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肘部受伤合并神经损伤的诊断粉苏原创2009骨折早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤（1）肝、脾破裂（2）肺损伤（3）膀胱和尿道损伤（4）直肠损伤重要周围组织损伤（1）重要血管损伤（2）周围神经损伤（3）脊髓损伤骨筋膜室综合征感染桡神经损伤桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。尺神经损伤骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形手指内收、外展障碍Froment征手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。爪形手畸形（图）Froment征：夹纸试验示（食）指用力与拇指对指试验（夹纸试验）表现：（1）示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸；（2）拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲；（3）手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。检查：嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸，患侧因拇内收肌瘫痪，无法完成此动作，而用指间关节屈曲代偿，为典型的Froment征阳性。Froment征阳性（图）正中神经损伤拇指对掌功能障碍；手的挠侧半感觉障碍，特别是示（食）、中指远节感觉消失（严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤）；（肘部受伤）拇指和示（食）指、中指屈曲功能障碍。大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形。

周围神经损伤：临床表现与诊断（一）主动运动丧失：软瘫；肌张力下降；反射消失；神经失用症（肌肉萎缩）（二）感觉功能障碍：减退、过敏、异常感觉（三）植物神经功能障碍：早期血管扩张：皮肤潮红，皮温增高，干燥无汗晚期血管收缩：温度下降，苍白，皮肤干燥，发亮（出汗是恢复迹象）周围神经损伤：手术指征1开放性神经损伤：争取一期手术（1）神经初期缝合术：8h内的切割伤，污染轻者。缝外膜或束膜。（2）神经修补术：压扎；捻挫，污染重者。清创时黑丝线将断端固定在肌肉上。伤口愈合3-4周后再行神经修补。（3）神经切除术：适用于已污染者。清创时可切除污染的外膜或污染的神经。待伤口愈合后再行神经修补。2闭合性神经损伤：一般不行早期探查，下列情况例外（1）神经持续受压：x光片证实；体征支持。（2）神经损伤经观察功能无

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