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文档简介

—年度医疗服务价格动态调整调价评估报告

(模板)一、评估单位山东省市医疗保障局二、评估时间(注:请据实在口中Y选,下同)年月;按照本地动态调整机制政策,每两年开展一轮调价评估,本年度不实施调价评估;已配合相关改革实施较大规模的专项价格调整,按照政策本年度不再追加实施调价评估;未开展调价评估。三、管理范围市级公立医疗机构;其他情形O四、评估结果符合调价启动条件,预计调价总量万元,占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)的—%,占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入(不含药品、耗材收入)的—%,占本级管理的公立医疗机构上一年度收入的%;不符合调价启动条件,本年度医疗服务价格不实施动态调整。

五、评估内容□模式一(按固定的启动条件和约束条件评估)启动条件指标阈值实际指标@②③约束条件指标阈值实际指标①②③••••••▲情况说明:(同时触发多项条件,需按照各项条件预先设定的优先规则确定是否触发调价的,对优先规则和适用情况给予简要说明,注明所援引文件的名称和文号)□模式二(按预设指标的综合评分结果评估)评分项目评分标准实际得分①②③合计▲情况说明:(按照实际得分的合计值确定是否触发调价的,请对判定规则给予简要说

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