施的〃康养小镇〃项目，是以〃生殖保养〃为骨于,重点引进有国际影响力和专业生态保养机构，在我县旅游乡镇共同打造生态康养小镇，以此为示范把康养产业稳步有序地开展下去，同时引进符合条件的知名公司，利用传统的中医养生技术，结合现代科技，采取独创的〃一检六养〃本源养生健康方式，建设一流的康养小镇。（二）巩固家庭养老地位，保证老有所依。面对人口老龄化进程和空巢、高龄等特殊老年群体增多的严峻形势，单纯依靠发展单一养老未必能够将庞大数量的老年人的养老问题解决好。由此可见，倡导和发展康养养老势在必行。在巩固家庭养老等方式的同时，应鼓励提倡子女赡养、尊敬、爱戴老人，让老人们在幸福中度过晚年。这里提出的倡导子女赡养老人，是提倡在继承和发扬传统美德的基础上，实现国家、社会、家庭、个人相结合〃四位一体〃的养老模式，而不是社会无责任，将老人的养老问题全盘托付于子女。由政府买单，为在家养老的老人提供有价服务，如健康查体、生活补助等。建议对特困和高龄的老人要相对多一些服务。每一个社区都应成立老年志愿服务组织，及时解决家庭养老出现的问题。（三）发展多元化养老模式，提供多层次服氤根据我县现阶段老龄化社会未富先老、医养分离矛盾突出的问题，提出一种新型养老服务模式一一〃医养结合〃。所谓〃医养结合〃，就是将现行体制下互相独立、自成系统的医疗机构和养老机构结合起来，使医疗资源与养老资源有机融合，实现社会服务机制的最优化和社会资源利用的最大化。〃医〃即指医疗康复保健服务，包括医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；〃养〃则包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。〃医养结合〃就是集养生、养心、养身等为一体，把老年人身心健康医疗护理服务放在首位，把养老机构和医疗机构的社会功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的养老服务模式。该模式既实现对数以千万计的患病、失能、半失能老人〃老有所养，病有所医〃的全面关怀和近身服务，又切实解除困扰千家万户对患病老人医护难的社会问题。（四）完善老年福利设施以及相关法律制度。经过现状实地调查发现，我县现有的福利设施不能满足日益增长居民养老的需要；现有福利设施布局不合理，给居民对福利设施的利用造成不方便。需要在城市总体规划以及各片区控制性详细规划编制中予以完善落实，建立县镇村（社区）三级养老服务体系，特别是镇老年福利服务中心、镇敬老院、家庭三级养老服务体系。民办养老机构由无到有，为缓解公办养老机构压力提供了重要支撑。居家养老服务由点到面，社会养老服务体系雏形初具。全县养老服务已初步形成了政府主导，政策扶持，社会参与，市场运作的新格局，基本建立了以居家为基础，社区为依托，机构为支撑功能完善，规模适度覆盖城乡的养老服务体系。公办养老机构由小到大，基础设施不断完善服务功能不断拓展。同时加强基层老年协会作用，基层老年协会创建率100%，在2014年以县政府出台文件，强力推进，协会组织都建立起来了，但大多是空架子，没有真正的运转起来。这需要我们在以后的工作中积极探索新路子，新方法，让基层老年协会真正的运转起来，发挥其作用。我国目前缺乏健全的养老方面的法律法规，具体内容不明确，操作困难。依照我国的特殊国情，着重从法律层面上确定养老方式的选择、规范养老服务的标准、对养老机构运行的监管，制定出包括人员配备、设备、管理、服务等方面的规范化标准，要想实现养老事业顺利发展，必须保证养老的相关行为有法可依。近日我县《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》明确了六项重点任务：一是发展为老年人服务的专业医疗机构；二是提高养老服务机构的医疗护理服务能力；三是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制；四是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭；五是鼓励社会力量