(完整word版)神经病学教学大纲

《神经病学Ⅰ》本科课程质量标准课程编号：11150401（第一临床医学院、11160601（第二临床医学院附四院医院、11500018（附属甘美医院）课程名称：神经病学Ⅰ英文名称：NeurologyⅠ总学时：28学时（理论授课学时；见习课学时学 分：1.5学分适用对象：临床医学专业（含法语、全科）课程考核：终结性考核，占总成绩70%。30（10学习态度和平时表现（10%）/期中考核10。有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。28学时。理论授课：学时，见习：6第一章绪论目的要求：一、了解：神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。学习神经病学的目的、态度、方法。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：神经病学，分子生物学，神经影像学。二、主要教学内容：神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。学习神经病学的目的、态度、方法。第二章总论目的要求一、掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。二、熟悉：神经系统损害的主要症状与体征。熟悉常用的辅助检查。三、了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。学时安排：理论授课：5.0学时。见习课3.0学时。教学内容：不自主运动，共济失调，反射。二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：神经系统的常见症状和体征：意识障碍：类型及其临床表现。失语症、失用症及失认症：概念、临床表现及类型。痹、滑车神经麻痹及外展神经麻痹的临床表现。眩晕：概念、临床分类及表现。晕厥：概念、临床分类及表现。痫性发作：临床特征，与晕厥的鉴别（自主学习）感觉障碍：感觉障碍的性质：感觉缺失，感觉减退，感觉过敏，感觉异常，疼痛等。感觉障碍的定位诊断：末梢型，根型，传导束型，丘脑型，内囊型，皮质型等。瘫痪：中枢性与周围性瘫痪的鉴别：瘫痪的定位诊断：AB、周围性：前角型、前根型、末梢型。（自主学习）共济失调：感觉性，小脑性等。神经系统检查：一般检查：意识状态、精神状态、智能、语言、脑膜刺激征。脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。运动系统：A、肌营养改变：肌萎缩，肌肥大。BC、肌力：概念，肌力的分级及检查方法。DE、共济运动：检查方法及临床意义。F、姿势及步态：常见的异常步态。感觉系统。感觉的分类及检查方法：特殊感觉，浅、深感觉，复合感觉。浅、深感觉的传导通路，节段支配及周围性支配。反射：反射的种类及检查方法。反射障碍：深、浅反射障碍及病理反射的临床意义。高级神经活动简要讲授意识障碍与大脑各叶损害的症状（包括失语。神经系统疾病史采集（自主学习）MRIDSAEEGEpsEMG、TCD（自主学习）神经系统疾病诊断原则：定位诊断，定性诊断（自主学习）（二）见习课：统疾病的定位与定性诊断原则。见习目的及要求：掌握神经系统损害的主要症状与体征。掌握神经系统检查。熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则。第三章周围神经病第一节概述目的要求：一、掌握：周围神经的应用解剖与生理。二、熟悉：变性、脱髓鞘和再生。周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：周围神经病，变性、脱髓鞘和再生，单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。二、主要教学内容：周围神经的应用解剖与生理。周围神经病的临床表现。变性、脱髓鞘和再生。周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病。第二节三叉神经痛目的要求：掌握三叉神经痛的临床表现及其治疗方法。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：三叉神经痛，扳机点，痛性抽搐。二、主要教学内容：病因：原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确。复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。诊断和鉴别诊断：要与症状性三叉神经痛相鉴别。药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠、氯硝安定等。还可行封闭治疗或手术治疗。第三节特发性面神经麻痹目的要求：一、掌握：特发性面神经麻痹的诊断、鉴别诊断和治疗。二、熟悉：特发性面神经麻痹的临床表现。三、了解：特发性面神经麻痹的病因和发病机理。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：特发性面神经麻痹，贝尔现象，Hunt综合症。二、主要教学内容：有关。临床表现：急性起病。呈单侧面神经周围性麻痹的症状和体征。诊断和鉴别诊断：与继发性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。治疗：急性期使用皮质类固醇，理疗以及神经营养药物进行治疗。恢复期加强面肌训练、针灸。

第四节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病目的要求：一、了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因和发病机理。二、熟悉：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现。三、掌握：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别诊断及治疗。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：AIDP，Miller-Fisher综合症，蛋白细胞分离。二、主要教学内容：病因：一般认为属迟发性自身免疫性疾病。期性瘫痪鉴别。（包括球麻痹和呼吸肌麻痹第四章脊髓疾病第一节概述目的要求：一、熟悉：脊髓的应用解剖和脊髓损伤的临床表现。二、了解：脊髓与脊柱的关系。学时安排：理论授课：0.5学时。课程内容：一、基本概念或关键词：脊髓白质，脊髓灰质，脊髓半切综合症，脊髓横惯性损害。二、主要教学内容：脊髓的应用解剖生理。脊髓与脊柱的关系。

第二节急性脊髓炎目的要求：一、掌握：急性脊髓炎的临床表现。二、了解：急性脊髓炎的病因和病理。急性脊髓炎护理及预后。学时安排：理论授课：0.5课程内容一、基本概念或关键词：急性脊髓炎，脊髓横惯性损害，脊髓休克。二、主要教学内容：病因和病理：简述非细菌性急性脊髓炎的一般病因及有关的病理改变（自主学习）临床表现：重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现（包括急性休克期、恢复期）液的特点。（自主学习）治疗及护理：急性期治疗应用皮质类固醇，并处理排尿障碍和呼吸肌麻痹。防治各种并发症：泌尿道感染，呼吸道感染，褥疮等。恢复期处理：痉挛状态的处理以及功能锻炼。第三节脊髓压迫症目的要求一、掌握：脊髓压迫症诊断和鉴别诊断。脊髓压迫症的治疗原则。二、熟悉：脊髓压迫症的临床表现。三、了解：脊髓压迫症的病因。学时安排：理论授课：1学时。课程内容一、基本概念或关键词：脊髓压迫症，不完全性脊髓损害，脊髓半切综合症。二、主要教学内容：病因：脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病变等（自主学习）障碍，脊膜刺激症状。（自主学习）判断脊髓损害是否为压迫性，注意脑脊液动力学改变。判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外。判断脊髓受压的病因和病变性质。治疗：病因治疗，对症治疗，瘫痪肢体的治疗（自主学习）第五章脑血管疾病目的要求：一、掌握：急性脑血管的预防和治疗原则。二、熟悉：急性脑血管的诊断及鉴别诊断。三、了解：急性脑血管的分类。学时安排：理论授课：2学时。见习：2学时。教学内容：环，危险因素，膜下腔出血。二、主要教学内容：（一）理论授课及自主学习：脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。脑血栓形成的病因（（动脉管壁病变的附加因素，病理（血栓形成的好发部位，临床表现（发病情况、症状和体征，头颅CT发现低密度影，诊断和鉴别诊断，治疗（偏瘫和失语的治疗，预防。脑栓塞的病因（块脱落（。短暂性脑缺血发作的病因（主要是动脉粥样硬化，发病机理（强调微栓子学说，临床表现（颈内动脉系统TI，椎一基底动脉系统TI，诊断和鉴别诊断，治疗（集抑制剂。（（，病理（脑实质内出血及其好发部位，临床表现，发病情况，症状和体征，头颅CT发现高密度出血影，诊断和鉴别诊断，治疗（外科治疗，昏迷护理和防治并发症，预防。蛛网膜下腔出血的病因（先天性颅内动脉瘤为最常见，脑血管畸形，高血压脑动脉粥样硬化，发病机理（动脉瘤易破裂性，出血与血管痉挛，病理（出血沉积部位及动脉瘤好发部位（（自主学习）（二）见习课：血管病的神经系统查体。见习目的及要求：掌握脑血管病的常见症状和体征。掌握脑血管病的诊断及治疗。熟悉脑血管病的神经系统查体。第六章癫痫目的要求：一、掌握：1．癫痫的防治要点。二、熟悉：1．癫痫的病因、分类。癫痫的发病机制。学时安排：理论授课：2学时。见习：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：癫痫，部分性发作，全面性发作，癫痫持续状态。二、主要教学内容：（一）理论授课：1．痫联盟癫痫发作分类。2．的原发病的临床表现。诊断和鉴别诊断：确诊癫痫的依据（三步原则的手术治疗。癫痫持续状态的概念及治疗。（二）见习课：见习内容：掌握癫痫的常见发作形式。熟悉癫痫的诊断及治疗。了解癫痫的分类。见习目的及要求：掌握癫痫的常见发作形式。熟悉癫痫的诊断及治疗。了解癫痫的分类。第七章锥体外系疾病目的要求：一、掌握：锥体外系疾病的诊断及治疗。三、了解：锥体外系统的主要组成部分。学时安排：理论授课：1学时。见习：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：帕金森病，帕金森综合症，静止性震颤，肌强直，开关现象，运动障碍。二、主要教学内容：（一）理论授课：概述锥体外系统主要组成部分为纹状体系统、苍白球系统及黑质，病变时症状（。震颤麻痹（帕金森病）的病因和病理（简述病理改变、介绍黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理、临床表现（震颤、肌强直和运动减少三征以及本病的临床姿态、诊断（（抗胆碱能药物，左旋多巴和外周多巴脱羧酶抑制剂、多巴胺能受体激动剂等。（风湿病侵及中枢神经系统的一个主要表现（舞蹈样运动特点、风湿热的一般症状，诊断（与其它儿童疾病伴有舞蹈样动作者相鉴别、治疗（风湿治疗，激素治疗，对症治疗等。（二）见习课：金森病与帕金森综合症的鉴别。见习目的及要求：掌握帕金森病的常见症状及体征。熟悉帕金森病的诊断及治疗。了解帕金森病与帕金森综合症的鉴别。第八章偏头痛目的要求：一、掌握：偏头痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则。二、熟悉：偏头痛的临床表现。三、了解：偏头痛的病因与发病原理。学时安排：理论授课：1.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：偏头痛，先兆。二、主要教学内容：病因与发病原理：病因未明，介绍主要的发病学说。临床表现：详述偏头痛的发作过程，发作特点。神经官能症性头痛等鉴别。治疗：偏头痛发作时的药物治疗（麦角胺咖啡因、乙酰水杨酸等（5。第九章单纯疱疹病毒性脑炎目的要求：一、掌握：单纯疱疹病毒性脑炎的处理原则。二、熟悉：单纯疱疹病毒性脑炎的病因与发病原理。三、了解：单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现和分类。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：一、基本概念或关键词：单纯疱疹病毒性脑炎。二、主要教学内容：病因与发病原理：介绍病毒和变态反应两种主要学说（自主学习）病理：主要病理改变及分型（自主学习）临床表现：单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，脑脊液及脑电图的改变。诊断：单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据。强调排除各种引起弥散性及局限性脑病的各种可能病因。治疗：肾上腺皮质激素应用，抗病毒治疗，对症支持治疗，加强护理。第十章脱髓鞘性疾病目的要求：二、熟悉：多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。三、了解：脱髓鞘疾病的概念、分类。学时安排：理论授课：1.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：多发性硬化，CSF寡克隆带，莱尔米特征。二、主要教学内容：（自主学习）脑脊液免疫学改变。诊断：多发性硬化的诊断标准。治疗：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、对症治疗、护理等。第十一章运动神经元病目的要求：一、掌握：运动神经元病的诊断、鉴别诊断和治疗。二、熟悉：运动神经元病的病因。三、了解：运动神经元病的临床表现和类型。学时安排：理论授课：1.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：肌萎缩侧索硬化，多系统萎缩。二、主要教学内容：病因：原因未明的运动神经元变性。、进行性延髓（球）、原发性侧索硬化症。别。治疗：支持疗法、加强护理。第十二章神经—肌肉接头及肌肉疾病第一节重症肌无力目的要求：一、掌握：重症肌无力的诊断和鉴别诊断及治疗。二、熟悉：重症肌无力的发病原理。三、了解：重症肌无力的病因和临床表现。学时安排：理论授课：1.0学时。教学内容：一、基本概念或关键词：重症肌无力，疲劳试验，重复神经刺激，肌无力综合症，肌无力危象，胆碱能危象，反拗危象。二、主要教学内容：胆碱受体数目减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。介绍各型的临床表现，说明何谓危象，介绍危象的原因与鉴别点。物试验与电刺激试验。须注意有无胸腺肿瘤，与肌无力综合征相区别。治疗：抗胆碱酯酶剂、肾上腺皮质激素等治疗，胸腺手术，危象处理。第二节周期性瘫痪目的要求：一、掌握：周期性瘫痪的临床表现与治疗原则。二、熟悉：周期性瘫痪的诊断和鉴别诊断。三、了解：周期性瘫痪的病因和发病原理。学时安排：理论授课：0.5学时。教学内容：一、基本概念或关键词：周期性瘫痪。二、主要教学内容：合物代谢异常，肌肉细胞动作电位异常。甲亢性和高钾性。治疗；补钾，治疗甲亢，注意预防发作诱因。第三节进行性肌营养不良目的要求：二、熟悉：进行性肌营养不良病因、病理。三、了解：进行性肌营养不良的治疗原则。学