第一部分工作制度

第一部分工作制度第一章行政管理工作制度第一节会议制度一、为推进医院行政会议的规范化、制度化建设，规范行政管理工作，制定本会议制度。二、医院的行政会议，是交流信息、民主决策的重要方式，是行使组织管理指挥权、实现管理目标的重要途径。三、医院的行政及党务会议由院长及书记或副院长主持，会务工作由党政办公室牵头，相关职能科室协助。四、医院行政及党务会议应当根据议事范围科学分类，除特殊情况另行通知外，会议时间、参会人员、议事范围相对固定。五、行政及党务会议的基本要求1、议题明确，中心突出。要围绕中心议题，集思广益，优选方案，果断决策，不得讨论与中心议题无关的内容。2、注重效率和质量。要以最短时间做出最佳决策，达到最佳效果。杜绝“马拉松会”，避免会而不议，议而不决。3、确保落实。会议决定要落实责任人，属分管院长职责范围内的，由分管院长负责，属职能科室范围的，由职能科室办理，避免决而不行。六、行政及党务会议纪律要求1、坚持解放思想、实事求是的原则，从实际出发，集中大多数同志的意见，形成切合实际的科学决策。2、坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，议决问题要充分发扬民主，由会议集体决定。一旦形成决定，任何人都必须绝对服从和自觉维护，确保政令畅通。即使个人有不同意见，允许保留，可向上级反映，但未改变决定之前，必须无条件地执行原决定。3、遵守回避制度。会议内容涉及与会者本人或其配偶、子女、亲属的，当事人应主动回避。主持人应于会后将讨论结果告知回避人。对不履行会议职责或不坚持回避制度者，应给予批评教育，造成后果的，视其情节给予相应的处罚。4、会议要做到有计划、有重点，未安排的会议议题原则上不研究。5、各参会人员必须严守会议纪律，严格按会议规定到会，并实行签到制度，因故不能到会的要向主持人或分管院长提前说明情况。会议内容除经会议或会议主持人同意传达或公布的情况外，都要保守秘密，不得随意向外传播和泄露。一、院长办公会每月召开1-2次，由院长主持，党支部书记（副书记）副院长、工会主席参加，院办负责人列席，必要时请有关科室负责人参加。主要学习党的方针政策，传达上级指示精神；讨论医院改革、管理、安全、建设、发展有关问题；研究全院性报告、决议、决定、计划、总结；通报近期分管工作执行情况，确定下阶段工作要点；研究决定各科室呈报的重要问题。二、院务会每月1次，由院长主持，院级领导、中层干部参加。主要由院级领导传达上级有关指示精神，通报医院近期工作情况，总结布置工作，宣布医院决定。三、行政办公会每月召开一次，由院长或分管院办的院领导主持，行政职能科室负责人参加，主要总结上月工作，安排布置下月工作任务，传达上级精神和医院决定，各职能科室提出下月需提请其他科室协调、解决的工作，并由会议主持人统一安排、协调。四、科主任例会原则上定于每月的第一个星期一下午，由院级领导主持，院领导、职能科室正副主任、临床（医技）科室正副主任、正副护士长参加，群团负责人、科室质量管理员列席，主要传达上级指示，总结和布置工作，通报当月医疗、护理质量、行管等方面，提出整改措施。党政办公室负责通知会议时间和人员，办公室、护理部和医务科工作人员分别作好记录。五、科务会每月一次，由科室负责人主持，科室全体人员参加。主要学习医院文件及相关法律、法规，传达医院各种会议精神，讨论科室管理有关问题，检查各种制度、职责的执行情况，总结和安排布置科室工作。六、护士长例会每月一次，由分管护理工作的院领导或护理部主任主持，各护理单元护士长参加。主要研究布置护理工作。七、科室晨会临床科室每日晨上班十五分钟内召开，由科主任或护士长主持，全科人员参加。听取值班人员汇报，认真进行交接班，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。八、门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急诊抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布置下月工作任务并协调门诊科室的工作。布置本月护理工作。九、工休座谈会临床科室每月一次，医院每季度一次。由病区可行动的病人或陪护代表参加。科室的由护士长主持。院级的由党、政领导主持，有关职能部门负责人参加。主要向病人或家属宣传医院规章制度，住院事项，宣传保健知识，征求对医护质量、服务态度、后勤保障方面的意见，以便改进工作，密切医患关系。十、职工代表大会每年举行一至两次，由工会筹备，听取并审议医院上年度工作报告、本年度工作计划和财务预（决）算报告，以及讨论通过有关重要的议案。十一、全院职工大会由院领导主持，全院职工参加，每月召开一次，特殊情况临时决定召开。组织学习中央和地方各级党、政的重要文件、政策规定和有关会议精神；组织学习讨论院内有关规章制度和改革方案，进行院内财务情况通报；年终工作总结及年度工作安排；单项工作动员、总结表彰等；总结、布置医院工作或布置临时性中心工作，表彰好人好事，惩处违纪事件；需要职工知晓的其他事宜。按照通知要求按时到会，保持良好的会场秩序。遵守会议纪律，不得无故缺席、迟到、早退等。十二、社会监督员座谈会由党支部书记或副书记主持，院领导和有关职能科室负责人邀请的社会监督员参加，每年召开1-2次，征求意见和建议，以改进工作。第二节职工奖惩制度一、总则第一条为加强医院管理制度化、规范化、科学化建设，提高工作质量和服务质量，充分调动全体职工积极性、主动性和创造性，惩罚有规不循，明知故犯者，根据有关规定特制订本制度。第二条奖惩的原则：以事实为依据，以政策规定为准绳；奖励和惩戒相结合，以鼓励为主，精神奖励和物质奖励相结合；以教育为主，思想教育与惩戒相结合等原则。第三条奖惩的类别奖励分为：表扬、记功、评优评先、进修学习、发给适当奖金、升级、升职等。惩处分为：批评教育、警告、记过、记大过、经济处罚、降级、降职、撤职、解除或降低聘用专业技术职务、开除留用察看、开除等处分。第四条奖惩事件由党政办公室调查、核实后，经院长签批《职工奖惩审批表》生效。第五条《职工奖惩审批表》生效后，须转发登记在《职工奖惩记录表》中，同时在规定的张贴处张贴告示。二、奖励规定职工有下列情形之一者，予以奖励：（一）先进科室、先进工作者第六条获全国、省、市、县党委政府及劳动模范集体或个人荣誉称号分别奖励5000或2000元、4000或1500元、2000或1000元、1000或500元。第七条获全国、省、市、县部门表彰分别按集体或个人分别奖励4000或1500元、2000或1000元、2000或500元、500或200元奖励。第八条单位组织开展的评先评优表彰活动按具体活动规定执行。（二）科技成果、学术论文第九条获得省级科技成果及新技术、新项目推广、发明奖的，根据获得奖的一、二、三等级，分别奖励10000元、8000元、6000元。申请到相应项目后续需要的相关经费由单位出资。第十条获得市级科技成果奖及新技术、新项目推广、奖的，根据获得奖的一、二、三等级分别奖励8000元、6000元、4000元。申请到相应项目后续需要的相关经费由单位出资。第十一条获得县级科技成果奖及新技术、新项目推广奖的，根据获得奖的一、二、三等级分别奖励4000元、3000元、2000元。第十二条论文奖励以在中国新闻出版总署网上能查询到的医学期刊为准，奖励对象为本院职工论文发表的“第一作者”。奖励标准为国家A类期刊：论著800元、论文600元、个案报道200元；B类期刊：论著600元、论文400元、个案报道100元。论著的认定按照四川省卫计委关于论文认定标准进行认定。第十三条竞赛优胜奖：凡由单位派出参加各类专业技术操作比赛或文体竞赛活动取得名次的按以下标准给予参赛优胜者奖励。专业技术类竞赛名次第一名第二名第三名省级3000元2000元1000元市级1000元600元400元县级400元300元200元文体类竞赛名次第一名第二名第三名省级800元600元400元市级300元200元150元县级200元100元50元二人及以上参与的获奖项目，每位参赛队员参照以下标准每人按个人的70%奖励执行。未取得名次的给予活动参与奖（包括项目组织者）：参与专业技术竞赛的每人鼓励奖100元；参与省、市文体类竞赛的每人鼓励奖50元。医院任命的项目组织者按参赛队员获奖金额减半奖励。第十四条经单位同意参加本专业及本岗位学历教育取得硕士、博士研究生学位的给予5000元奖励，分三年补助完。第十五条宣传报道奖：撰写医院事迹的新闻、通讯、被报刊、电台、电视台等录用。国家级奖励600元，省级300元，市级200元，县级100元。（三）医疗质量与服务奖第十六条凡在省、市、县级组织的发文医疗质量检查（含妇幼保健计划生育工作及项目检查）合格的科室给予奖励。国家级奖励1000元，省级800元，市级600元，县级400元。第十七条院内授课、医务培训，经满意度考核达标者奖励200元每次。第十八条及时报告药品（医疗器械）不良事件，医疗护理不良时间每例奖励10元/次。第十九条在职责范围外或非工作时间中能及时发现并上报或纠正缺陷，把事故和严重差错消灭于萌芽状态者，给予奖励50-1000元。（四）其他奖励第二十条合理化建议：科室或职工个人，积极为医院发展献计献策，被院科采纳的给予每项50-1000元奖励；产生显著效益的加倍奖励。第二十一条医德医风奖励：科室收到病人及家属书信表扬、锦旗或牌匾经医务科确认表彰事实确认一次者奖50元；个人受到病人及家属书信表扬、锦旗或牌匾一次者奖50-100元；在医疗服务过程中，受到无理纠缠、身心伤害，不与病员发生冲突而造成事态升级，由科室申报院领导核实，并调查属实的给予道德风尚奖100-200元；拒收红包或财物数量价值明确，由院方出面退回，若单位不能退回的则按实际金额的50%给予奖励。第二十二条见义勇为奖：在医院安全生产、治安保卫、综合治理、防火防盗中，挺身抢险，对保护医院和人民生命财产安全做出贡献的部门及个人奖励500-5000元，（对身心造成严重损害的，再酌情增加），对符合申报见义勇为条件的个人或团体积极推荐。在处理过程中致身体伤残的，根据国家发了法规相关精神办理，所需医疗费用有医院先期垫付。敢于同坏人坏事作斗争，有功绩的部门及个人奖励100-1000元。第二十三条参加单位组织的义务献血者奖励500元。三、惩处规定职工有下列情形之一者，予以处罚。（一）医疗服务质量方面第二十四条按照《科室工作质量考核细则》，每月对各科室进行质量考核，将考核结果与绩效工资挂钩。因医疗、护理质量引起的医疗事故或医疗争议，造成医院对病人或其家属进行了经济赔偿的，应根据责任大小、情节轻重、本人态度和一贯工作表现，由责任科室及责任人按比例承担赔偿费。赔偿费10000元以下承担5-30%；10000元以上至50000元5-20%；大于50000元至100000元的2-10%；大于10万0.5-5%。发生医疗事件或争议，个人或科室不按规定报告的，按《医疗过失行为和医疗事故报告制度》处理。第二十五条在诊疗、鉴定等服务过程中，出具假证明、事后篡改医疗文书等行为的每次扣当事人1-3个月绩效工资。若引发医疗、法律等纠纷，承担全部经济责任，情节严重的降聘3-6个月，有触犯刑律的，移交司法机关，依法追究法律责任。第二十六条院内科室间会诊，急会诊要求10分钟内执行，普通会诊不超过12小时，违反一次扣当事人100元。引发医疗纠纷或造成不良后果的扣绩效工资1-3个月。符合第二十五条赔偿规定的按相应标准处罚。第二十七条科室的各种登记簿齐全，缺一项扣科室100元。登记不齐全的，每发生一起扣科室100元。第二十八条不能按规定完成医院分配的指令性任务，如外出抢救、会诊、社会公益性活动等一次扣科室100-1000元。利用医院医疗设备、材料私自外出服务，或未经医院同意，按相关规定办理。未按相关规定流程私自外出会诊、手术，扣当事人绩效工资3个月，由此引起的一切纠纷与赔偿，由当事人负完全责任。第二十九条出院病历归档不及时，按住院病历管理规定执行。住院病历甲级率未达90%，每降5%扣科室绩效工1%。乙级病历每份扣100元，丙级病历每份扣500元，由医疗质量管理委员会确定的易引发医疗纠纷的病历扣100-500元。第三十条没有书写病历、急诊观察病历、门诊日志、传染病报告卡、死亡卡及漏报相关报表的，每次扣当事人100元，造成严重后果的按有关规定处理。门诊病历缺项，每项扣当事人100元。传染病迟报每例扣100元。传染病漏报一例扣500元。护理不良事件，漏报一例倒扣200元。院感病例，漏报一例扣500元。第三十一条违反基本医疗保险规定，未填写“特殊检查申请”、“贵重药品（自费）申请表”，未按先审批后检查或用药的规定执行的，致使病人无法报销。由当事人自行支付。如违反医保相关政策，则按院医保管理制度执行。第三十二条因病员病情发生变化而需抢救，其抢救过程未及时书写医疗文书，该交班未交班，对危重、疑难病人情况未实行逐级汇报，也未采取相应的诊治措施，每次扣相关当事人100元-1月绩效工资，造成医疗纠纷者按有关规定处理。第三十三条实习生、进修生书写的病历、出具的医嘱、处方、检查、报告无带教老师审签的每次扣带教老师50-200元。实习生、进修生进行技术操作，带教老师不到场指导，每次扣带教老师50-200元。实习生、进修生发生的差错、事故，由带教老师承担。未取得独立执业资格的人员未及时将医疗文书交带教老师审核签字，每次扣50-100元。第三十四条在诊疗过程中，为谋私利而开具不合理检查、不合理治疗、不合理用药、大处方等，增加了病员或单位经济负担而引发纠纷者，每次扣当事人50元－1个月绩效工资，并由当事人赔偿经济损失。第三十五条严格按药品、器材招标采购，无特殊理由达不到国家要求的，按药品采购、器械招标等规定承担法律责任。采购计划需经分管领导审批，否则一次扣200元。无正当理由不能保证药品、设备、物资、器材、试剂的供应，相关责任人每次扣100元。第三十六条因保管不善或使用不当而造成药品、物资、设备、器材的损坏、丢失、浪费等，给医院造成经济损失，当事人赔偿损失金额的1-50%，并扣当事人1个月绩效工资，损失金额达1000元以上者，另扣科室负责人1-6个月职务津贴。病历保管不善至遗失的扣当事人及相关责任人1000元，因此导致的赔偿，由当事人及科室全额承担。第三十七条药品、设备、器材损坏、丢失不报告、不分析处理，扣当事人50元至1个月绩效工资。私自处理药品、物资、设备、器材等，除追回所得外，另扣当事人1至6个月绩效工资，如属科室行为，扣科室当月绩效工资，同时扣科室负责人1至6个月绩效工资，甚至待岗。第三十八条因责任心不强划错价、发错药、未向病员交待清楚用药方法或交待错误，私自更改处方按医疗差错处理并视其情节轻重调离岗位。造成医疗纠纷、事故者按第二十五条规定处理。第三十九条不按规定管理、发放、使用麻醉药品、一类精神药品，每次扣当事人100-500元，触犯刑律的追究法律责任。第四十条未经允许私自将保管的药品、设备、试剂、器材借、送出院外。扣当事人3个月绩效工资。影响病人诊断、治疗者，加重处罚。第四十一条错检、漏检，以及报告单据错送或丢失，按一般差错处理，每次扣100-500元，出现检错部位、检错项目、检查和报告张冠李戴、漏诊等情况，扣50-100元；导致无法补救，引起错误诊疗，扣当事人1-3个月绩效工资造成刑法的按相关法律追究责任。医疗事故的按相关规定处理。门诊各科室、部门无原因随意关闭窗口、关门、停诊的或医技科室拒绝做能检查的项目；每次扣责任人200-500元，并扣负责人100元；造成经济损失的承担相应的后果。医用冰箱严禁存放私人物品，发现一次扣当事人100元，存放科室100元。当事人承担由此产生的完全责任。第四十二条职工违反法律法规、规章制度、操作规程的，一次扣50元至一年的绩效。触犯刑法的移交司法机关处理。（二）精神文明及行风建设方面第四十三条有下列行为者一次性扣发一人份三至六个月绩效浮动工资：1、科室或个人私收病人或服务对象的现金。2、发生医疗事故的直接当事人。3、因职工个人违法违纪给本院声誉造成严重不良后果；4、因失职渎职造成本院物资、财产、经济的重大损失。5、本院工作人员与职工和病人吵、骂、肢体冲突造成严重不良影响。6、索要病员红包，影响恶劣。第四十四条不严格遵守和执行首诊负责制，推诿病人一次扣100-1000元，拒收病人者进入待岗，并承担后果。第四十五条为病人保守秘密，实行保护性医疗，不得随意泄露病员隐私，违者扣500元，造成影响及后果者承担完全责任。第四十六条急诊、危重病员治疗、抢救不认真、不及时，没有尽职尽责造成严重后果的，由其承担后果。并扣有关人员半年以上的各种绩效奖金。第四十七条对病员发生冷、硬、顶、推、敷衍塞责现象，发现其中一项，扣当事人50-200元。凡病员或家属向医院反映以上意见的，一次扣当事人50-200元，性质恶劣者进入待岗。第四十八条违反党风廉政建设、行风建设的有关规定，以医谋私、收受“红包”，索要财物等不良作风者，按照有关规定处理。第四十九条禁止医务人员搭车开药或将医院、病员物品（设备）药品挪做私用。违反规定者，责令当事人照价赔偿，并处5倍以上罚款，扣1-6个月绩效工资，视其情节给予通报批评或党风、政纪处分，情节严重者待岗或下岗。第五十条禁止在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，接受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣；禁止介绍病人到其他单位检查、治疗，收受回扣和提成；禁止收受病人红包。无法退还的红包、回扣，必须于24小时内上交县纪委，对无正当理由逾期不报和（或）不上交的，视同接受回扣、提成、红包处理。一经查实，责令当事人如实交出钱物，并处3倍罚款，或者罚款1000元，取消6个月至1年处方权或调离原工作岗位，干部就地免职，情节严重者待岗或下岗，并报县纪委。第五十一条各科室病员服务态度满意率低于95%，科室负责人每人扣100元；科室员工每人扣50元；点名批评者扣100元。第五十二条科室有无好人好事登记册，无登记册及内容，扣科室负责人50元。第五十三条按规定参加继续医学教育学习和考试，年度未达继续医学教育规定的各类学分者扣200元。无正当理由未参加继续医学教育考试者一次扣200-500元。专业技术人员应参加本院组织的相关业务学习，无故不参加者一次扣100元。未认真完成每次学习笔记者，每次扣50元。第五十四条科室、同志之间不协作、不配合，扣有关人员50-100元。同志之间不团结，双方发生吵架、打架，各扣200元至3个月绩效工资，并按医院相关规章制度停职调离科室。触犯刑律追究法律责任。（三）其他第五十五条公款必须专款专用，不得挤占挪用，不得私用，违反规定的一次扣100元-半年绩效工资，情节严重的移交司法机关处理。第五十六条因工作责任心不强，发生错、漏记账，给医院造成经济损失的，除如数赔偿损失金额外，扣当事人100元至3个月绩效工资。因工作责任心不强、违规造成有价票据丢失，每丢失1次扣当事人50元至3个月绩效工资，造成后果的承担后果，违规未记账或未收费而出具结算票据，扣当事人6至12个月绩效工资，触犯刑律者，移交司法机关处理。第五十七条现金收入未按规定及时上缴或造成经济损失的，扣当事人半个月至3个月绩效工资并承担损失；触犯刑律的移交司法机关处理。第五十八条因违法、违纪受到刑事拘留、治安处罚者，给予相应行政处分，并扣当事人3-6个月效益奖及年终奖，视情节予以待岗或解聘。第五十九条违反计划生育政策者，按照有关规定处理。第六十条医院组织的政治学习，全院职工必须参加，无故缺席一次者扣100元，迟到、早退一次者扣50-100元。第六十一条科室负责人及应班人员应保持24小时通讯畅通，接到医院电话后10分钟到达岗位，不得延误时间或拒绝到院，违者扣100-200元，并承担相应后果。值班医生违反规定，擅离职守一次扣当事人100元，造成后果的承担相应的责任，医生在非特殊情况下下达口头医嘱一次扣100-200元，并承担相应的后果。其他员工应保持24小时通讯畅通，否则一次扣50-100元。第六十二条卫生责任区和门前“三包”落实到人头，坚持每天清扫和每周五及节假日大扫除，搞好灭“四害”工作，室内外无死角。检查不合格，一次扣50元。上级检查卫生工作不合格的科室，扣科室负责人200元，扣个人100元。第六十三条医疗或办公设备出现故障报修，维修人员无特殊原因应及时到达现场，不及时到达或未积极处理者，每次扣当事人50元。第六十四条后勤物资及图书、病历、资料、档案保管不慎致使丢失、霉烂、损坏等，除按损失金额赔偿外，每次扣责任人50元-3个月绩效工资。第六十五条开源节流、开无人灯、无人风扇、无人空调或开空调不关门窗、下班不关电脑、医疗设备电源等浪费行为，发现一起扣当事人50-100元。造成损失者，除按损失金额赔偿外，另扣1个月绩效工资。若造成安全事故的，另行处理。检举者，按扣绩效工资的一半进行奖励。第六十六条违反《公章使用管理制度》，遗失、私刻印章、超范围使用印章（含各种印章）以及盖空头号章扣当事人100元-3个月绩效工资，并赔偿医院经济损失。第六十七条违反车辆管理制度或道路交通管理法规，扣当事人50元-1个月绩效工资，由此而产生的后果自行承担。造成交通事故的，视情节承担5%－50%经济损失。触犯刑律的追究法律责任。第六十八条脱产理论学习、进修学习等专项培训人员回院后5年内不得调离本院。若要调离本院，必须交纳脱产学习、进修学习、专项培训费的3倍金额，以及脱产学习、进修学习、专项培训学习期间档案工资以外的工资及其它由医院的福利待遇。如已签订合同的，按合同执行。（四）劳动纪律第六十九条有下列行为者扣发一人份当月绩效工资。1、工作时间无故脱岗、迟到、早退30分钟或累计次数达3次。2、工作期间酗酒、形象不良、影响工作。3、在工作场所无理取闹、吵架影响正常工作秩序。4、不执行“首诊首问负责制”推诿病人和服务对象；5、违反文明礼貌服务规定，对病人或服务对象态度不佳，被举报属实。6、未按时完成病历书写、丢失病历等重要医疗文件。7、不履行告知职责，无视病人知情同意权，造成不良后果。8、出具虚假证明、检查、检验报告，造成不良影响。9、因责任心不强，造成物资、财产、现金、医疗器械、被盗或损毁。10、违反依法执业规定；跨科、超科执业争抢病人等不正当竞争行为。11、利用医疗设备、技术非法鉴定胎儿性别，非法堕胎、作“人流”手术。12、违反行风建设规定，收受病人或服务对象红包、接受宴请等。13、发生医疗差错、医疗纠纷。14、因违规违纪对本院声誉造成不良影响。15、拒不服从院部合理的工作安排，无正当理由不完成院部指派的指令性工资任务。第七十条不遵守劳动纪律，上班着装不整洁，不佩戴工作牌上岗，做与工作无关的事，大声喧哗，穿响底鞋巡视病房。非工作原因，上班时间出医院大门。违反规定者一次扣50元。第七十一条考勤人员未如实上报本科室考勤及迟到、早退人员，隐瞒不报或不如实上报，一次扣50元。第七十二条职工上班迟到、早退10分钟以内，扣30元，30分钟以内，每次扣个人50元，30分钟以上按旷工半天处理；脱岗、溜岗，发现一次扣50元；私自换班、代班一次扣50元，以上行为引发医疗纠纷的按二十五条执行。第七十三条连续休假，未办理相关请假手续，擅自离岗的，按旷工处理。第七十四条旷工：旷工半天扣当日工资，旷工1天及上者，按天数扣当月工资，并扣该月各种奖金；连续旷工10个工作日或者1年内累计旷工20个工作日，解除合同作除名处理。第七十五条上班时间利用电脑做与工作无关的事情，发现一次扣50元。利用单位电脑从事违法行为的，自行承担所有责任，移交司法机关处理。（五）安全生产第七十六条各科室消防设施、设备过期、失效、丢失、毁损等未及时上报，扣50-200。后勤科未及时更换、修复的每次扣50-200元。第七十七条毁损安全生产设施、设备，每次扣200-500元。第七十八条在医院私自存放易燃易爆、危险品，发现一次扣200-500元。第七十九条发生各类自然灾害、医疗应急救援等突发公共事件，医院启动应急预案时，有关人员未及时响应，或发生推诿塞责、逃离等现象，调离工作岗位，按卫计局相关规定处理，每次扣200-10000元。四、实施奖惩的程序第八十条凡申报科技成果奖、专业技术竞赛奖、综合医疗质量奖、质控优秀奖、学术论文奖的科室或职工个人，应向办公室、医务科（护理部）提出申请并提交相关材料，由办公室、医务科（护理部）登记、整理后，会同相关组织机构核实认定奖级，经院长审批、签字后，兑现给奖。奖励材料归入个人档案。第八十一条年度先进科室、先进工作者奖、宣传报道奖、见义勇为奖实行由科室或个人向院办申报，相关职能科室核实后，报院长审批、签字后兑现给奖。合理化建议奖由院办组织评比，讨论公示后兑现给奖。第八十二条医院处罚实行一案一结，及时处理的办法。凡投诉举报及违规违纪等有关处罚，均由院办公室受理。相关材料登记后，及时转交有关职能部门，共同进行调查核实，并将初步认定结果和处理意见提交院领导或院行政办公会议审定，最后确定性质和处理决定。第八十三条设立职工奖惩委员会（由院务委员会成员兼任），日常奖惩措施由医院相关职能科室执行，重大奖惩或有争议奖惩由职工委员会裁决，奖惩结果在院内公示。五、附则第八十四条本细则适用于医院全体职工（在编职工、临聘职工）凡与本条例有冲突的规定，以本细则为准。第八十五条各职能科室按分管职能，对制度中的相关条款进行考核，经分管院长审核后交办公室，由办公室报院长办公会同意后交财务科执行，制度中的扣款，由财务科在绩效工资中扣除。第八十六条本细则经审议通过后执行，原《县妇幼保健计划生育服务中心职工奖惩制度》废止。第八十七条本细则未尽事宜参照国家有关法律、法规、制度及我院有关制度执行。第八十八条本细则解释由县妇幼保健计划生育服务中心办公室负责。第三节请示报告制度一、医院遇到重要或紧急事项，应及时向院领导或有关部门请示或报告。二、请示报告事项：1、严重工伤，重大交通事故，大批中毒，发现甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员的事项；2、发现重大安全隐患，发生安全事故，恶性治安事件，医务人员伤害事件；3、凡有重大手术，重要脏器切除，开展的新技术、新项目首次应用于临床的；4、紧急手术而病员的单位和家属不在的；5、发生医疗事故，严重差错或医疗纠纷，可能引起医疗纠纷的事项；6、病员死亡或需要进行尸体解剖的；7、损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品失效或变质的；8、收治涉及法律和政治问题的病员以及有病员自杀迹象的；9、重大经济开支报批的；10、增补、修改医院规章制度、技术操作常规的；11、工作人员因公出差、院外会诊、参加省外会议、接受院外任务的；12、参加院外进修学习，接受来院进修人员等；13、中层干部两天及其以上休假的；14、丢失重要机密文件；15、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突的；16、其他涉及面宽、影响大，或可能给医院、病员造成严重后果的事项；三、上级接到请示或报告后，应根据报告事项的程序，提出相应的解决处理意见。四、对经请示决定后的处理意见在规定时限内向报告科室、人员进行反馈。五、对请示和报告的内容及处理结果要进行认真、如实、完整的记录，以备查。第四节院、科两级管理制度为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，现根据医院实际情况，制定院、科两级管理制度。一、总体要求医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。二、考核方式考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法，并按各项工作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。1、医院接受上级卫生行政部门的年度目标管理、等级医院评审考核，以及有关行政部门对医院单项工作和指令性任务的考核。2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核一次，年末进行全年工作的总体考核；各职能科室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进行考核。3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责、完成任务情况进行考核。三、考核内容1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。3、医护质量、服务流程方面情况。4、社会效益和经济效益指标完成情况。5、财务与经济管理方面的情况。6、医德医风建设情况。7、医院环境和爱国卫生情况。8、医院安全（包括医疗安全）和社会治安综合治理情况。四、奖惩办法1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不好，年度目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消年终超目标任务绩效奖，停发三至六个月的管理目标奖。因管理不善，严重渎职给医院工作造成严重影响的，报上级部门给予党纪政纪处分。2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，如果综合目标和单项任务没有按有关要求达标、不严格执行各项规章制度和操作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩不严格的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室的年终奖励和年度评优资格，停发一至三个月管理目标奖。因管理不善，严重渎职，出现医疗责任事故，给予党纪政纪处分。3、各级各类工作人员在科室每月的考核检查中，如果没有严格履行岗位职责、不遵守医院各项规章制度、没有完成各项任务指标、在工作中出现严重的差错事故等情况，科室负责人按医院和本科室的有关规定进行奖惩。如果情节恶劣、影响极坏、拒不改正，上报医院进行处理，除下岗学习、给予党纪政纪处分外，并给予解聘处理。第五节责任追究制度为强化内部管理，整顿作风纪律，促进医院行政领导及全院职工认真履行职责，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院工作实际，制定本制度。一、责任追究制度是指医院各科室部门及其工作人员在工作中违反有关规章制度，不履行或者不正确履行工作职责，导致差错或过失事故发生，或者造成不良影响、甚至产生严重后果的，应当追究其责任，给予相应处罚，并追究管理者及工作人员责任的制度。二、本制度适用于保健院各科室及工作人员。三、执行问责制，应遵循依法从严治院、追究过错与责任相对应、行政问责与改进工作相结合、教育与惩戒相结合的原则。四、凡具有下列情形之一，视情节轻重，分别给予有关责任人诫勉谈话、告诫、书面检查、通报批评、扣发绩效工资、情节较严重的取消当事人当年评优、评先、进修学习、延迟晋职晋升资格、调离岗位、离岗学习、记过、记大过、降职、免职等处分。（一）首问责任人不执行首问负责制，延误办事，造成不良影响的；（二）不认真执行首诊负责制，首诊科室、首诊医务人员推诿服务对象，不及时接诊治疗的；（三）工作责任心差，推诿扯皮，效率低下，对工作马马虎虎，对服务对象敷衍了事，应班人员不接电话或者不能及时到达岗位的；工作出现差错的或造成经济赔偿或不良影响的；（四）违反法律法规、规章制度操作常规者，导致医疗纠纷（事故）赔偿或不良影响及经济赔偿的；（五）职工不服从医院工作安排的；（六）服务态度差，作风粗暴或故意刁难服务对象，甚至与服务对象争执、吵闹的，或服务对象投诉经查属实的；（七）违反行风建设及反商业贿赂有关规定，以职谋私，索要或暗示要“红包”、“礼品”等钱物证据确凿的；医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成证据确凿的；不坚持因病施治、因病检查原则，开大处方、乱开特殊检查的；（八）不能正确履行岗位职责；在贯彻执行法律法规政策时出现较大偏差，并给服务对象造成损失的；（九）不依规章制度办事，弄虚作假，徇私舞弊，违法乱纪。情节严重的，按照有关党纪政纪处分规定进行惩处。涉嫌犯罪的，移交司法机关追究法律责任。五、责任追究的方式：（一）受到有效投诉或被检查时发现一次不符合规定的，情节较轻的，责令其立即改正；受到有效投诉或被检查发现两次以上（含两次）不符合规定的，后果较为严重的，责任人本年度考核不能评为优秀；受到有效投诉或被检查发现四次（含四次）以上不符合规定的，后果较为严重的，责任人本年度考核不能评为称职，2年内不能参加进修学习。（二）情节严重、造成不良影响或后果的，直接给予责任人全院通报批评或书面告诫，本年度考核不能评为称职。（三）一年内被全院通报批评或书面告诫两次及以上的，视情节责令离岗培训、调离工作岗位，情节严重者予以降级。（四）调离岗位或降职后又受到有效投诉或者被检查发现三次以上的，予以待岗。（五）构成违反党纪、政纪的行为，按照党纪政纪有关规定给予相应的党纪政纪处分。（六）错误行为性质特别严重，触犯刑法的，依法移交司法部门追究责任。六、有下列情形之一的，应当从轻、减轻或免于处理（一）主动赔礼道歉，相对人已谅解；（二）有效阻止不良后果发生；（三）主动纠正和挽回全部或者大部分损失；（四）其他应当从轻、减轻或者免于处理的情形。七、对工作人员所作出的处分决定，形成书面材料，整理归档，载入个人档案。八、对于工作人员出现的问题，当事科室负责人及相关职能科室负责人等将受到连带责任追究。第六节院长接待日制度为了加强医患之间的沟通，增加本院管理的透明度，及时有效地解决群众反映的各类问题，特制定院长接待日制度。一、每月15日下午为院领导接待群众来访时间，如遇特殊情况可以提前或推延，接待地点设在各接待院长的办公室。二、院领导接待日轮流由一名院领导负责接待，值班领导如遇特殊情况不能参加，可安排另一名领导接待。院办公室随同参加并记录。三、接待对象为来院就诊病人、家属以及职工，其它人员。四、接待日主要听取被接待者对医院发展与建设的建议，对医疗护理质量、服务态度等各方面的意见、建议，以及对职工生活福利等方面的意见。五、接待群众来访要遵循以下原则：正确贯彻执行党的路线、方针、政策，分工负责，归口办理，件件有结果。六、对群众来访反映的问题，自己能够解决的要主动予以解决，需要集体研究后解决的要先做好解释工作，研究后及时答复，属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理。七、对院领导在接待日指示有关科室办理的事宜，各职能科室都应积极地、主动地办理，并将办理的结果向院领导汇报。院办公室负责催办工作，得以落实。八、对每次接待群众来访的内容和处理结果，都要认真填写“院长接待日情况登记表”，需要职能部门办理的事项应抓紧办理，并在规定时限内将处理结果答复给来访人，同时将登记表和答复内容以文字形式汇报院办公室，由院办公室向接待院长汇报处理结果。九、接待院长和所有参加人员，要尊重来访者的隐私权，为来访群众守密，不得散布来访者所反映的任何问题，否则将按本院有关规定严肃处理。第七节院务公开工作制度一、为了体现民主、公平、公正、公开的原则，医院实行院务公开制度。二、推行院务公开实行以下原则：l、依法公开。院务公开工作应当依照国家法律、法规和医院的有关政策规定进行。2、真实公正。公开的内容必须真实可信，办事结果应当公平公正。3、注重实效。要从医院实际出发，突出重点，讲究实效，不搞形式主义。4、有利监督。要有利于职工知情，方便职工办事，有利于职工和社会监督。三、公开的主要内容：（一）重大决策问题1、医院管理方针政策、中长远发展规划；2、医院改制、撤并等重大改革方案；3、医院劳动人事制度改革实施方案；4、事关医院生存、发展与改革的重大事项。（二）医院管理和运行中的重大问题1、年度工作目标和任务及完成情况；2、行风建设与服务质量情况；3、重大投资建设项目的决策、招投标、资金的投入等情况；4、药品、仪器设备和高值耗材等物资的购置情况及药品使用情况；5、财务预、决算情况，大额资金使用和经济担保情况；6、各窗口科室服务规范、便民措施及行风建设有关规定、收费项目及标准、患者投诉电话通过上墙公示、电子信箱、意见簿及定期召开院外行风监督员会议向社会直接公示，如有变更随时更改。（三）涉及职工切身利益的大事1、医院内部分配方案和重要规章制度，劳动人事法律法规的执行情况及劳动合同的签订和履行情况；2、各类社会保障基金的交纳情况：3、劳动、安全、卫生保护措施及其落实情况：4、职工奖惩和评优选先的条件、数量和结果：5、职工福利性费用使用方案、购房补贴标准以及其它有关职工福利的重大事项；6、人才培养、人才引进、专业技术职称评聘等方案及执行情况；7、职工继续教育培训计划、教育培训经费的提取及使用情况。（四）与医院领导班子建设和党风廉政建设密切相关的重大事项1、党风廉政建设制度和职工民主管理制度；2、领导干部的廉洁从政执行情况；3、职代会民主评议干部的结果；4、领导干部任期经济审计的结果；5、业务招待费的提取及使用情况；6、中层干部、重要岗位人员的选聘任用情况。四、院务公开的形式。职工代表大会是院务公开的基本形式。每年要召开l一2次职代会，行政主要领导要在会议上报告工作，班子成员要述职述廉，接受民主评议和测评。工会是职代会的日常工作机构，要充分发挥工会组织在院务公开和民主管理中的作用。职代会闭幕期间，可通过院务公开公示栏、院务会、院情通报会、职工代表恳谈会和医院内部简报等其他形式及时向全院职工通报相关院务。五、院务公开的程序。1、预审：凡是提交职代会审议、审查的议案，事先交职工代表预审。2、职代会在其职权范围内，就院务公开的内容进行审议，审查同意或否决、审议决定。3、监督检查院务公开后，职代会决议执行情况。4、设立意见箱及举报电话。对院务公开以及实施的情况，广泛收集职工的意见，有针对性的加以解决。5、每年年终要将院务公开的情况和职工意见的答复和解决情况公开。六、院务公开应按照程序进行监督。1、要在党政统一领导下，建立以行政主要领导为第一责任人，由党委、行政、纪检和工会负责人组成的院务公开领导小组，负责制定院务公开实施意见，审定院务公开事项。2、实行院务公开监督审议制度。由纪委、工会和职工代表组成的院务公开监督小组，对院务公开方案的可行性、内容的真实性、程序的规范性进行审议，并负责日常监督工作。3、实行院务公开反馈制度。4、实行院务公开考评和责任追究制度。第八节党务公开制度一、为进一步提高党支部决策民主化、科学化水平，规范医院的党务工作，特制定本制度。二、党务公开以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照“两个条例”的要求，将党员对党内事务的知情权、参与权和监督权落到实处，以党内民主推进全局的民主政治建设，提高党建工作规范化水平，进一步密切党群关系，不断增强院党支部的创造力、凝聚力和战斗力。三、公开的内容：1、党支部重要决策、决定、决议（党的纪律规定不能公开的除外）。2、领导班子的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设以及党风廉政建设责任制考核情况，民主生活会征集意见、开展批评和自我批评、整改情况，领导干部述廉情况，重要情况通报和报告等。3、干部制度执行情况。干部考察预告、任前公示、竞聘上岗方案、奖惩情况以及《党政领导干部选拔任用工作条例》规定公开的事项。4、领导干部廉洁自律情况。5、组织建设情况。党代表的推荐产生情况，党员发展情况，入党积极分子情况，民主评议党员、党费收缴情况等。6、考核情况。党务工作考核情况和受表彰情况。7、监督情况。违法违纪问题查处和信访监督情况，实施党内监督程序化、制度化的具体办法和措施。四、公开的程序：按照“事前公开、征求意见——决策公开、民主讨论——结果公开、接受监督”的程序，将党务公开工作贯穿于党内重要事务的酝酿、决策、实施的全过程。五、公开的时间和形式：公开的时间，根据内容分为常年公开、定期公开、适时公开三种。六、将党务公开工作作为党风廉政责任制和党建工作的重要内容，切实搞好公开公示，及时了解党员群众的反映，为认真落实党务公开制度提供基础保障。第九节科务公开制度一、以医院《院务公开实施细则》为科务公开工作原则。二、科主任为科务公开第一责任人。由科主任、护士长、职工代表为科务公开小组，共同负责科室民主管理、科务公开工作。三、制定科务公开制度，定期召开会议，研究分析科务公开工作，积极听取广大职工意见，确保院务公开与科务公开之间渠道通畅。四、依据《县妇幼保健计划生育服务中心绩效工资考核分配方案》制定科室两级分配考核制度，体现“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的精神，分配结果公开到每位职工。五、公开科室管理中技术、责任、工作数量、工作质量、工作效率、出勤等评价指标和考核方法。六、公开科室医疗设备购置、工作计划、学科建设发展、骨干培养、评选推优等涉及职工切身利益的其他重大事项。七、定期召开科务会，向职工做科务公开工作专题通报，听取意见，做好自查自纠。八、接受医院院务公开监督小组的督察。第十节院长查房制度一、行政查房（一）行政查房每月一次，也可根据工作需要不定期查房，由院长或副院长主持，相关职能科室负责人参加。（二）由党政办公室提前安排，提前通知被检科室和相关人员。（三）听取被查科室负责人对本科建设发展、行政后勤管理以及精神文明建设等方面的情况汇报，注意协调临床科室之间，临床和医技、护理、行政、后勤部门的关系。（四）实地检查科室的各项工作，指导工作，现场研究解决被查科室存在的困难和问题。对科室提出的困难，能够立即解决的，院长或副院长当场表态，对暂不能解决的要讲明原因，对不能解决的问题，责成有关部门研究后，三天之内作具体答复。（五）行政查房要和现场办公结合起来，查房结束后，院党政办公室对在查房中提出需要解决的事情，要督促相关科室尽快落实，并将处理结果向院长或分管院长汇报。二、业务查房（一）每月一次，由院长或业务副院长主持。（二）医务科、护理部、院感科、医保办、药剂科及质控组成员参加。重点检查督导临床、医技科室贯彻医疗核心制度、操作常规、行业法规、制度职责。（三）督促科室医疗质量持续改进。（四）及时发现、纠正医疗安全隐患。第十一节院领导深入科室现场办公制度一、院领导应根据分管的工作和自己的职责，安排一定时间，对科室进行检查、指导，听取职工意见。通过深入科室，联系群众，直接听取群众（患者）意见，达到调查研究，不断抓好典型，以点带面，总结经验，改进工作的目的。二、院领导每周带领分管科室负责人深入临床检查、指导工作，对发现的问题需及时解决。三、重点检查党的卫生工作方针的贯彻、落实和执行情况。了解医疗质量、医疗安全、教学科研、医德医风、服务态度、后勤保障等工作。掌握职工思想，关心职工生活，听取病员和医务人员的意见、建议，表扬好人好事，检查督促存在问题的整改落实情况。四、院领导参加每次的行政查房，业务院长参加业务查房，并参加部分业务实践，如：定期出门诊、查房，参加重危病员的会诊、抢救和疑难病例讨论等，检查指导医疗护理工作，发现问题及时解决。第十二节保密工作制度一、为避免有关科室和个人的信息资料外泄，特制订本制度。二、医院工作人员要严守党和国家及医院的机密，严格遵守“保密守则”十条规定，防止窃密和泄密。三、文件按密级程度分为绝密、机密、秘密三大类。四、机密文件、资料的管理：对收进和内部送传的机密文件、资料等必须登记编号，并由专人保管。中央和省文件必须按规定和要求，每年及时如数清退；供领导干部阅读的机密文件和资料，不得带到室外阅读；领导传阅的机要文件，不得超过三天，阅后应及时退还，文件不得横传；所有机密文件存放在有保密设施的文件柜内，个人不得保存机密文件，如因工作需要暂时使用的文件，应妥善保管，用完后及时归还院办公室；不得在档案室内拍照，不准将与工作无关的人员带进机要档案室。五、机密文件、资料的接触和阅读范围，必须按保密规定范围办理；不准擅自扩大范围给他人传阅或向外传播。六、具有属于秘密内容的会议和其他活动，主办部门应采取保密措施，并对参加人员进行保密教育或培训。参加人员承担相应的保密责任。七、凡违反上述规定，造成机密文件、资料的遗失，文件、会议的泄密等事件，视情节轻重，分别给予批评或行政处分。第十三节政治学习制度一、为进一步提高全院职工的政治觉悟和综合素质，了解当前的法律法规，特制定本制度。二、政治学习以全院、支部或科室为单位，分别由支部书记和科室负责人主持学习。三、政治学习内容由党政办根据上级的安排计划或结合各个时期的中心工作，统一安排。内容主要包括：时事、政治、政策、各种法律、法规、制度、职责，上级的有关文件、医德医风等。四、政治学习采取集中学习和自学相结合。集中学习每季度一次，要求每位在班人员必须参加。五、学习要做到理论联系实际，避免形式主义。六、政治学习要严格考勤制度，对无故不参加政治学习者要严格惩处，与绩效挂钩。第十四节群众来信来访工作制度一、处理群众来信来访，必须贯彻执行党的路线、方针、政策或国家法律、法规。实事求是，秉公办事，不徇私情。二、来信来访由党政办接待或安排，根据信访内容指定相应的职能科室办理，如属医疗业务范围的由医务科办理。属行政事务的由院办办理；党务、政纪的由党办办理，信访材料由党办或院档案室存档，妥善保管。三、各科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题、要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。做到事事有落实，件件有结果。（一）凡属合理要求，医院能解决的，要认真给予解决；一时难以办到的，要讲明实情取得理解；对过高的或不合理的要求，要认真做好耐心解释工作。（二）对信访中的检举或举报要严守秘密，保护举报人，认真组织调查、核实，确属违纪行为的要给予当事人批评教育或严肃处理，对确利用来信诽谤诬陷他人者，视其情节，按相关规定处理。（三）对信访中的合理建议和正当批评，要虚心采纳和认真整改，对有重要价值的建议应表扬或鼓励。（四）对涉外面广，情况较复杂的信访问题，应由党政领导组织有关科室共同办理。四、院领导批办的问题，应交有关部门进行处理。党支部、院办对转办、交办的信访事项要及时催办。五、对重要事件的处理结果，要按有关要求将情况整理出材料归档备查。第十五节行风社会监督评价制度一、加强医院行风建设，加强与社会的沟通，开展行风监督与效果评价，进一步规范医疗服务行为，杜绝医药购销领域不正当交易行为、“红包”、乱收费等不正之风，切实提高医院整体服务水平。二、医院设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。三、不定期向病人发放“满意度调查表“，进行满意度调查。四、医院行风工作的评议，采取两种形式。即是社会评议及医院内部评议。五、医院聘请行风社会监督员，每年6月与12月召开社会监督员和院内监督员会议，了解社会监督评价情况。每年6月与12月召开病人工休座谈会与满意度调查，并采取针对性措施。院内评议通过定期调查病人满意度实施。六、医院评议行风工作要把医德医风、服务态度、服务质量、合理收费作为评议重点。七、医院实施下列公开制度：（一）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、职称或职务等内容的胸卡；（二）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；（三）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；（四）对出院病人出具其费用结算凭证；（五）公开专家门诊医生姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。（六）公开医疗服务项目及药品价格标准，公开住院病人费用情况。门诊大厅内设立电子触摸屏查询机，病员就自己每日的住院费用开支、药品费用、检查治疗等情况，都可以随时进行查询，做到明白消费。八、建立和完善一整套行风管理制度，注重从长效、实效出发，形成医院、主管部门和社会群众相结合的行风监督机制。九、加强领导、精心组织，把接受社会监督评价工作落到实处。十、行风监督要与开展职业道德教育、纠风专项治理、医院管理年、制度建设、普法依法治理相结合。第十六节突发公共事件管理制度一、遵循“预防为主，常备不懈”的方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作流程、应急措施。二、定期对全体人员进行突发公共事件的应急管理教育、技能培训，并组织应急预案模拟演练。三、做好相关物资储备，进行动态管理。四、按规定及时向上级主管部门上报突发公共事件。五、发生突发公共卫生事件时，配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。六、发生火灾、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。七、根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。第十七节计划生育管理制度根据上级部门相关要求，我院为了认真贯彻落实人口和计划生育管理工作的各项法律法规及相关政策，提高我院计划生育管理水平，特制定以下计划生育管理制度：一、学习：每年组织全院开展计划生育法规学习。二、三禁1、严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的性别鉴定，严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。2、严禁实施假节育措施，进行假医学鉴定，出具假计划生育证明。3、禁止非妇产科医师开展孕检及非超声执业医师开展孕期B超检查。三、定职责：l、认真落实上级下达的人口与计划生育目标管理的各项指标。2、做好计划生育管理工作的建档及信息化管理，按时完成各项计划生育统计报表。3、掌握院内育龄人口及本院流动人口育龄人口的信息、登记、建档、及孕检工作。4、督促、监督、核实本院孕检、超声、住院分娩、孕14周终止妊娠的资料及时准确的实时沟通登记。第十八节院党政办工作制度一、在院长及书记、分管院长的领导下，负责起草保健院的发展规划、改革方案、年度和月工作计划、总结。二、制定医院各项工作制度、岗位职责，做好制度、职责、文件、会议的督办工作，检查和催办领导有关指示和决定的贯彻落实。负责党务工作的具体落实。三、负责医院行政值班安排、文秘、文书处理、公文审核、保密、接待（外事）目标管理、车辆管理、印章管理、会议室管理及综合性会议的会务工作。四、认真开展调查研究，收集、整理、保存、传输及反馈各种管理信息，撰写专题报告，当好领导的参谋助手。五、协调医院内、外有关部门的工作。六、完成领导交办的其他工作。第十九节接待参观学习制度一、外事接待工作由院办公室统一安排，相关科室协助。院办公室接到通知后，应及时向院长汇报，按上级和院长指示安排好时间、场地及参加人员。二、模范地执行党和国家的方针、政策、法律、法令，坚持原则，实事求是，秉公办事。三、接待时，各级人员应该热情、谦虚、谨慎，介绍情况或回答问题要求实事求是，认真负责处理群众反映的问题。需要用车者，提前通知院办公室安排。四、医疗业务性质的参观学习，由医务科按接受短期业务学习的规定办理。五、尽职守责，对群众反映的问题要尽力解决，不能解决的要说明原因。六、严格遵守涉外人员守则，维护民族尊严，保守机密，谦虚谨慎，不卑不亢，办事认真。七、来院参观者如需在我院进餐，由主管接待的科室到院办公室办理手续后再联系就餐。住宿问题，原则上自行解决。我院邀请前来协助的工作人员由办公室负责接待，并妥善安排食宿，凡未经院办公室审批的食宿标准，一律不予报销。第二十节行政公文管理制度一、办公室负责行政公文的收、发、借阅，登记、存档及上缴工作。二、拆送文件：一切外来函件，除署科室者外，均经文书人员开拆、登记，由办公室主任提出拟办意见呈院长审批后，分送有关科室办理。三、收文：各科室指定人员负责资料的收发、管理工作。承接文件、资料应有签收手续。四、办文：要认真及时，主要的、有指导意义的文件，处理意见要报院领导审核，涉及若干科室的，要及时会签处理，办公室要督促、催办。五、签发文：一般性函件，由办公室主任签发，函笺要用编号，便函并留存根，以便查考。以院名发出的文件，拟稿后先交院办公室修改，后送院领导签发。六、印发文：修改较多和字迹不清的要先清消再交办公室安排打印，由起草科室负责校对。打印和核对文件必须认真负责，印前修改的文字应认真复查。对于主要发文，盖章分发前必须再次核查，防止差错。七、对上级文件除注明可以翻印或张贴宣传的外，不得擅自复印、翻录、摘抄。如确属工作需要，须请示领导同意后方可进行。八、立卷归档：对具有保存和利用价值的各类文件，办理完毕后，最迟于次年第二季度按规定立卷归档。单项业务性文件由主管科室保管，综合性和密级以上文卷由档案室人员管理。九、清理文件：对于没有保留利用价值的文件，在办理结束后，最迟于次年第一季度，经挑选复核登记，呈领导审查批准，指定人员负责烧毁。十、强化保密观念，严格遵守保密守则，不丢失文件和泄密。第二十一节公章管理制度医院印章按分级管理的原则，由院党政办公室确定专人，保管、使用医院公章，使用公章（文件除外）一律登记。各职能部门确定专人管理本部门印章，院党政办公室加强对印章管理的监督。二、重要行政事务由院长签字，重要党内事务要党支部书记签字方能盖章。凡一般工作需要的证明，办公室主任有权盖章。三、医院公章使用范围：领导签发的文件，以医院名义发出的请示、报告、函件、介绍信、通知、证明等和签订合同、协议等，按党、政分管原则，经院长或书记签字后方能盖章。科室（部门）需要以医院名义发出的函件、出具的证明等，须由科室负责人签转办公室，审核后盖章。职工家属、病员因事须医院盖章者，应先经有关科室负责人或院领导签字后方可盖章。四、属全院性的行政、业务工作使用医院行政公章。各种体检、伤残和有关医疗证明必须由有关负责人和指定医生签字后，一般由医务科或有关科室根据各自的职能加盖相应的公章。五、管理人员在使用印章时，必须认真审查，坚持原则，秉公办事，做好登记，符合规定后方可盖章，绝不允许循私舞弊。六、凡外出需开具证明、介绍信者，需提前到办公室办理，原则上不出具空白介绍信。七、使用公章必须在办公室内，不得将公章携带至办公室以外，保管公章要牢固加锁防止盗用。八、凡私盖公章或利用公章舞弊者，一经发现即予严厉惩处。第二十二节档案管理工作制度一、医院档案是医院在行政管理和医疗业务活动中直接形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式和载体的历史记录，具有凭证价值和情报价值，是医院重要的财富。二、门类：医院档案包括文书档案、财务档案、音像档案、科技档案（科研档案、基本建设档案、设备仪器档案）产权档案、实物档案、病历档案、胶片档案、人事档案、职工健康档案。三、分工：医院设立综合档案室，病历档案室、胶片档案室、人事档案室。按照集中管理，各尽其责的原则开展档案的收集、整理、归档、立卷工作。文书档案、音像档案、科技档案（科研档案、基本建设档案、设备仪器档案）、产权档案、实物档案，由院综合档案室收集、整理、归档、立卷及上述门类档案和财务档案的保管。财务档案由财务科收集、整理、归档、立卷。病历档案由医务科收集、整理、归档、立卷、保管。胶片档案由放射科收集、整理、归档、立卷、保管。人事档案由办公室收集、整理、归档、立卷、保管。四、组织：医院确定一名院领导分管档案工作，院党政办公室主任任综合档案室主任，院党政办公室内设专职档案管理人员，各职能科室设兼职档案员。五、收集：各部门、科室要认真负责地收集本部门、科室的原始资料，保证资料完整、可靠。并将需归档、立卷的档案于次年三月前移交综合档案室。六、立卷：各部门、科室要在次年六月前完成档案的立卷工作。七、保管：各档案室要加强档案的防火、防盗、防潮、防虫、防霉变、防光工作，不定期检查档案的保管条件，防止档案破损、遗失。八、借阅：1、凡本院工作人员因工作需要借阅档案，需在档案室办理借阅登记手续，按要求填写《档案借阅登记表》。2、外单位人员到医院查阅档案，必须持正式介绍信或函，注明查阅目的、范围，经分管领导或科室负责人同意后方可查阅。3、借阅人员，必须爱护档案和保守秘密，不得涂改、抽页、拆散、销毁，未经许可不得复制、抄录或转借。确因工作需要复制或抄录者，须经科室负责人同意。4、因公借阅档案者，须妥善保管，不得带入公共场所或家里，违者按《保密法》和《档案法》处置。5、凡借出的档案，档案室因工作需要时，档案员有权督促收回。借阅人员接到通知后立即归还，借阅和归还时经办人员应清点核对、注销。6、利用档案者因工作调动或请长假，离、退休、出差等，必须完清档案的退还手续后才能离院。违者，档案室有权通知有关部门停办手续。九、销毁任何档案销毁须以书面形式向医院报告，经分管领导同意后，由两人以上监销。第二十三节档案室管理制度一、档案室系机要部门，非本室人员未经同意不得擅自入内，查阅档案者按指定地点查阅。二、未经批准，不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。三、档案室应做到门窗坚固、关闭牢实，外出插锁。做好防火、防盗、防虫、防潮等工作，使所管的档案无虫蛀、无鼠咬、无霉烂、无丢失损坏。四、档案室应经常保持清洁卫生，整齐美观，不得在档案室吸咽、吐痰，室内不堆杂物，严禁易燃、易爆物品进入或存入室内。发现问题及时向领导报告，认真处理。五、档案室应严禁作用其他之用。六、档案管理人员要模范遵守保密规定，严守机密。在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。第二十四节科研档案管理制度一、课题一经批准，课题负责人要指派专人负责收集资料建立全部档案。统一使用由科研项目科发放的记录本及有关表格。二、科研项目进行到每一个阶段，都要随时注意积累和收集材料，以便在项目完成后，将形成的文件材料及时归档。它包括：任务来源、工作计划、调查研究、执行情况等。三、每份归档材料要写明作者、完成日期等。要求材料手续完备、图样清晰、字迹工整，禁用铅笔、圆珠笔、复写纸等字迹不牢固的书写工具（不按规定需要重抄或复印），纸张规格统一使用A4（除图纸、计划机用纸外），各种归档材料均需要原件。四、课题完成后，由课题负责人填写有关表格（包括科学技术档案归档说明书、卷内科技文件材料目录、参加本项工作的人员名单，档案审查意见、案卷备查表）。随同全部原始材料送科研项目科审核后，将案卷转本院档案室，并开具归档证明，否则不予办理结题、成果鉴定及新课题立项申报工作。五、各课题组负责人要对档案材料的完整性、准确性、系统性负责，对档案材料质量保管期限、密级等情况均需在档案审查意见表一栏填写清楚。六、为使科研管理工作规范化、制度化、科学化，特将科研档案分类为科研管理工作档案科研工作档案、个人科研成果档案。七、归档范围：1、科研管理工作档案：科研计划、规划、科研工作请示报告及上级批复文件、上级机关关于科研工作的文件规定、科研报表、职称评定、材料档案、科研人员基本情况档案、年中、年度工作总结。2、科研工作档案：各类课题立项申请报表文本、批复及成果主办各类学术会议材料等。3、个人科研成果档案：科研人员个人科研成果目录及成果实物（包括专著、论文代表作、学术资料、丛书等）；优秀成果获奖证书及职称评定材料。八、研究室每年年终应将各类需要存档的材料上交科研领导小组存档。第二十五节仪器设备档案管理制度一、各类进口和国产的精密、贵重、稀缺仪器设备，都必须建立档案。二、凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告及批复文件，都要存入该仪器设备档案内。三、凡属归档范围内的仪器设备，到货后设备科的兼职档案人员要参加开箱验收，详细填写验收报告一式二份，其中一份存档。四、凡属归档范围内的仪器设备的全套随机技术文件，仪器设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料若系一式二份，应留一份存档，只有一份的，将原件存档，复印件随机使用。五、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。六、设备科的兼职档案员，负责仪器设备档案的收集、整理、保管、利用和统计工作。仪器七、仪器设备档案由设备科负责保管，应有专用的柜橱，做到完整安全，存放有序，查找方便，不得随意堆放，严防毁坏和散失。八、仪器设备档案的原件一般不外借，如因特殊需要，必须借用时，应经设备科负责人同意，办理借阅手续，借出的档案材料，借用人要妥善保管，不得毁坏和遗失，按期归还，如有损坏、遗失，由借用人负责。第二十六节基建档案管理制度一、凡本院大小基建项目及维修、改建、装修、上下管道安装等项目都必须建立档案。二、凡属归档范围的基建规划、计划、总结、请示、报告等都应存入该基建项目内。三、凡属立档基建项目，竣工后都应有兼职档案员参加验收，并接收全部资料。四、基建项目竣工后两个月内全部资料应由兼职档案员整理，统一保管。第二十七节图纸管理规定一、所有建筑物及设备安装图纸，都必须在工程结束后一个月内交基建档案室保存。二、认真办理接收手续，交方要交图纸、编号、简要文字说明，档案室要仔细清点份（张）数，接送双方签字。三、图纸一律折叠为20×28公分，编号盖图纸专用章，填写分类代号，填写卷内目录，装盒分类存放。四、图纸只限于在档案室查阅，一般不外借，特殊情况需经院分管领导批准。第二十八节“三重一大”决策制度为进一步推进中共中央《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》的贯彻执行，健全和完善民主集中制，促进“三重一大”（重大决策、重要人事任免和奖惩、重大工程和重要项目安排、大额度资金的使用）制度的落实，充分发挥集体领导的核心作用，保证决策的科学化、民主化、程序化，全面深化党风廉政和反腐倡廉建设，根据《中国共产党章程》和《中国共产党党内监督条例（试行）》和县委、县纪委的相关要求，结合医院实际，特制订以下制度：一、基本原则（一）积极改革和完善领导方式，坚持和健全民主集中制，实行集体领导与个人分工负责相结合，充分发扬党内民主，努力提高科学决策、民主决策、依法决策的能力和水平。（二）坚持按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则议事决策，凡属职责范围内的“三重一大”事项，都应集体讨论决定，保证党的路线方针政策和上级决议决定得到正确贯彻执行。（三）医院班子成员尤其是主要负责人应正确处理民主与集中的关系，带头执行民主集中制，保证权力正确行使，防止权力被滥用。二、“三重一大”决策的主要内容（一）重大决策1、贯彻执行党和国家卫生工作方针、政策、法律、法规，贯彻执行省卫卫计委和市、县卫计局重大决策部署，贯彻执行县委、县府对卫生工作的重要会议精神及有关部署和要求。2、需要向上级请示和报告的事项：①涉及全局性的重要改革举措、工作目标、任务、规划。②影响社会稳定的重大问题及重大公共卫生突发性事件、重大传染病疫情及群体性事件的应对和处置。3、事关医院党的思想、组织、作风、纪律、党风廉政建设和精神文明建设的重大决策，落实领导干部个人重要事项申报制度，严格执行单位主要领导外出请销假报告制度。4、应当提交领导班子集体讨论决定的其他事项：①涉及干部职工切身利益的重大问题；②涉及组织干部职工外出考察、学习，按干部管理权限审批；③医院发展规划、年度工作计划、重大改革措施及重大政策的制定等重要问题；④应提交领导班子集体讨论决定的其他事项。（二）重要干部任免1、医院中层干部的任免和调整；2、高级人才引进和职工的聘用；3、重要岗位的人事调整；4、后备干部人选推荐；5、本区、本系统以上荣誉人选推荐；6、干部的考核、奖励、分配及违纪违法行为的处理。（三）重大项目安排及大额度资金使用1、年度财政预算方案及决算情况；2、投资5万元以上的重大项目；3、其他大额度资金使用项目。三、“三重一大”事项的决策原则院领导班子要认真落实集体领导和个人分工负责制相结合的原则，凡属重大事项决策、重要干部任免和奖惩、重大工程和重要项目安排、大额度资金的使用（简称“三重一大”），必须按照科学决策、民主决策、依法决策和“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，由集体讨论作出决定。四、决策程序（一）议题确定会议议题由职能部门提出，经分管领导审核，根据议事规则和工作分工，党委会议题由书记确定，行政班子会议题由院长确定。凡属“三重一大”事项党政主要领导事先沟通，列入会议讨论的重要议题，事前应当进行调查研究．广泛听取各方面意见。涉及到重大项目投资、重大改革举措、整体规划等事项要事先进行可行性调研，必要时可聘请专门机构、专业人员或专家进行评估、论征。（二）会议通知会议的时间、议题应提前通知领导班子成员和参加会议的有关人员，会议的有关材料一般应同时送达。特殊情况不能参加会议的，可以书面形式表达意见。（三）会议人数领导班子讨论决定重大事项，必须有应参会人员半数以上成员参加，研究人事问题必须有三分之二以上成员参加，方能召开会议。（四）议题讨论研究讨论重要议题时，要由议题提出人员或有关人员认真、全面、客观、真实地介绍议题的有关情况，与会人员要认真履行自己的职责，充分发表自己的意见，对议题要有明确的表态；研究多个事项时，应当逐项讨论。主持人要充分发扬民主，严格遵守会议程序和规定，认真听取每位参会人员的意见。（五）会议表决会议讨论决定的重要事项，应当进行表决。表决采取口头、举手和投票方式进行。对讨论事项采取何种表决方式，应当在领导班子议事规则中作出明确规定。研究推荐、提名和决定干部任免、奖惩等事项，应当逐项表决。表决事项发赞成票超过实到会人数的半数以上为通过，未到会人员的书面意见不计入表决材料数。对意见分歧较大的事项，除紧急事项外，应暂缓作出决定，待进一步调查研究、交换意见后，另行议决。（六）会议记录要全面记录决策事项、决策范围、决策形式、决策程序、决策