实验诊断学骨髓检查课后练习题及答案

33实验诊断学-骨髓检查课后练习题（后附答案）一、单项选择题（每题1分，共25分）1、骨髓穿刺术禁忌症（ ）A.发热 B.白细胞减少 C.皮肤粘膜出血点 D.血友病 E.骨骼疼痛2、骨髓细胞核染色质呈粗颗粒状，有紫蓝色核仁1-2个；胞浆呈深毛蓝色，不透明，常伪足，见于（ ）A.原粒细胞 B.早幼粒细胞 C.幼单核细胞D.幼淋巴细胞 E.原单核细胞3、下列哪项对确诊急性白血病最具价值（ ）A.外周血白细胞计数 B.外周血片分类中无幼稚细胞 C.肝、脾肿大D.骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高 E.有发热及出血征象4、柴捆样Auer小体可见于（ ）A.原粒细胞 B.早幼粒细胞 C.幼单核细胞 D.幼淋巴细胞 E.淋巴细胞5、正常骨髓细胞外铁为（ ）A.(-)~(+) B.(+)~(++) C.(++)~(+++) D.(+++)~(++++) E.(++++)6、骨髓像表现“核老浆“的贫血（ ）A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血E.急性失血性贫血7、巨幼细胞贫血最主要的血液学特征是（ ）A.大细胞性贫血 B.骨髓内出现巨幼红细胞 C.血红蛋白降低D.骨髓内红系明显增生，可见巨晚幼粒细胞和巨杆状粒细胞 E.血小板降低8、对于MM具有决定性诊断意义的是（ ）A.血沉加快 B.骨髓内有大量异常浆细胞 C.X线示广泛骨质疏松D.血清钙增高 E.血清中出现异常免疫球蛋白9、急性白血病和慢性白血病最主要的区别是（ ）A.贫血程度 B.病程长短 C.骨髓白血病细胞的分化阶段D.出血程度 E.周围血白细胞数目的多少10、血小板产自于（ ）A.原巨核细胞 B.幼巨核细胞 C.颗粒型巨核细胞 D.成熟型巨核细胞E.裸核型巨核细胞、骨髓细胞过氧化酶染色反应强阳性，见于（ ）A.急淋白血病 B.急单白血病 C.急粒白血病 D.红血病 E.巨核细胞白血病12、骨髓中细胞从原始到成熟，胞体均由大变小，唯一例外的是（ ）A.红细胞系 B.浆细胞系 C.单核细胞系 D.巨核细胞系 E.淋巴细胞系13、骨髓细胞中最大的细胞是（ ）A.成骨细胞 B.破骨细胞 C.脂肪细胞 D.巨核细胞 E.内皮细胞14、骨髓巨核细胞计数(1.5cm面积血)为（ ）A.0-5个 B.5-7个 C.7-35个 D.100个 E.120个15、进行骨髓细胞分类计数时，应先从涂片（ ）A.头部开始计数 B.体部开始 C.头，体交界处D.体尾交界处E.上或下边缘处16、原粒细胞胞浆的形态学特点（ ）A.量多 B.天蓝色 C.有颗粒 D.有伪促 E.着色不均匀17、鉴别类白血病和慢性髓系白血病的组织化学染色是（ ）A.PAS B.POX C.NAP D.铁染色 E.A-NAE18、为了区别红白血病和巨幼红细胞性贫血，下列首选实验是（ ）A.POX染色 B.PAS染色 C.a-NAE染色 D.铁染色 E.NAP染色19、患者，男性，30岁，头昏乏力2月，牙龈渗血2周，发热伴咳嗽1周。血象：WRC：3.2×109</L，Hb：85g/L，BPC：54×109</L，，下列哪项检查对确诊最具价值（ ）A.胸片 B.痰培养 C.骨髓细胞学检查 D.B超肝脾是否肿大E.血液细菌培养20、骨髓增生极度活跃，原始细胞占30%，细胞化学染色结果是POX（+），PAS部分细胞呈颗粒状阳性染色且不被NaF抑制，下述最可能的选择是（ ）A.急性髓系白血病未分化型 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病D.慢性髓系白血病 E.急性红白血病21、骨髓细胞胞浆量少，颜色呈油墨蓝的细胞是（ ）A.原淋巴细胞 B.原单核细胞 C.原红细胞 D.原浆细胞 E.中幼红细胞22、最适宜用来鉴别原粒和原单的细胞化学染色是（ ）A.POX染色 B.PAS染色C.NAP染色 D.a-NAE染色和NaF抑制试验E.NCE染色23、环形铁粒幼细胞是指中晚幼红细胞中铁颗粒（ ）A.2个 B.3个 C.4个 D.5个 E.6个以上24、细胞核染色呈细颗粒状，排列平坦均匀，如一层薄纱，核仁小个清楚，此细为（ ）A.原淋巴细胞 B.原单核细胞 C.原粒细胞 D.原红细胞 E.原巨核细胞25、核染色质浓密成块，常呈车轮状或龟背状，无核仁，胞质丰富，有泡沫感，符合该征的是（ ）A.中幼红细胞 B.小淋巴细胞 C.原浆细胞 D.幼浆细胞 E.浆细胞二、多项选择题（每题2分，共30分）26、下列哪项是骨髓细胞学检查的适应症（ ）A.诊断造血系统疾病 B.诊断某原虫感染 C.诊断某些代谢病D.诊断某些原发或转移性肿瘤 E.诊断B型血友病27、骨髓穿刺成功标志（ ）A.可见骨髓小粒B.病人有特殊疼痛感C.镜下可见有核细胞D.骨髓液丰富E.粒/红比值小于2:128、作细胞形态学检查时骨髓标本采集的注意事项包括（ ）A.抽吸骨髓量不超过0.2ml B.多个项目检查时应优先抽吸形态学标本C.涂片薄厚适宜，不少于4片 D.应同时血涂片 E.骨髓片和血片应做好标记29、正常人骨髓中可见原始细胞有（ ）A.原粒细胞 B.原浆细胞 C.原淋细胞 D.原单细胞 E.原红细胞30、关于红比值正确的是（ ）A.正常人2~4:1 B.各阶段粒系百分数总/各阶段有核红细胞百分数总和C.增生性贫血/红比值减低 D.再生障碍性贫血/红比值减低E.各类白血病粒/红比值均增高31、骨髓中粒细胞与有核红细胞比例降低见于（ ）A.急性化脓性感染 B.急性髓系白血病 C.慢性髓系白血病 D.溶血性贫血E.再生障碍贫血32、造血祖细胞的特点是（ ）A.形态可以辨认 B.具有高度自我更新能力 C.有进一步分化成熟的潜能D.可同时分化成各类血细胞 E.受造血因子的正负调控33、骨髓增生程度的分级是（ ）A.增生极度活跃B.增生明显活跃C.增生活跃D.增生减低E.增生严重减低34、增生性贫血见于（ ）A.缺铁性贫血 B.自身免疫性溶血性贫血 C.失血性贫血 D.再生障碍性贫血E.G-6-PD缺乏症35、下列哪些项目支持急性白血病诊断（ ）A.外周三系细胞减少 B.骨髓增生极度活跃，伴早幼粒细胞比例大于30％C.骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞比例12％ D.有肝，脾肿大 E.有发热，出血征象36、中性中幼粒细胞的形态学特点是（ ）A.核圆形 B.有核仁 C.核一侧平坦 D.可有嗜天青颗粒 E.胞浆呈淡粉红色37、成熟浆细胞的形态学特点是（ ）A.核位胞浆中部 B.核偏于一侧 C.胞浆着色均匀一致 D.胞浆近核处有淡染区E.核染色质细致38、细胞化学染色临床上常用于（AB ）A.辅助判断急性白血病的细胞类型 B.辅助血液系统疾病的诊断与鉴别诊断C.慢性白血病的确诊 D.鉴别良恶性肿瘤 E.观察疾病的疗效与预后39、常用于急性白血病鉴别的细胞化学染色有（BCE）A.铁染色 B.POX染色 C.PAS染色 D.NAP染色 E.a-NAE染40、骨髓细胞过氧化物酶反应阳性，见于（AB ）A.粒细胞 B.单核细胞 C.淋巴细胞 D.红细胞 E.巨核细三、判断题（每题1分，共10分）41、再生障碍性贫血骨髓增生程度减低或极度减低。（）42、骨髓巨核细胞，在发育过程中胞体由大变小。（）43、慢性髓系白血病急变时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增强。（）44、骨髓穿刺对诊断缺铁性贫血有决定性意义。（）45、营养性巨幼细胞性贫血的患者可以有外周血三系细胞减少。（）46、慢性髓系白血病发生急粒变时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。（）47、急性髓系白血病的骨髓或血液中原始细胞计数包括原粒细胞、早幼粒细胞、原单核细胞幼单核细胞。（）48、再生障碍性贫血，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜均有血小板计数减少，因为以上三病的骨髓巨核细胞均减少。（）49、急性白血病患者骨髓增生程度均为极度增生活跃。（）50、再生障碍性贫血时，骨髓小粒少甚至缺如，可见脂肪滴。（四、填空题（120分）51、骨髓检查低倍镜下观察内容， ， ， 。52、髓穿刺抽取液。53、正常骨髓涂片，其增生程度；粒细胞与有核红细胞的比例是 。54、再生障碍性贫血，从贫血分类看，性。55、 ， ， ， 等疾病均可有外周血三系细胞减少。56、骨髓中细胞外铁是诊敏感而可靠的指标。57、增生性贫血包， ， 。58、骨髓中粒细胞与有核红细胞比例增高见， ， 。五、病例分析（每题1分，共5分）患者，女性，10岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下12.5g/L，WBC：20×109/L87%Auer小体，涂片中有较多退化细胞。59、本病最可能的诊断是（ ）1 A. 急性髓细胞白血病未成熟型） B.急性早幼粒细胞白血病1 5C.急性单核细胞白血病） D.急性淋巴细胞白血病54E.急性粒－单核细胞白血病（M）460、为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（ ）A.E.肝功能检查血常规检查B.骨髓细胞学检查C.淋巴结病理学检查D.细胞化学染色61、对本病诊断后的分型，目前主张采用（）A.骨髓形态学分型法 B.FAB分型法C.免疫分型法D.MIC分型法E.染色体核型检查62、如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（ ）A.原始细胞B.骨髓粒、红、巨核三系比例正常 C.血象恢复，无白血病细胞D.临床无浸润的症状和体征 E.以上均不能判断是否缓解63、在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（ ）A.细菌性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.淋巴瘤 D.中枢神经系统白血病E.绿色瘤六、简答题（10分）简述血细胞发育形态变化的一般规律，并列出骨髓六大系统的发育过程。选择题骨髓检查课后练习答题卡1.D2.E3.D4.B 5.B 6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.D13.D14.C 15.D 16.B17.C18.B19.C20.A21.D22.D23.E24.C 25.E 26.ABCD27.ABC28.ABCDE29.AE30.ABC31.ABC59.D32.CE60.B33.ABCDE61.D34.ABC35.ABDE36.CE62.E 63.D37.BD38.AB39.BCE40.AB判断题41.（对）42.（错）43.（对）44.（错）45.（ 对）46.（对）47（对）48.（ 错）49.（错）50.（对）填空题51、骨髓检查低倍镜下观察内容骨髓涂片染色情髓增生程， 异常细胞观巨核细胞计数 。52、髓穿刺抽取液0.1~0.2ml 。53、正常骨髓涂片，其增生程度增生活；粒细胞与有核红细的比例2~4：1 。54、再生障碍性贫血，从贫血分类看，正常细性。55、 再生障碍性贫， 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) ， 骨髓恶性克隆性疾， 巨幼细胞性贫， 骨髓病性贫等疾病均可有外周血三系细胞减少。56、骨髓中细胞外铁是诊缺铁性贫敏感而可靠的指标。57、增生性贫血包缺铁性贫， 溶血性贫， 急性失血性贫血以及风湿。58、骨髓