病理生理学第2章-疾病概论课件

第二章疾病概论一、疾病的相关概念二、病因学三、发病学四、疾病的转归第二章疾病概论一、疾病的相关概念二、病因学三、发病一、健康与疾病研究的起点一、健康与疾病研究的起点什么是疾病？

在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。

在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。什么是疾病？在一定病因作用下，在疾病过程什么是健康？健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。什么是健康？健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上

指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。躯体性亚健康：疲乏无力，精神不振，工作效率低等心理性亚健康：焦虑、烦躁、睡眠不佳等人际交往性亚健康：与人关系不稳定，心理距离变大，有被社会抛弃和遗忘的孤独感亚健康？sub-health指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。躯体性亚健康二、病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学。二、病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学

直接引起疾病发生的特定因素（不可少性）赋予疾病以特征（特异性）疾病发生的原因——病因（致病因素）疾病发生的原因——病因（致病因素）1.生物性因素

2.理化性因素

3.营养性因素

4.遗传性因素

5.先天性因素

6.免疫性因素

7.心理和社会因素病因的分类1.生物性因素病因的分类疾病发生的条件能够促进或缓解疾病发生的某种机体状态或自然环境。

本身没有致病性（不绝对）；可影响病因对机体的作用。疾病发生的条件能够促进或缓解疾病发生的某种机体状态或自然环境高血压中风激动,受凉,酗酒某些因素可能对疾病的病因产生影响,使之加重或恶化，从而促进疾病的发生。称为诱因。诱因高血压健康机体病因患病机体不利条件有利条件（+）（）（诱因）健康机体病因患病机体不利条件有利条件（+）（）（诱因）三、发病学（pathogenesis）

研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。

（一）一般规律

（二）基本机制三、发病学（pathogenesis）研究疾（一）疾病发生发展的一般规律

损伤与抗损伤

因果交替

局部和整体（一）疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤因果损伤出血

血压交感神经兴奋

疾病中，损伤与抗损伤的斗争贯穿始终，是推动疾病发生的基本动力。损伤与抗损伤两者的力量对比决定疾病的发展方向和转归。

损伤出血血压交感神经兴奋原始病因机体相应变化进一步的改变继发另外的变化

因果交替原始病因机体相应变化进一步的改变继发另外的变化因颅内感染败血症危险三角区疖

局部和整体颅内感染危险三角区疖局部和整体（二）疾病发生的基本机制

神经机制

体液机制

细胞机制

分子机制（二）疾病发生的基本机制神经机制体液机制细胞神经机制

◆乙型脑炎病毒破坏CNS

乙型脑炎ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积神经机制◆乙型脑炎病毒破坏CNS乙型脑炎ACh

全身性作用（组胺、儿茶酚胺等）主要种类

局部性作用

内分泌（激素）作用方式

旁分泌（神经递质、血管活性物质）自分泌（生长因子）体液机制体液性因子——维持内环境稳定的重要因素（内皮素、神经肽、细胞因子等）全身性作用（组胺、儿

直接损伤

间接作用细胞膜功能障碍细胞器功能障碍细胞机制直接损伤间接作用细胞膜功能障碍细胞分子生物学、分子病理学、分子医学分子病－遗传物质或基因变异

分子机制基因病－基因突变、缺失或表达调控障碍单基因病多基因病（多因子疾病）分子生物学、分子病理学、分子医学分子机制基因病－基四、疾病的转归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复四、疾病的转归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复（一）康复

完全康复

疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。

不完全康复

损伤性变化得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动。但疾病基本病理改变并未完全恢复，可留有后遗症。

（一）康复完全康复（二）死亡传统观点死亡是一个过程，可分为三期：濒死期－临床死亡期－生物学死亡期死亡的判断指标是：心跳、呼吸永久停止（二）死亡传统观点脑死亡(BrainDeath)

1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会指全脑功能（大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

意义：

①有助于正确判断死亡时间，节约医药资源②为器官移植提供更多更好的供体脑死亡(BrainDeath)脑死亡判断指标无自主呼吸；

不可逆性深昏迷，对外界刺激完全失去反应；脑干神经反射消失；脑电波消失；脑血液循环完全停止。

*需在12～24小时内多次测试，并应排除体温低于32℃及大剂量使用中枢抑制剂等情况。脑死亡判断指标脑死亡与植物状态的临床鉴别

脑死亡植物状态定义全脑功能丧失脑的认知功能丧失自主呼吸无有意识丧失有睡眠－觉醒周期但无意识脑干反射无有恢复可能性无有脑死亡与植物状态的临床鉴别第二章疾病概论一、疾病的相关概念二、病因学三、发病学四、疾病的转归第二章疾病概论一、疾病的相关概念二、病因学三、发病一、健康与疾病研究的起点一、健康与疾病研究的起点什么是疾病？

在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。

在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。什么是疾病？在一定病因作用下，在疾病过程什么是健康？健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。什么是健康？健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上

指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。躯体性亚健康：疲乏无力，精神不振，工作效率低等心理性亚健康：焦虑、烦躁、睡眠不佳等人际交往性亚健康：与人关系不稳定，心理距离变大，有被社会抛弃和遗忘的孤独感亚健康？sub-health指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。躯体性亚健康二、病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学。二、病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学

直接引起疾病发生的特定因素（不可少性）赋予疾病以特征（特异性）疾病发生的原因——病因（致病因素）疾病发生的原因——病因（致病因素）1.生物性因素

2.理化性因素

3.营养性因素

4.遗传性因素

5.先天性因素

6.免疫性因素

7.心理和社会因素病因的分类1.生物性因素病因的分类疾病发生的条件能够促进或缓解疾病发生的某种机体状态或自然环境。

本身没有致病性（不绝对）；可影响病因对机体的作用。疾病发生的条件能够促进或缓解疾病发生的某种机体状态或自然环境高血压中风激动,受凉,酗酒某些因素可能对疾病的病因产生影响,使之加重或恶化，从而促进疾病的发生。称为诱因。诱因高血压健康机体病因患病机体不利条件有利条件（+）（）（诱因）健康机体病因患病机体不利条件有利条件（+）（）（诱因）三、发病学（pathogenesis）

研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。

（一）一般规律

（二）基本机制三、发病学（pathogenesis）研究疾（一）疾病发生发展的一般规律

损伤与抗损伤

因果交替

局部和整体（一）疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤因果损伤出血

血压交感神经兴奋

疾病中，损伤与抗损伤的斗争贯穿始终，是推动疾病发生的基本动力。损伤与抗损伤两者的力量对比决定疾病的发展方向和转归。

损伤出血血压交感神经兴奋原始病因机体相应变化进一步的改变继发另外的变化

因果交替原始病因机体相应变化进一步的改变继发另外的变化因颅内感染败血症危险三角区疖

局部和整体颅内感染危险三角区疖局部和整体（二）疾病发生的基本机制

神经机制

体液机制

细胞机制

分子机制（二）疾病发生的基本机制神经机制体液机制细胞神经机制

◆乙型脑炎病毒破坏CNS

乙型脑炎ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积神经机制◆乙型脑炎病毒破坏CNS乙型脑炎ACh

全身性作用（组胺、儿茶酚胺等）主要种类

局部性作用

内分泌（激素）作用方式

旁分泌（神经递质、血管活性物质）自分泌（生长因子）体液机制体液性因子——维持内环境稳定的重要因素（内皮素、神经肽、细胞因子等）全身性作用（组胺、儿

直接损伤

间接作用细胞膜功能障碍细胞器功能障碍细胞机制直接损伤间接作用细胞膜功能障碍细胞分子生物学、分子病理学、分子医学分子病－遗传物质或基因变异

分子机制基因病－基因突变、缺失或表达调控障碍单基因病多基因病（多因子疾病）分子生物学、分子病理学、分子医学分子机制基因病－基四、疾病的转归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复四、疾病的转归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复（一）康复

完全康复

疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。

不完全康复

损伤性变化得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动。但疾病基本病理改变并未完全恢复，可留有后遗症。

（一）康复完全康复（二）死亡传统观点死亡是一个过程，可分为三期：濒死