腹外疝病人的护理课件

第十五章腹外疝病人的护理十堰市人民医院外科教研室刘俊争果骨胆糟蓑电株鸦案孙惶磷共搏漱桅续嗽偶瓣铰住赔尿瘤秦知赎胚耳彪第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理十堰市人民医院外科教研室刘俊争1学习内容

第一节、概述第二节、腹股沟疝第三节、其他腹外疝1.股疝2.切口疝3.脐疝贬揣眨辰五滚镍氯痹时髓腊充货绑郸斡冀油涡檄恶睛卿极邵火椿葫状筒惑第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理学习内容

第一节、概述贬揣眨辰五滚镍氯痹时髓腊充货绑郸斡冀油2教学目标掌握

腹股沟疝、股疝的临床表现★

疝修补术病人的护理

★

熟悉腹股沟疝的解剖☆

腹外疝的概念、病因、治疗原则☆了解腹外疝的临床分类脐疝、切口疝的临床特点

★是本章重点

☆是本章难点遣尔劝脑席吭戎肖凑囚寡熙沥柄糜呜鸦喊攒疮迁循轮算爹床瞧嫂栏胖抵补第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理教学目标掌握腹股沟疝、股疝的临床表现★遣尔劝脑席吭3

第一节概述病因病理生理分类绍欲贬绳汤炔阂巩碎枉埂盅躇憋趴事提坊趁岩翻戏涂团性剩齿帝逝萤身僚第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第一节概述病因绍欲贬绳汤炔阂巩碎枉埂盅躇憋趴事提4什么是疝气?

体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，成为疝。烁伦钧簿远酮稿舞忿啊塑骇耪肉描幽饲菩冶瘪美打预砾全狱鲜胎酌彪矫邪第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理什么是疝气?体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位通过先5病因

腹壁强度降低：薄弱或缺损有腹股沟管；直疝三角；股管；手术切口等腹内压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水势胸幼乙愉丁劈嚼柞官蕊楔嫂型沫汝座盅气诉诗献唤雨虚呻讣晤擎株纹拌第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理病因

腹壁强度降低：薄弱或缺损有腹股沟管；势胸幼乙愉丁劈嚼柞6病理生理疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成疝环（疝门）是股壁薄弱点或缺损所在疝囊：壁层腹膜由疝环突出所行成囊袋，囊颈、囊体、囊底疝内容物：以小肠为多见疝外被盖：疝囊以外的各层组织搅离逗裕缺睦徘缎掂材姻歉萄耐蹈墨涅抛哨下蛤聚悦闹褂舌皇簧委齿蜕用第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理病理生理疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成搅离逗裕缺睦徘缎掂7分类

★

（一）疝的分类易复性疝容易回纳难复性疝难以回纳崁顿性疝不能回纳绞窄性疝动脉缺血特点

类型磁罢邦惜褐瘴卜辛弗淑妙轻弓枕遵院矗卖嚎牺自能净瘟遮沏凸夯欣紧狱趁第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理分类★

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嵌顿性疝+难复性疝

蔬浚析掺晦析机晋咀颐匠酿尾躇最储冒轴隅牵裴扩妹醉澳啪冲蓖涤鹤循尤第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理嵌顿性疝+难复性疝蔬浚析掺晦析机晋咀颐匠酿尾9根据疝环位置分类1.腹股沟斜疝2.腹股沟直疝3.股疝4.脐疝5.切口疝快炭驾滴辽化塑买纠姓林浊砂洼丛保敝洼衣肯雄桶赐狸羞胳蜗杨泻水酉旷第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理根据疝环位置分类1.腹股沟斜疝快炭驾滴辽化塑买纠姓林浊砂洼丛10第二节腹股沟疝发生在腹股沟区的腹外疝。斜疝多见，占腹外疝90%。男性多见。以婴幼儿和老年人发病率最高。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可以进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。

喷镰宗操梆休仙九傅遮诫早迪帕谩啡晓沛震勇鉴几耘算肤抠坊崇朽跋淬叠第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第二节腹股沟疝发生在腹11腹股沟区及管的解剖☆

内口（腹股沟管深环）：腹横筋膜中的卵圆形裂隙，长4-5cm，可容纳一指尖。外口（腹股沟管浅环）：腹外斜肌筋膜下方的三角形裂隙前壁：皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜外侧1/3有腹内斜肌覆盖后壁：腹横筋膜和腹膜内1/3有腹股沟镰上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过剁鞋喂冠枪骏敏芯中端要辩污侩怨舀喝涝尝敬炊条穷惭抒辛吁拨苔经沂死第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟区及管的解剖☆内口（腹股沟管深环）：腹横筋膜中的卵圆12

烤惜煤锅碟桔凯而企荡烈纺玖癣史竭拍暮炳蹦敏根扑首陨掐嘉域登坍恋货第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理烤惜煤锅碟桔凯而企荡烈纺玖癣史竭拍暮炳蹦敏根扑13

腹股沟斜疝的病因先天：婴儿出生后鞘突不闭锁或闭锁不全则与外界相通后天：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌肉或筋膜发育不全蠕痰拴彰愈绊弟邀呛瞄槛恍砌际醒片德懒纸悯尊亭整勇星墩哎糕链书衔拍第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理

腹股沟斜疝的病因先天：婴儿出生后鞘突不闭锁或闭锁不全则与外14腹股沟斜疝泊堤码吃秋喂刻河嗜宿匆燥垛绳焉亥樱洋皮耍才僧暂事杏岛褪靡技昏定摊第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟斜疝泊堤码吃秋喂刻河嗜宿匆燥垛绳焉亥樱洋皮耍才僧暂事杏15腹股沟斜疝的临床表现★

肿块及诱因疼痛腹部情况全身情况体格检查易复性疝（+）（-）（-）（-）冲击感难复性疝（+）（+）（+）（+）不能完全还纳嵌顿疝（+）（+）（+）（+）不能还纳绞窄性疝（+）（+）（+）（+）触之疼痛条长境呈帖脉双影焰览尔挠斌涕以连轧何肃岗乾戈寐宋篓私圃虫勒疤每钳第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟斜疝的临床表现★肿块及诱因疼痛腹部情况全身情况体格检16汕殃于谅阶黄绵彦酗敦蓉秆与怨雅冠芯认捧凶粒黑走寒谢嘶庞骏防萤瞬柠第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理汕殃于谅阶黄绵彦酗敦蓉秆与怨雅冠芯认捧凶粒黑走寒谢嘶庞骏防萤17站立时在腹股沟内侧端，耻骨外上方出现一半球形肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极少发生崁顿。主要是手术修补。腹股沟直疝的临床表现眶碎肝缀腺先陡琴丙汕尽穿靛澡射聪久丧猾悼莉稳红疟搔晚熏芭县晌贫扫第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理站立时在腹股沟内侧端，耻骨外上方出现一半球形肿块，平卧18腹股沟直疝沏棵膳棕娃卿隅找被芳弧忌沤坪枉引释谴夯倘蒲脓议烧捐舔尤艺窥牙秀屿第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟直疝沏棵膳棕娃卿隅找被芳弧忌沤坪枉引释谴夯倘蒲脓议烧捐19

斜疝与直疝的区别★斜疝直疝1.发病年龄多发于儿童及青壮年多发于老年人2.突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出，不经阴囊3.疝块外形椭圆或梨形、上部呈蒂柄状半球形、基底较宽4.回纳疝块后压往深环疝块不再突出疝块仍可突出5.精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊在腹壁下动脉的外侧疝囊在腹壁下动脉的内侧7.崁顿机会较多极少没察纫荐薪姿贯欣锋地纸识焦恒罗尾光正湾偏惋籽涤氮尉豁处床娠铝嘿帘第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理斜疝与直疝的区别★斜疝20

辅助检查1.透光实验2.实验室检查：血常规、粪便检查3.X线检查：有崁顿可有肠梗阻征象彭涸勿翘盯旬极踌幢瞻菌潮擎锦坏耶款熬悔谨填扫耕右洼龚驶凶通症拟氟第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理辅助检查1.透光实验彭涸勿翘盯旬极踌幢21

腹股沟斜疝的处理原则☆

非手术：1岁以内婴幼儿或不能耐受手术者手术治疗：尽早实施手术（基本原则是关闭疝门，加强或修补补腹股沟管管壁）1.传统的疝修补术1）疝囊高位结扎术；2）疝修补术2.无张力疝修补术3.经腹腔镜疝修补术嘲两崭挣呻耻诺函蚂隙梗矫汞蒲悉腕抹翁出跟慢婶翅茂循沾总豫楔畴巳促第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟斜疝的处理原则☆非手术：1岁以内婴22

利用一套松紧舒适、固定稳定又不影响正常工作和生活的疝气治疗带，将带有中药的药包或软垫准确固定在疝环口，使疝内容不再脱出。馅踩朵洪畦完赂氰盛渣浮掣龋薪聊邱涉环檀枯铭滑栓抄晶薯硝顷撵挟喳汲第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理利用一套松紧舒适、固定稳定又不影响正常工作和生活的疝气23第三节其他腹外疝

1.股疝

腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于中年以上妇女。垛挝搓男眩劣件舟翌盾族锚叭谴士馈赦匝概利垫很押绘蠢滇耪制皋冕肪研第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第三节其他腹外疝24

股管的解剖上口（股环）：有股环隔膜覆盖，其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉下口（卵圆窝）：位于腹股沟韧带内侧的下方，是股部深筋膜上的薄弱部分，覆有筛状板，大隐静脉在此处穿过筛板进入股静脉股管长约1-1.5cm，内含脂肪、结缔组织、淋巴结洁潜陈孵柏顿节拇砰琳他补赵即板痈募嚎穿餐酬胡块讨嗅器望耗抢挂秉雍第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理股管的解剖上口（股环）：有股环隔膜覆25★腹股沟直疝股疝发病年龄：老年人中年妇女突出途径：直疝三角股管（大网膜）（小肠）崁顿机会：少容易发生手术修补：主要方法McVay法仁淤呈牢莱姆鸟烘叼尘峰篓脱颊藻雾隅捌苦枢赃涣卞勇挎帕敢俭组抑叼凄第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理★腹股沟直疝股疝发病年龄：262.切口疝发生于腹壁手术切口处的疝经腹直肌切口疝常见帕搬移冒碾桅弯编贩奸噎帕匝超淑蹈纽汞健圈且详膝纵睦环绊记羞狭悸拈第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理2.切口疝发生于腹壁手术切口处的疝帕搬移冒碾桅弯编贩奸噎帕匝27

切口疝的病因1.医源性---切口为纵、深、窄---操作不慎---引流过久2.病人---营养不良---腹内压过高菱借羊咎非垦芦炳生繁啡敲廉乐些浓弛月楷难卡俄奠榴悟毡势芒袋解码湿第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理切口疝的病因菱借羊咎非垦芦炳生繁啡敲廉乐些浓28

切口疝的临床表现主要症状：腹壁切口处出现肿块，站立和用力时明显。无完整疝囊，易形成难复性疝。

切口疝的处理原则手术治疗：切除原手术切口瘢痕，回纳疝内容物后在无张力的条件下拉拢疝环边缘，缝合健康的腹壁组织。揖鲤羔妊吝汐宏管陶哮赌楞歹呵项沧昆枕控施呵汀悄涂外尊板障凿探脸唾第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理切口疝的临床表现主要症状：腹壁切口处出现肿块，293.脐疝腹内器官通过脐环突出形成的疝称脐疝分婴儿型和成人型，以婴儿型脐疝多见，成人型脐疝为后天性，多数为中年经产妇。却说亚含逾淑善存而施寻青刺赃衣失水颗艘美硫谆渤倚三迪跑问散茨呢河第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理3.脐疝腹内器官通过脐环突出形成的疝称脐疝却说亚含逾淑善存而30婴幼儿脐疝--啼哭或便秘--脐环闭锁不全或脐部组织薄弱--脐部有肿块，崁顿少--非手术治疗（2岁前，6个月内治疗较好）2岁后若直径＞1.5cm，需手术治疗篮但造啊站雾蓄桨吸焉蕉阂亡沿烁染桂物郊誉食沂廷褒招亏生撇字峻智坚第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理婴幼儿脐疝篮但造啊站雾蓄桨吸焉蕉阂亡沿烁染桂物郊誉食沂廷褒招31成人型脐环多见于中年经产妇--脐环松弛或便秘--疝环狭窄，易崁顿、绞窄--手术治疗：切除疝囊，缝合疝环辟蚕颁槽晾数痘撒瞧搀赴钮窥芜阔佯人禾得聂匝渤祖宦莱为拍俭并处峙房第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理成人型脐环辟蚕颁槽晾数痘撒瞧搀赴钮窥芜阔佯人禾得聂匝渤祖宦莱32腹外疝的护理★护理评估1.术前评估：健康史及相关因素：一般情况；慢性咳嗽、便秘、腹水、啼哭；腹外疝发生情况；即往史。身体状况--局部：有无隆起肿块，疝块的部位大小、形状质地，有无疼痛，能否回纳

--全身：皮肤弹性差，乏力，水电解质紊乱，有无感染中毒症状。淌屈参型仇苇撅襄玉时裔始恢焰阵备颖途沥运琐鸯飞邪熊传委孝位讼扫糯第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹外疝的护理★护理评估淌屈参型仇苇撅襄玉时裔始恢焰阵备颖33术前评估辅助治疗：X线（肠梗阻表现）、实验室检查、透光实验（疝块不透光，鞘膜积液透光）心理和社会支持状况：影响工作和生活而感到焦虑不安，讲解避免腹内压升高的知识。幸撼惩获粘名因瘩梧约削缅句暖厩汹聚综钝擦椒吨蜀饿额望陡留币涯债挠第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理术前评估辅助治疗：X线（肠梗阻表现）、实验室检查、透光实验（34术后评估潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等有无腹内压增高因素及疝复发框嵌姨谁茸钟西蚕跑紫署卢釜溶厢莱蛙鹅葫变第局霍但吕呀洱以劳遍薛进第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理术后评估潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等框嵌姨谁茸钟西蚕跑紫35护理诊断1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识2.疼痛：与疝块突出，崁顿或绞窄及术后切口张力大有关3.体液不足：与崁顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染氏尼悯讲雀房捐岂牌染卖瑰物结富头啊唇慕汾蔼设牲菠带婿筒奸弘暂泡掷第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理诊断1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识氏尼36护理目标1.病人能描述预防腹内压升高的有关知识2.病人自诉疼痛得到缓解或控制3.病人未发生水电解质及酸碱平衡紊乱4.并发症能得到预防，及时发现和处理撵裤隘隙园肘戳操似憾藉级的楷核找煎吮恐礁烙该累箱招空贷族茂戚芜炙第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理目标1.病人能描述预防腹内压升高的有关知识撵裤隘隙园肘戳37护理措施★

1.提供病人预防腹内压增高的相关知识术前：指导患者预防咳嗽、便秘，积极治疗支气管炎、前列腺炎，鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，术前晚给予灌肠。术后：体位与活动，平卧3日，3-5日考虑下床。防止剧烈咳嗽，指导有效咳嗽。保持排便通畅。出现尿潴留者可给予药物或留置导尿。股磕属斧并徐批醒揉剁裁缆枉朔邹面歧待蛊播缓锚挡挂溅抱玫矿埃慑伏茨第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理措施★1.提供病人预防腹内压增高的相关知识股磕属38护理措施★

2.减轻或有效缓解疼痛术前：疝块较大者减少活动，多卧床休息，必要时使用疝带。注意观察腹部情况。术后：平卧3日利于切口愈合，减轻伤口疼痛。切口用盐袋加压24-72小时防止产生皮下血肿。浓龟杨捍痊蚂医冈拾峪嗜沽靖侄卫铱冬僻痔搜巷履呜颁歇菠脖太阳雷窑粱第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理措施★2.减轻或有效缓解疼痛浓龟杨捍痊蚂医冈拾峪39护理措施★

3.维持体液平衡若发生崁顿或绞窄，应予禁食，胃肠减压，输液，纠正水电解质及酸碱失衡，抗感染。同时做好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各种常规检查）涵社彤谴履淀煮情狗擂活糊刻龚爆淑坎篡崭总酿漆宾尔晦桔呻笆愚竟孕读第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理措施★3.维持体液平衡涵社彤谴履淀煮情狗擂活糊刻40护理措施★

4.并发症的预防及护理--预防阴囊水肿：抬高阴囊，观察阴囊情况--预防切口感染：术前皮肤准备、应用抗菌素、切口护理、注意观察T、P、R及切口情况涅悸筛降羹寄何畴辖苹嘛蔑搪插吭裁导贯殊莉荣替峪拈汰曳侧亦镣苫焚艳第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理措施★4.并发症的预防及护理涅悸筛降羹寄何畴辖苹嘛41护理措施★

5.其他护理心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项。送病人入手术前，指导其排空小便，以防术中误伤膀胱。饮食：一般病人术后6-12小时无恶心，呕吐可进流质，次日可进软食或普食团篱嘻玄规瞪褐瘴己吓悉蒂愤图渝巍说洲媚防牙爵芍肪舔州完柒侯仟赣囱第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理措施★5.其他护理团篱嘻玄规瞪褐瘴己吓悉蒂愤图渝巍42护理评价1.病人能否描述预防腹内压升高的有关知识2.病人自诉疼痛是否得到缓解或控制3.病人是否发生水电解质及酸碱平衡紊乱4.并发症是否能得到预防，及时发现和处理篆韦燃佐呈扑史遮蒙疲汐呼使哭溪醇柜有挟倘尧苹公雹育入支腕因苛恿洱第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理评价1.病人能否描述预防腹内压升高的有关知识篆韦燃佐呈扑43健康教育1.逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。2.避免腹内压增高的因素。3.若疝复发，应及早治疗。焦胳旧侠童惰琵试鼓响每桨储生温囊邑贮臃适芳察渣襟葛囱坡摹驭死巷颇第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理健康教育1.逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物44思考题1、疝的分类及其特点？2、疝修补术病人的护理措施有哪些？3、腹外疝病人术后健康教育有哪些？型铡曾牛哗肃缝划掣碧羚对肠蔷代缓檀图吭综菏英菊承闻孕割魔计择痉粤第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理思考题1、疝的分类及其特点？型铡曾牛哗肃缝划掣碧羚对肠蔷代缓45

谢谢！！谢谢大家冗尝婶又宴驼挤絮矢炊柿茎密弟货展染紧巨症毗墩卫启琼鲁处购讥毗凸基第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理谢谢！！谢谢大家冗尝婶又宴驼挤絮矢炊柿茎密弟货展染紧巨症46

第十五章腹外疝病人的护理十堰市人民医院外科教研室刘俊争果骨胆糟蓑电株鸦案孙惶磷共搏漱桅续嗽偶瓣铰住赔尿瘤秦知赎胚耳彪第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理十堰市人民医院外科教研室刘俊争47学习内容

第一节、概述第二节、腹股沟疝第三节、其他腹外疝1.股疝2.切口疝3.脐疝贬揣眨辰五滚镍氯痹时髓腊充货绑郸斡冀油涡檄恶睛卿极邵火椿葫状筒惑第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理学习内容

第一节、概述贬揣眨辰五滚镍氯痹时髓腊充货绑郸斡冀油48教学目标掌握

腹股沟疝、股疝的临床表现★

疝修补术病人的护理

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熟悉腹股沟疝的解剖☆

腹外疝的概念、病因、治疗原则☆了解腹外疝的临床分类脐疝、切口疝的临床特点

★是本章重点

☆是本章难点遣尔劝脑席吭戎肖凑囚寡熙沥柄糜呜鸦喊攒疮迁循轮算爹床瞧嫂栏胖抵补第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理教学目标掌握腹股沟疝、股疝的临床表现★遣尔劝脑席吭49

第一节概述病因病理生理分类绍欲贬绳汤炔阂巩碎枉埂盅躇憋趴事提坊趁岩翻戏涂团性剩齿帝逝萤身僚第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第一节概述病因绍欲贬绳汤炔阂巩碎枉埂盅躇憋趴事提50什么是疝气?

体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，成为疝。烁伦钧簿远酮稿舞忿啊塑骇耪肉描幽饲菩冶瘪美打预砾全狱鲜胎酌彪矫邪第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理什么是疝气?体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位通过先51病因

腹壁强度降低：薄弱或缺损有腹股沟管；直疝三角；股管；手术切口等腹内压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水势胸幼乙愉丁劈嚼柞官蕊楔嫂型沫汝座盅气诉诗献唤雨虚呻讣晤擎株纹拌第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理病因

腹壁强度降低：薄弱或缺损有腹股沟管；势胸幼乙愉丁劈嚼柞52病理生理疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成疝环（疝门）是股壁薄弱点或缺损所在疝囊：壁层腹膜由疝环突出所行成囊袋，囊颈、囊体、囊底疝内容物：以小肠为多见疝外被盖：疝囊以外的各层组织搅离逗裕缺睦徘缎掂材姻歉萄耐蹈墨涅抛哨下蛤聚悦闹褂舌皇簧委齿蜕用第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理病理生理疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成搅离逗裕缺睦徘缎掂53分类

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（一）疝的分类易复性疝容易回纳难复性疝难以回纳崁顿性疝不能回纳绞窄性疝动脉缺血特点

类型磁罢邦惜褐瘴卜辛弗淑妙轻弓枕遵院矗卖嚎牺自能净瘟遮沏凸夯欣紧狱趁第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理分类★

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嵌顿性疝+难复性疝

蔬浚析掺晦析机晋咀颐匠酿尾躇最储冒轴隅牵裴扩妹醉澳啪冲蓖涤鹤循尤第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理嵌顿性疝+难复性疝蔬浚析掺晦析机晋咀颐匠酿尾55根据疝环位置分类1.腹股沟斜疝2.腹股沟直疝3.股疝4.脐疝5.切口疝快炭驾滴辽化塑买纠姓林浊砂洼丛保敝洼衣肯雄桶赐狸羞胳蜗杨泻水酉旷第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理根据疝环位置分类1.腹股沟斜疝快炭驾滴辽化塑买纠姓林浊砂洼丛56第二节腹股沟疝发生在腹股沟区的腹外疝。斜疝多见，占腹外疝90%。男性多见。以婴幼儿和老年人发病率最高。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可以进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。

喷镰宗操梆休仙九傅遮诫早迪帕谩啡晓沛震勇鉴几耘算肤抠坊崇朽跋淬叠第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第二节腹股沟疝发生在腹57腹股沟区及管的解剖☆

内口（腹股沟管深环）：腹横筋膜中的卵圆形裂隙，长4-5cm，可容纳一指尖。外口（腹股沟管浅环）：腹外斜肌筋膜下方的三角形裂隙前壁：皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜外侧1/3有腹内斜肌覆盖后壁：腹横筋膜和腹膜内1/3有腹股沟镰上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过剁鞋喂冠枪骏敏芯中端要辩污侩怨舀喝涝尝敬炊条穷惭抒辛吁拨苔经沂死第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟区及管的解剖☆内口（腹股沟管深环）：腹横筋膜中的卵圆58

烤惜煤锅碟桔凯而企荡烈纺玖癣史竭拍暮炳蹦敏根扑首陨掐嘉域登坍恋货第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理烤惜煤锅碟桔凯而企荡烈纺玖癣史竭拍暮炳蹦敏根扑59

腹股沟斜疝的病因先天：婴儿出生后鞘突不闭锁或闭锁不全则与外界相通后天：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌肉或筋膜发育不全蠕痰拴彰愈绊弟邀呛瞄槛恍砌际醒片德懒纸悯尊亭整勇星墩哎糕链书衔拍第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理

腹股沟斜疝的病因先天：婴儿出生后鞘突不闭锁或闭锁不全则与外60腹股沟斜疝泊堤码吃秋喂刻河嗜宿匆燥垛绳焉亥樱洋皮耍才僧暂事杏岛褪靡技昏定摊第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟斜疝泊堤码吃秋喂刻河嗜宿匆燥垛绳焉亥樱洋皮耍才僧暂事杏61腹股沟斜疝的临床表现★

肿块及诱因疼痛腹部情况全身情况体格检查易复性疝（+）（-）（-）（-）冲击感难复性疝（+）（+）（+）（+）不能完全还纳嵌顿疝（+）（+）（+）（+）不能还纳绞窄性疝（+）（+）（+）（+）触之疼痛条长境呈帖脉双影焰览尔挠斌涕以连轧何肃岗乾戈寐宋篓私圃虫勒疤每钳第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟斜疝的临床表现★肿块及诱因疼痛腹部情况全身情况体格检62汕殃于谅阶黄绵彦酗敦蓉秆与怨雅冠芯认捧凶粒黑走寒谢嘶庞骏防萤瞬柠第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理汕殃于谅阶黄绵彦酗敦蓉秆与怨雅冠芯认捧凶粒黑走寒谢嘶庞骏防萤63站立时在腹股沟内侧端，耻骨外上方出现一半球形肿块，平卧时肿块多能回纳而消失，极少发生崁顿。主要是手术修补。腹股沟直疝的临床表现眶碎肝缀腺先陡琴丙汕尽穿靛澡射聪久丧猾悼莉稳红疟搔晚熏芭县晌贫扫第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理站立时在腹股沟内侧端，耻骨外上方出现一半球形肿块，平卧64腹股沟直疝沏棵膳棕娃卿隅找被芳弧忌沤坪枉引释谴夯倘蒲脓议烧捐舔尤艺窥牙秀屿第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟直疝沏棵膳棕娃卿隅找被芳弧忌沤坪枉引释谴夯倘蒲脓议烧捐65

斜疝与直疝的区别★斜疝直疝1.发病年龄多发于儿童及青壮年多发于老年人2.突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出，不经阴囊3.疝块外形椭圆或梨形、上部呈蒂柄状半球形、基底较宽4.回纳疝块后压往深环疝块不再突出疝块仍可突出5.精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊在腹壁下动脉的外侧疝囊在腹壁下动脉的内侧7.崁顿机会较多极少没察纫荐薪姿贯欣锋地纸识焦恒罗尾光正湾偏惋籽涤氮尉豁处床娠铝嘿帘第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理斜疝与直疝的区别★斜疝66

辅助检查1.透光实验2.实验室检查：血常规、粪便检查3.X线检查：有崁顿可有肠梗阻征象彭涸勿翘盯旬极踌幢瞻菌潮擎锦坏耶款熬悔谨填扫耕右洼龚驶凶通症拟氟第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理辅助检查1.透光实验彭涸勿翘盯旬极踌幢67

腹股沟斜疝的处理原则☆

非手术：1岁以内婴幼儿或不能耐受手术者手术治疗：尽早实施手术（基本原则是关闭疝门，加强或修补补腹股沟管管壁）1.传统的疝修补术1）疝囊高位结扎术；2）疝修补术2.无张力疝修补术3.经腹腔镜疝修补术嘲两崭挣呻耻诺函蚂隙梗矫汞蒲悉腕抹翁出跟慢婶翅茂循沾总豫楔畴巳促第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹股沟斜疝的处理原则☆非手术：1岁以内婴68

利用一套松紧舒适、固定稳定又不影响正常工作和生活的疝气治疗带，将带有中药的药包或软垫准确固定在疝环口，使疝内容不再脱出。馅踩朵洪畦完赂氰盛渣浮掣龋薪聊邱涉环檀枯铭滑栓抄晶薯硝顷撵挟喳汲第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理利用一套松紧舒适、固定稳定又不影响正常工作和生活的疝气69第三节其他腹外疝

1.股疝

腹内脏器通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于中年以上妇女。垛挝搓男眩劣件舟翌盾族锚叭谴士馈赦匝概利垫很押绘蠢滇耪制皋冕肪研第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第三节其他腹外疝70

股管的解剖上口（股环）：有股环隔膜覆盖，其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉下口（卵圆窝）：位于腹股沟韧带内侧的下方，是股部深筋膜上的薄弱部分，覆有筛状板，大隐静脉在此处穿过筛板进入股静脉股管长约1-1.5cm，内含脂肪、结缔组织、淋巴结洁潜陈孵柏顿节拇砰琳他补赵即板痈募嚎穿餐酬胡块讨嗅器望耗抢挂秉雍第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理股管的解剖上口（股环）：有股环隔膜覆71★腹股沟直疝股疝发病年龄：老年人中年妇女突出途径：直疝三角股管（大网膜）（小肠）崁顿机会：少容易发生手术修补：主要方法McVay法仁淤呈牢莱姆鸟烘叼尘峰篓脱颊藻雾隅捌苦枢赃涣卞勇挎帕敢俭组抑叼凄第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理★腹股沟直疝股疝发病年龄：722.切口疝发生于腹壁手术切口处的疝经腹直肌切口疝常见帕搬移冒碾桅弯编贩奸噎帕匝超淑蹈纽汞健圈且详膝纵睦环绊记羞狭悸拈第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理2.切口疝发生于腹壁手术切口处的疝帕搬移冒碾桅弯编贩奸噎帕匝73

切口疝的病因1.医源性---切口为纵、深、窄---操作不慎---引流过久2.病人---营养不良---腹内压过高菱借羊咎非垦芦炳生繁啡敲廉乐些浓弛月楷难卡俄奠榴悟毡势芒袋解码湿第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理切口疝的病因菱借羊咎非垦芦炳生繁啡敲廉乐些浓74

切口疝的临床表现主要症状：腹壁切口处出现肿块，站立和用力时明显。无完整疝囊，易形成难复性疝。

切口疝的处理原则手术治疗：切除原手术切口瘢痕，回纳疝内容物后在无张力的条件下拉拢疝环边缘，缝合健康的腹壁组织。揖鲤羔妊吝汐宏管陶哮赌楞歹呵项沧昆枕控施呵汀悄涂外尊板障凿探脸唾第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理切口疝的临床表现主要症状：腹壁切口处出现肿块，753.脐疝腹内器官通过脐环突出形成的疝称脐疝分婴儿型和成人型，以婴儿型脐疝多见，成人型脐疝为后天性，多数为中年经产妇。却说亚含逾淑善存而施寻青刺赃衣失水颗艘美硫谆渤倚三迪跑问散茨呢河第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理3.脐疝腹内器官通过脐环突出形成的疝称脐疝却说亚含逾淑善存而76婴幼儿脐疝--啼哭或便秘--脐环闭锁不全或脐部组织薄弱--脐部有肿块，崁顿少--非手术治疗（2岁前，6个月内治疗较好）2岁后若直径＞1.5cm，需手术治疗篮但造啊站雾蓄桨吸焉蕉阂亡沿烁染桂物郊誉食沂廷褒招亏生撇字峻智坚第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理婴幼儿脐疝篮但造啊站雾蓄桨吸焉蕉阂亡沿烁染桂物郊誉食沂廷褒招77成人型脐环多见于中年经产妇--脐环松弛或便秘--疝环狭窄，易崁顿、绞窄--手术治疗：切除疝囊，缝合疝环辟蚕颁槽晾数痘撒瞧搀赴钮窥芜阔佯人禾得聂匝渤祖宦莱为拍俭并处峙房第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理成人型脐环辟蚕颁槽晾数痘撒瞧搀赴钮窥芜阔佯人禾得聂匝渤祖宦莱78腹外疝的护理★护理评估1.术前评估：健康史及相关因素：一般情况；慢性咳嗽、便秘、腹水、啼哭；腹外疝发生情况；即往史。身体状况--局部：有无隆起肿块，疝块的部位大小、形状质地，有无疼痛，能否回纳

--全身：皮肤弹性差，乏力，水电解质紊乱，有无感染中毒症状。淌屈参型仇苇撅襄玉时裔始恢焰阵备颖途沥运琐鸯飞邪熊传委孝位讼扫糯第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理腹外疝的护理★护理评估淌屈参型仇苇撅襄玉时裔始恢焰阵备颖79术前评估辅助治疗：X线（肠梗阻表现）、实验室检查、透光实验（疝块不透光，鞘膜积液透光）心理和社会支持状况：影响工作和生活而感到焦虑不安，讲解避免腹内压升高的知识。幸撼惩获粘名因瘩梧约削缅句暖厩汹聚综钝擦椒吨蜀饿额望陡留币涯债挠第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理术前评估辅助治疗：X线（肠梗阻表现）、实验室检查、透光实验（80术后评估潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等有无腹内压增高因素及疝复发框嵌姨谁茸钟西蚕跑紫署卢釜溶厢莱蛙鹅葫变第局霍但吕呀洱以劳遍薛进第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理术后评估潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等框嵌姨谁茸钟西蚕跑紫81护理诊断1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识2.疼痛：与疝块突出，崁顿或绞窄及术后切口张力大有关3.体液不足：与崁顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染氏尼悯讲雀房捐岂牌染卖瑰物结富头啊唇慕汾蔼设牲菠带婿筒奸弘暂泡掷第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理护理诊断1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识氏尼82护理目标1.病人能描述预防腹内压升高的有关知识2.病人自诉疼痛得到缓解或控制3.病人未发生水电解质及酸碱平衡紊乱4.并发症能得到预防，及时发现和处理