中西医结合治疗重度支气管哮喘30例临床观察

本文格式为Word版，下载可任意编辑——中西医结合治疗重度支气管哮喘30例临床观察杨渊征王娟赵宁

目的：观测探讨中西医结合治疗重度支气管哮喘30例临床效果。方法：采用随机数字表法将66例重度支气管哮喘患者分为两组，分别为对照组与观测组，各33例。对照组给予常规治疗，观测组在对照组基础上给予射干麻黄汤。对比两组治疗前、治疗4周后肺功能[肺活量（FVC）、1秒用力呼气容量（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）]和嗜酸性阳离子蛋白（ECP）、脂质过氧化物（LPO）及呼出一氧化氮（FeNO）水平。结果：治疗4周后，两组FEV1、FVC均高于治疗前，观测组FEV1、FVC均高于对照组;两组PEF低于治疗前，观测组PEF低于对照组;两组血清ECP、LPO、FeNO水平均低于治疗前，观测组低于对照组。结论：中西医结合治疗重度支气管哮喘患者，可有效降低血清ECP、LPO及FeNO水平，改善肺功能及临床病症，临床应用价值高。

支气管哮喘;射干麻黄汤;肺功能;血清ECP、LPO及FeNO

R562.2+5A1007-8517（2021）15-0104-02

支气管哮喘受气道慢性炎症引发的异质性病变，与气道高反应性密切相关[1]。临床病症多表现为气急、胸闷、喘息等，严重影响患者日常生活及工作。西医诊治主要以缓解哮喘病症、减少哮喘发作次数为原则，激素类、抗胆碱能等药物均是西医常用药，具有一定的疗效，但用于重度支气管中效果无法达到预期[2]。中医学认为，支气管哮喘发病机制为痰瘀互结，气道阻塞、肺失宣降所致，属于“哮病〞的范畴，对其治疗应以化痰止咳、散寒宣肺等为主[3]。射干麻黄汤为经典止咳良方，可祛痰宣肺，止咳下气。因此，本研究观测中西医结合治疗在重度支气管哮喘患者中的治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法将2022年2月至2022年2月我院收治的66例重度支气管哮喘患者分为两组，分别为对照组与观测组，各33例。对照组中男21例，女12例;年龄30～61岁，平均年龄（42.28±2.74）岁;病程4～18年，平均病程（8.73±1.37）年。观测组中男19例，女14例;年龄29～61岁，平均年龄（42.35±2.39）岁;病程3～16年，平均病程（8.56±1.24）年。两组一般资料对比（P>0.05），有可比性。

1.2诊断标准①西医诊断：符合《支气管哮喘基层诊疗指南（2022年）》[4]中相关诊断标准，存在反复发作的气急、喘息等典型哮喘病症，或伴咳嗽、胸闷病症，经气管激发试验结果显示阳性;②中医诊断：符合《支气管哮喘中医症候诊断标准（2022版）》[5]中肺脾气虚证。主症：哮喘反复发作、咳喘无力、舌质淡、脉细弱;次要病症：精神欠佳、少气懒言。

1.3入选标准纳入标准：①均符合上述中西医诊断标准者;②具备基本沟通行为能力者;③自愿签署知情同意书。排除标准：①对本研究药物过敏者;②存在免疫系统疾病者;③严重意识障碍者。

1.4方法两组均给予常规抗炎、吸氧、操纵过敏原、加强锻炼等干预措施。

1.4.1对照组口服孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，生产批号：20221101;规格：10mg）1片/次，3次/d。连续治疗4周。

1.4.2观测组在对照组基础上，给予射干麻黄汤治疗.药物组成：射干9g，麻黄12g，生姜12g，细辛9g，紫菀9g，款冬花9g，五味子12g，大枣7枚、半夏12g。用水煎煮，去渣取汁液300mL，饭前30min温服，2次/d。连续治疗4周。

1.5评价指标①肺功能：治疗前、4周后，采用AS-507肺功能检测仪（上海伊沐医疗器械有限公司）检测两组肺活量（FVC）、1秒用力呼气容量（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）;②血清ECP、LPO、FeNO：于治疗前、4周后，抽取空腹静脉血5mL，以3000r/min的速度离心10min，取血清液，采用ELISA（酶联免疫吸附法）测定嗜酸性粒阳离子蛋白（ECP）、脂质过氧化物（LPO）水平，试剂盒由武汉金开瑞生物工程有限公司提供;使用FeNO检测仪NIOXMINO测定呼出一氧化氮（FeNO）。

1.6统计学方法采用SPSS25.0软件进行数据处理，以均数加减标准差（x±s）表示计量资料，组间对比用独立样本t检验，组内对比用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P0.05）;治疗4周后，两组FEV1、FVC均高于治疗前，PEF低于治疗前，观测组FEV1、FVC高于对照组，PEF低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;治疗4周后，两组血清ECP、LPO、FeNO水平均低于治疗前，观测组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3探讨

支气管哮喘是呼吸道疾病的一种，主要由肺炎支原体、腺病毒等感染所致[6]。支气管黏膜受到感染易引起充血、肿胀状况，并分泌大量粘稠物，阻塞气道，导致管道狭窄，使患者出现喉中鸣音、嗜睡、意识模糊等病症[7]。孟鲁司特钠是临床西医治疗支气管哮喘的常用药物，该药可选择性作用与白三烯受体，减轻该因素导致的支气管收缩、嗜酸性粒细胞聚集、黏液分泌量增加等一系列气道反应，但仍有部分患者疗效欠佳，且停药后易反复发作[8]。因此积极辅以有效药物治疗成为临床医患关注热点问题。

中医认为，支气管哮喘多在气候、饮食等因素作用而引发病变，主要病机为肺气上逆、痰气搏结，其主要病理因素是痰，病变涉及肺、脾、肾三脏[9]。射干麻黄汤出自“医圣〞张仲景的《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》，属于治疗支气管哮喘中医经典药方，方中以麻黄、射干为君药，射干可清热解毒、开痰化结;麻黄祛风散寒、开宣肺气;细辛、半夏、生姜燥湿散寒、祛风消痞;款冬花、紫菀化痰止咳，上述诸药皆为臣药;五味子敛肺止咳、滋肾降气，为佐药;大枣补脾益气，为佐使药。诸药联用，以行温肺化痰、止咳平喘之功[10]。现代药理研究发现，射干有解热、平喘及抗炎作用，利于降低气道炎症损伤，改善临床病症;麻黄有利水消肿作用，利于改善气道阻塞及呼吸功能。本研究显示，治疗4周后，观测组FEV1、FVC均高于对照组，PEF低于对照组，观测组ECP