肺功能检查操作及基础知识课件

肺功能检查基础知识王慧芳

肺功能检查基础知识呼吸系统组成呼吸系统组成

通气功能呼吸功能换气功能肺功能

防御功能非呼吸功能代谢功能

保障保障肺功能检查操作及基础知识课件肺功能发展简史肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合1679年——BORELLI首先进行肺容量测定1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订肺功能发展简史肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型早期的肺量计

用记纹鼓记录肺容量早期的肺量计用记纹鼓运动心肺功能试验运动心肺功能试验临床应用发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断手术前安全性评价以及术后肺功能的预测重症抢救监测劳动力鉴定临床应用发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度哪些人适宜做肺功能检查？慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查——监控病程发展季节性咳喘发作——看是否患有哮喘有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人——明确原因反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者——看小气道功能是否改变胸片异常——判断肺功能损害程度麻醉、外科手术前——评估手术风险，以及术后恢复的预测呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估健康体检哪些人适宜做肺功能检查？慢性阻塞性肺疾病（COP哪些病人不适宜做肺功能检查？近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；支气管扩张剂过敏者；喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。哪些病人不适宜做肺功能检查？近周内有大咯血、气胸

肺功能测定注意事项：测试前病人须安静休息15分钟高热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做；肺大泡，自发性气胸病人不能做；咳血病人须待血止后二周方可做。传染病患者暂不能做。

肺功能测定注意事项：测试前病人须安静休息15分钟肺功能测试方法

1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢将气一次性呼出来，一直呼到不能呼为止2、紧接着快速吸气，吸饱，一直吸到不能再吸为止3、然后立刻用最大的力气，爆发性的将气体全部呼出，一直呼到不能再呼为止，中间不能停顿和换气4、再做一次平静呼吸，结束检查

肺功能测试方法

1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢将肺功能检查常用项目简介1、肺通气功能检查肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，与呼吸幅度、用力大小有关，能较好的反映肺通气能力，是一系列肺功能检查中最基本的初检例项。临床用途：①判断通气功能障碍类型及程度，协助诊断临床疾病。②进行劳动能力鉴定。③疾病治疗疗效评价。肺功能检查常用项目简介1、肺通气功能检查2、支气管激发试验支气管激发试验是通过吸入某些刺激物了解支气管缩窄或舒张程度的检查，是诊断哮喘的重要检查方法之一。2、支气管激发试验3、支气管舒张试验支气管舒张试验是了解患者吸入支气管扩张剂前后肺功能变化的检查，临床上主要用于诊断支气管哮喘、急性或慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。注意事项：为避免舒张药物对试验结果的影响，激发或舒张试验前应停用吸入性短效b2受体兴奋剂或抗胆碱能药4～6小时、口服短效b2受体兴奋剂或茶碱8小时、长效或缓释型12～24小时以上。短效b2受体兴奋剂(沙丁胺醇，特布他林等）长效b2受体兴奋剂(沙美特罗，福莫特罗等）抗胆碱能药（阿托品，可必特等）普米克令舒是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物3、支气管舒张试验4、弥散功能检查是了解肺气体交换能力的检查。对肺间质性疾病如肺纤维化、间质性肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗评估有重要价值4、弥散功能检查5、肺容积测定了解呼吸容量的变化。常见的检查指标有肺活量、潮气量、残气量等。有助于判断限制性肺疾病如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化、胸廓活动障碍性病变如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等疾病。5、肺容积测定6、气道阻力测定气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。6、气道阻力测定7、运动心肺功能运动心肺功能检查亦称心肺运动试验，可了解在运动负荷状态下的心血管和呼吸的代偿反应能力。主要适用于：呼吸困难的鉴别诊断、心血管和肺疾患治疗的效果评定、评估外科大手术的危险性及预后、评估器官移植生存潜能（心脏移植、肺移植等）、康复医学运动处方个体化制定等。7、运动心肺功能8、6分钟步行检查和12分钟步行检查6分钟步行检查是一简单的运动功能检查，是测定在特定的时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。该检查的优点在于需用的设备少，结果重复性好，并且适用于不能进行平板或者功率自行车运动检查者或者严重虚弱者，而且结果与最大运动检查的耗氧量相关，与功能状况相关。可用来评价心肺功能中度至严重受损患者的运动耐量。8、6分钟步行检查和12分钟步行检查9、运动激发试验常用于儿童的气道反应性检查。通过运动平板、踏车或跑楼梯运动等方式激发。9、运动激发试验10、鼻气道阻力测定了解鼻气道的阻力变化。可用于评估病人鼻塞的程度；鼻粘膜激发试验为将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜，诱发出典型的变应性鼻炎症状。该试验安全、可靠、重复性好、无明显的全身副作用，是诊断变应性鼻炎的重要检查之一，也是评判药物疗效的客观指标；并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。

10、鼻气道阻力测定肺功能测定主要项目肺容量通气功能换气功能呼吸动力学肺功能测定主要项目一、肺容量肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。一、肺容量肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气肺容量及其组成肺容量及其组成潮气量（Tidalvolume,VT）潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常人潮气量：8-15ML/KG体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。潮气量（Tidalvolume,VT）潮气量是指在平静深吸气量（IC）

和补吸气量（IRV）深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。深吸气量（IC）

和补吸气量（IRV）深吸气量（IC）是指在补呼气量（Expiratoryreservevolume,ERV）补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。补呼气量（Expiratoryreservevolume肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计值的百分比

>=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸引起肺活量降低的常见疾病：

肺组织损害如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等胸廓或肺活动受限如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等气道阻塞如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病引起肺活量降低的常见疾病：

功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。>预计值120%为增高<预计值80%为减低功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。>预计值120%为增高<预计值80%为减低功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量残气量（Residualvolume,RV）残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。其生理意义与功能残气量相同。临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积对残气量绝对值的影响。任何可引起残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致RV/TLC%的增高。残气量（Residualvolume,RV）残气量是指在肺总量（Totallungcapacity,TLC）肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气量。。肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量增加肺总量（Totallungcapacity,TLC）肺残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%为轻度肺气肿46-55%为中度肺气肿≥56%为重度肺气肿残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）RV/TLC%来判断

肺通气功能

所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。通气功能的测定包括每分钟通气量肺泡通气量最大通气量时间肺活量肺通气功能

所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气（一）每分钟通气量（VE）每分钟通气量（Minuteventilation，VE）是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。

VE=VT×RR在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升，女性约5.0升。>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。（一）每分钟通气量（VE）每分钟通气量（Minuteven（二）肺泡通气量(VA)

静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体交换的通气量称为肺泡通气量（Minutealveolarventilatiaon,VA）。停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，称为肺泡死腔。解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，（二）肺泡通气量(VA)

静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺附录B（规范性附录）：职业健康监护中医学常

规检查方法a.核对病人并在肺功能检查表格上登记病人个人相关信息；b.询问受检者在过去三个月是否有大的腹部和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应做肺功能检查；c.提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大努力，尽可能配合；d.测试前应详细地说明测试过程，并认真地做测试动作示范，务使受害者完全理解并掌握全部测试过程中应如何和测试人员配合；e.要求受检者解开紧身衣服，若不能确保假牙安全可靠，要求取出；f.把吹筒放在口腔内，其前口应含到牙齿内，并保证在吹气时不漏气；

附录B（规范性附录）：职业健康监护中医学常

g.要求受检者站立做肺通气功能检测，如果不能站立，在表格上填上说明受检者是坐着检测的编号；

h.要求受检者下巴微抬和脖子微伸；i.夹住鼻子（测试与测试之间鼻夹可以移开）；j.准备好后令受检者平静呼吸3～5次后，尽最大努力深吸气到最饱满状态（不能再吸气为止），要求受检者以最快速度、最大力的把气吹进吹筒（呼气时应用嘴唇含紧吹筒用最大力和最快速度吹），并持续用力至少坚持4s～6s以上；k.每位受检者至少测试三次，以测定值最大的为结果；l.检查每次测试记录图形，判定是否最大用力，有无停顿、换气、漏气或其它影响测试结果的异常，并应记录下来。对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作或拒绝合作等。g.要求受检者站立做肺通气功能检测，如果不能站立，在表格上便携式肺功能仪便携式肺功能仪呼吸功能锻炼保持呼吸道通畅*

摆放正确体位*进行有效咳嗽*

胸部叩拍*

体位引流

呼吸训练

运动训练△肌肉放松训练△膈肌呼吸△缩唇呼吸△局部呼吸练习

上肢训练

下肢训练呼吸功能锻炼保持呼吸道通畅*摆放正确体位呼吸训练运动肺功能检查操作及基础知识课件爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

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肺功能检查基础知识王慧芳

肺功能检查基础知识呼吸系统组成呼吸系统组成

通气功能呼吸功能换气功能肺功能

防御功能非呼吸功能代谢功能

保障保障肺功能检查操作及基础知识课件肺功能发展简史肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合1679年——BORELLI首先进行肺容量测定1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订肺功能发展简史肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型早期的肺量计

用记纹鼓记录肺容量早期的肺量计用记纹鼓运动心肺功能试验运动心肺功能试验临床应用发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断手术前安全性评价以及术后肺功能的预测重症抢救监测劳动力鉴定临床应用发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度哪些人适宜做肺功能检查？慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查——监控病程发展季节性咳喘发作——看是否患有哮喘有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人——明确原因反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者——看小气道功能是否改变胸片异常——判断肺功能损害程度麻醉、外科手术前——评估手术风险，以及术后恢复的预测呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估健康体检哪些人适宜做肺功能检查？慢性阻塞性肺疾病（COP哪些病人不适宜做肺功能检查？近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；支气管扩张剂过敏者；喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。哪些病人不适宜做肺功能检查？近周内有大咯血、气胸

肺功能测定注意事项：测试前病人须安静休息15分钟高热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做；肺大泡，自发性气胸病人不能做；咳血病人须待血止后二周方可做。传染病患者暂不能做。

肺功能测定注意事项：测试前病人须安静休息15分钟肺功能测试方法

1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢将气一次性呼出来，一直呼到不能呼为止2、紧接着快速吸气，吸饱，一直吸到不能再吸为止3、然后立刻用最大的力气，爆发性的将气体全部呼出，一直呼到不能再呼为止，中间不能停顿和换气4、再做一次平静呼吸，结束检查

肺功能测试方法

1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢将肺功能检查常用项目简介1、肺通气功能检查肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，与呼吸幅度、用力大小有关，能较好的反映肺通气能力，是一系列肺功能检查中最基本的初检例项。临床用途：①判断通气功能障碍类型及程度，协助诊断临床疾病。②进行劳动能力鉴定。③疾病治疗疗效评价。肺功能检查常用项目简介1、肺通气功能检查2、支气管激发试验支气管激发试验是通过吸入某些刺激物了解支气管缩窄或舒张程度的检查，是诊断哮喘的重要检查方法之一。2、支气管激发试验3、支气管舒张试验支气管舒张试验是了解患者吸入支气管扩张剂前后肺功能变化的检查，临床上主要用于诊断支气管哮喘、急性或慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。注意事项：为避免舒张药物对试验结果的影响，激发或舒张试验前应停用吸入性短效b2受体兴奋剂或抗胆碱能药4～6小时、口服短效b2受体兴奋剂或茶碱8小时、长效或缓释型12～24小时以上。短效b2受体兴奋剂(沙丁胺醇，特布他林等）长效b2受体兴奋剂(沙美特罗，福莫特罗等）抗胆碱能药（阿托品，可必特等）普米克令舒是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物3、支气管舒张试验4、弥散功能检查是了解肺气体交换能力的检查。对肺间质性疾病如肺纤维化、间质性肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗评估有重要价值4、弥散功能检查5、肺容积测定了解呼吸容量的变化。常见的检查指标有肺活量、潮气量、残气量等。有助于判断限制性肺疾病如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化、胸廓活动障碍性病变如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等疾病。5、肺容积测定6、气道阻力测定气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。6、气道阻力测定7、运动心肺功能运动心肺功能检查亦称心肺运动试验，可了解在运动负荷状态下的心血管和呼吸的代偿反应能力。主要适用于：呼吸困难的鉴别诊断、心血管和肺疾患治疗的效果评定、评估外科大手术的危险性及预后、评估器官移植生存潜能（心脏移植、肺移植等）、康复医学运动处方个体化制定等。7、运动心肺功能8、6分钟步行检查和12分钟步行检查6分钟步行检查是一简单的运动功能检查，是测定在特定的时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。该检查的优点在于需用的设备少，结果重复性好，并且适用于不能进行平板或者功率自行车运动检查者或者严重虚弱者，而且结果与最大运动检查的耗氧量相关，与功能状况相关。可用来评价心肺功能中度至严重受损患者的运动耐量。8、6分钟步行检查和12分钟步行检查9、运动激发试验常用于儿童的气道反应性检查。通过运动平板、踏车或跑楼梯运动等方式激发。9、运动激发试验10、鼻气道阻力测定了解鼻气道的阻力变化。可用于评估病人鼻塞的程度；鼻粘膜激发试验为将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜，诱发出典型的变应性鼻炎症状。该试验安全、可靠、重复性好、无明显的全身副作用，是诊断变应性鼻炎的重要检查之一，也是评判药物疗效的客观指标；并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。

10、鼻气道阻力测定肺功能测定主要项目肺容量通气功能换气功能呼吸动力学肺功能测定主要项目一、肺容量肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。一、肺容量肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气肺容量及其组成肺容量及其组成潮气量（Tidalvolume,VT）潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常人潮气量：8-15ML/KG体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。潮气量（Tidalvolume,VT）潮气量是指在平静深吸气量（IC）

和补吸气量（IRV）深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。深吸气量（IC）

和补吸气量（IRV）深吸气量（IC）是指在补呼气量（Expiratoryreservevolume,ERV）补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。补呼气量（Expiratoryreservevolume肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计值的百分比

>=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸引起肺活量降低的常见疾病：

肺组织损害如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等胸廓或肺活动受限如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等气道阻塞如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病引起肺活量降低的常见疾病：

功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。>预计值120%为增高<预计值80%为减低功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。>预计值120%为增高<预计值80%为减低功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量残气量（Residualvolume,RV）残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。其生理意义与功能残气量相同。临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积对残气量绝对值的影响。任何可引起残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致RV/TLC%的增高。残气量（Residualvolume,RV）残气量是指在肺总量（Totallungcapacity,TLC）肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气量。。肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量增加肺总量（Totallungcapacity,TLC）肺残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%为轻度肺气肿46-55%为中度肺气肿≥56%为重度肺气肿残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）RV/TLC%来判断

肺通气功能

所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。通气功能的测定包括每分钟通气量肺泡通气量最大通气量时间肺活量肺通气功能

所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气（一）每分钟通气量（VE）每分钟通气量（Minuteventilation，VE）是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。

VE=VT×RR在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男性约6.6升，女性约5.0升。>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。（一）每分钟通气量（VE）每分钟通气量（Minuteven（二）肺泡通气量(VA)

静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体交换的通气量称为肺泡通气量（Minutealveolarventilatiaon,VA）。停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，称为肺泡死腔。解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，（二）肺泡通气量(VA)

静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺附录B（规范性附录）：职业健康监护中医学常

规检查方法a.核对病人并在肺功能检查表格上登记病人个人相关信息；b.询问受检者在过去三个月是否有大的腹部和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应做肺功能检查；c.提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大努力，尽可能配合；d.测试前应详细地说明测试过程，并认真地做测试动作示范，务使受害者完全理解并掌握全部测试过程中应如何和测试人员配合；e.要求受检者解开紧身衣服，若不能确保假牙安全可靠，要求取出；f.把吹筒放在口腔内，其前口应含到牙齿内，并保证在吹气时不漏气；

附录B（规范性附录）：职业健康监护中医学常

g.要求受检者站立做肺通气功能检测，如果不能站立，在表格上填上说明受检者是坐着检测的编号；

h.要求受检者下巴微抬和脖子微伸；i.夹住鼻子（测试与测试之间鼻夹可以移开）；j.准备好后令受检者平静呼吸3～5次后，尽最大努力深吸气到最饱满状态（不能再吸气为止），要求受检者以最快速度、最大力的把气吹进吹筒（呼气时应用嘴唇含紧吹筒用最大力和最快速度吹），并持续用力至少坚持4s～6s以上；k.每位受检者至少测试三次，以测定值最大的为结果；l.检查每次测试记录图形，判定是否最大用力，有无停顿、换气、漏气或其它影响测试结果的异常，并应记录下来。对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作或拒绝合作等。g.要求受检者站立做肺通气功能检测，如果不能站立，在表格上便携式肺功能仪便携式肺功能仪呼吸功能锻炼保持呼吸道通畅*

摆放正确体位*进行有效咳嗽*

胸部叩拍*

体位引流

呼吸训练

运动训练△肌肉放松训练△膈肌呼吸△缩唇呼吸△局部呼吸练习

上肢训练

下肢训练呼吸功能锻炼保持呼吸道通畅*摆放正确体位呼吸训练运动肺功能检查操作及基础知识课件爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将