心血管内科诊断学试题

1正常人心尖冲动的中央位于 （）。.A.左侧第五肋间隙锁骨中线内 0.5s1.处；B左侧第五肋间隙锁骨中线外 0.5s1.处；.C.左侧第五肋间隙锁骨中线内 1.5s2.处；D左侧第五肋间隙锁骨中线内 2.5s3.处；.E左侧第五肋间隙锁骨中线内 3.5s4.处。2.正常人心尖冲动范围直径约为 ）。（A.2.0s2.5；B.0.5—1.；C.3.0s3.5；D.4.os4.5;E.5.0s5,5。3.心尖冲动移向患侧的是（）。A. .粘连性胸膜炎；B.胸腔积液或气胸；C. 心肌炎；D.冠心病；E.大叶性肺炎。.胸骨左缘第2s3肋间隙明显收缩期搏动常见于）。A.肺动脉扩张； B.右心室肥大；C.左心室肥大； D.冠状动脉粥样硬化；E一心包积液。.下列心脏疾患中，不能触及震颤者一般应为 （）。A;主动脉瓣关闭不全。 B.二尖瓣狭窄；C. 动脉导管未闭；D.主动脉瓣狭窄;E.室间隔缺损；。.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，临床上多见于（）。A.室间隔缺损；；B.主动脉瓣狭窄；C. 肺动脉瓣狭窄；口.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全。.心尖部触及舒张期震颤，最常见于（）。A.二尖瓣狭窄 B.动脉导管未闭；C。室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄；E.主动脉瓣狭窄。8。以下哪项提示心脏器质性病变？（）。A.心前区抬举性搏动。.肺动脉瓣区闻及3级收缩期吹风样杂音（按6级分法）；C.第四心音D.脉搏短细；E.二尖瓣区闻及3级收缩期吹风样杂音（按6级分法）；。.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，临床常提示）。A.主动脉瓣狭窄； B.肺动脉瓣狭窄；C.室间隔缺损； D.二尖瓣狭窄； ,E.主动脉瓣关闭不全。.胸骨左缘第二肋伺触及收缩期震颤；临床上常提示）。A.肺动脉瓣狭窄；B.主动脉瓣狭窄；C.二尖瓣狭窄； D.肺动脉瓣关闭不全；E.动脉导管未闭。11。胸骨左缘第二肋间及其附近触及连续性震颤，临床：常见于（）。A.肺动脉瓣狭窄；动脉导管未闭。 B.肺动脉瓣关闭不全；C.主动脉瓣狭窄； D•主动脉瓣关闭不全；E.肺动脉瓣狭窄；.叩诊反映心脏实际大小的心浊音界是（）。A.相对浊音界； B.绝对浊音界；C.绝对浊音界加相对浊音界；D.心上浊音界； E.4下浊音界。.梨形心脏见于（）。A. 二尖瓣狭窄； B.肺动脉瓣狭窄；C.主动脉瓣关闭不全；D.主动脉瓣狭窄；E.二尖瓣关闭不全。靴形心脏见于（）。A. 主动脉瓣关闭不全；B.主动脉瓣狭窄;C.肺动脉瓣关闭不全； D.肺动脉瓣狭窄；E.动脉导管未闭。15，三角烧瓶形心脏见于（）。A.心包大量积液； B.冠状动脉硬化性心脏病；C/肺心病； D.主动脉瘤；E.4肌炎。16.在心脏听诊时，下列哪项是病理性？（）。A.第四心音。 B.第一心音分裂；C.第一心音与第二心音同时增强；D.第/心音与第二心音同时减弱；E.第一心音增强：17下列哪项支持第2心音分裂A。呼气时第二心音分裂明显B。吸气时听不到第二心音分裂C。吸气时第二心音分裂明显D。呼气时听不到第二心音分裂；E。第二心音分裂与呼吸无关。第一心音增强可见于下列哪种情况 ？（）。A.心室肥大时； B.心肌炎；或心肌病； 口。二尖瓣关闭不全；E.主动脉瓣关闭不全。下列哪种情况可出现第一心音强弱不等 ？（）。A.心房纤颤。 B.高血压性心脏病；C.冠状动脉硬化性心脏病；D.心肌病；E,甲状腺功能亢进；.心房颤动最常见于（）。A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄；B.冠状动脉硬化性心脏病；C. 高血压病；D.肺源性心脏病；E.甲状腺功能亢进。

.奥一弗氏（一）杂音的产生与下列哪项有关（）。A.主动脉瓣关闭不全。 B.左心房血栓形成；C.血流加速 D.主动脉瓣狭窄；E.肺动脉高压。.卧位时下述哪些杂音或心音的改变是正确的（）。A.左侧卧位第四心音减弱。B.左侧卧位时第三心音明显C.第二心音分裂明显；D.声动脉瓣舒张期杂音明显.E.左侧卧位二尖瓣舒张期杂音明显;23动作用力呼气时，那些杂音或心音的改变是正确的A•肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强；B.第二心音分裂明显；C。主动脉瓣关闭不全的杂音增强;D.肺动脉瓣狭窄的杂音增强；E0三尖瓣关闭不全的杂音增强。要使二尖瓣杂音（。）。C。坐位要使二尖瓣杂音（。）。C。坐位听得更清晰的体位是A.左侧卧位； B,右侧卧位;D，平卧位E.立位。25.要悔主动脉瓣关闭不全的声音听得更为满意的体位是（）A.坐位或立位 B.左侧卧位； C。右侧卧位；D.仰卧位； E.以上均对。26水冲脉临床上最常见于（）。A.主动脉瓣关闭不全。 B.主动脉瓣狭窄；C。室间隔缺损D.二尖瓣狭窄；£。心包积液；.奇脉临床上最常见于（）。A.缩窄性心包炎。.肺源性心脏病；冠状动脉硬化性心脏病D.先天性心脏病；E。高血压性心脏病；。.奇脉临床上最常见于（）。人，心功能不全B/心肌肥厚 C瓣膜有钙化；D・心包积液，E甲状腺功能亢进。29重搏脉临床上最常见于（）。A.伤寒。 8.二尖瓣关闭不全;C心肌炎； 口.心肌病， E二尖瓣狭窄；.下列哪项是正常人的血压）。A•下肢血压高于上肢； B•上肢血压高于下肢;C上、下肢血压相等；D。男性上肢血压高，女性下肢血压低；E女性上肢血压高，男性下肢血压低；.下列哪项是临界高血压?（ ）。A.20/12.2；B.18.6/12；21.3/10D.22.6/13；E.21.3/12.6。32.正常成人的脉压波动范围应是A4.0/5.3•B.2.5/3.5；C、.1.5/2.0;、5.5/6.5'E.7.0/8.5。33.以下哪项不是左心功能不全TOC\o"1-5"\h\z的体征 ？（）。A.肝大。 B.心辆快； ^左心室扩大；D.舒张期奔马律； E.端坐呼吸；.以下哪项不是右心功能不全的体征 ？（）。A.心脏浊音界呈靴形； B.水肿；C。发绀；D.肝大； E.颈静脉怒张。.心包积液患者查体的特征性发现是 （）。A.心浊音界向两侧扩大并随体位改变而变化；B.水冲脉；C.心尖部收缩期喀喇音；D.心音增强；E.肺动脉瓣第二心音分裂。36左心功能不全时，与下列哪项有关（ ）A.交替脉 D.水冲脉B.颈静脉怒张 E.奇脉C.重搏脉37在胸骨左缘第3、4肋间扪及收缩期震颇见于）A室间隔缺损 D.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣缺损C.二尖瓣狭窄TOC\o"1-5"\h\z38下列哪项是单纯性二尖瓣狭窄的体征（ ）A.心尖部舒张期震颤 D.颈静脉怒张B.奇脉E.靴型心脏C.重搏脉39正常成人'心脏听诊不可能听到（ ）A.拍击样第一心音D.收缩期I级杂音B。第三心音E.吸气时几分裂C. 窦性心动过速40主动脉瓣关闭不全的周围血管体征是指（ ）A.水冲脉 D.交替脉B.奇脉 E。颈静脉怒张C.重搏脉41负性心尖搏动见于（ ）A.右室显著肥大D.心包积液B•右房增大E.左室显著肥大C.左房增大TOC\o"1-5"\h\z42在心尖区闻及大炮音可见于（ ）A•完全性房室传导阻滞 以心房颤动.二尖瓣狭窄 巳心肌炎c.甲状腺功能亢进43梨型心可见于下列何种病症（ ）A.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全44产生第一心音的主要机制是（ ）A.二、三尖瓣关闭 D.主、肺动脉瓣开放B.二尖瓣、主动脉瓣开放 E.主、肺动脉瓣关闭C.二、三尖瓣开放45下列心脏听诊，哪项支持严重的二尖瓣关闭不全（ ）A.心尖部收缩期吹风样杂音B.舒张期奔马律 ，C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音E.第一心音亢进第二节B型题A.心尖冲动向左移位；B.心尖冲动向左下移位；巴心尖冲动移向健侧；D.心尖冲动移向患侧； £.心尖冲动位置上移。. 大量腹水或腹腔内巨大肿瘤E.右胸腔积液或积气（C）.右肺不张、粘连性胸膜炎（D）.左心室增大（B）A.心尖冲动增强；B.心尖冲动增强且范围较大；C.心尖冲动弱且范围小；D.心前区弥散性搏动；E心尖右心室肥大C左心室肥大（B）.剧烈运动或精神紧张（A）.肺气肿或左胸腔积液时（E）A・心浊音界呈靴形；B・心浊音界呈梨形；C4浊音界呈三角烧瓶形；D・心底部浊音界扩大； 口心浊音界变小或叩不出。•肺气肿（E）.主动脉瓣关闭不全（A）11・二尖瓣狭窄（B12.心包积液(C)'A.第一心音增强；B.第一心音减弱；C第一心音分裂；D.肺动脉瓣区第二心音增强伴分裂； E.主动脉瓣区第二心音增强。13右束支传导阻滞C14二尖瓣狭窄或房间隔缺损D15. 完全性房室传导阻滞(A)'16甲状腺功能亢进AA.开瓣音；B.肺动脉收缩早期喷射音； C主动脉收缩早期喷射音；D.第二心音固定性分裂； E.收缩中期喀喇音。17.中度单纯性肺动脉瓣狭窄B18动脉导管未闭B19高血压C'.主动脉缩窄(C)A.舒张期奔马律；B.收缩期前奔马律；C.二尖瓣开

放拍击音；D.心包叩击音；巳收缩晚期喀喇音。.心肌梗死B.心功能不全A'.缩窄性心包炎D.二尖瓣狭窄(C)A.隆隆样舒张期杂音;B.机器声样杂音;C,乐音样杂音；D.叹气样杂音；E吹风样杂音。25.感染性心内膜炎(C)26,二尖瓣狭窄(A)27.动脉导管未闭(B)28.主动脉瓣关闭不全(D),。A.第二心音分裂；8.第三心音：C主动脉瓣关闭，不全；D.二尖瓣狭窄；E肺动脉瓣关闭不全。29.仰卧位深吸气时舒张期杂音较清楚 (E)30.左侧卧位时舒张期杂音清楚(D)31,左侧卧位时明显(B)32.坐位上身稍前倾，深吸气末屏住呼吸时舒张期杂音清楚(C)A•肝颈静脉回流征阳性；B•毛细血管搏动征阳性；C洪脉；D.奇脉；E.交替脉。.心功能不全(E).缩窄性心包炎(D). 甲状腺功能亢进及重症贫血(B).右心功能不全(A)A.杂音；B.杂音；C.双重杂音；D.征；E.重搏脉。.心包积液(D).主动脉关闭不全(C).伤寒（E）.肺动脉扩张（A）第三节C型题A.左心室增大；B.右心室增大；C.两者均有；D.两者均无。.主动脉瓣关闭不全时出现（A.二尖瓣狭窄时出现（B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全时可出现（C）.原发性高血压时出现（D）A.第一心音增强；B.第一心音减弱；5两者均有；D.两者均无。.二尖瓣狭窄时可出现（A）.左心功能不全时可出现（B）.运动及发热时可出现（D.心律失常时可出现CA.收缩期震颤；B.舒张期震颤；C.两者均有；D.两者均无。.二尖瓣狭窄时可出现（B）.肺动脉瓣狭窄时可出现（A）.肥厚型心肌病可出现（C）.二尖瓣及主动脉瓣狭窄时可出现（C）A.第一心音分裂；B.第二心音分裂；C.两者均有；D.两者均无。.健康儿童及青少年可出现（C）.右束支传导阻滞时可出现（A）.左束支传导阻滞时可出现（B）16.房间隔缺损时（C）A.颈静脉怒张；B.水肿；C.两者均有；n两者均无。17.心包积液时可出现A18.肾病综合征时可出现B19。左心功能不全时可出现（D）20.缩窄性心包炎时可出现（C）第四节X型题1.心前区隆起，临床上多见于（）。A.先天性心脏病；B.风湿性心脏病伴右室增大者；C.胸腔积液；D.气胸；E大量心包积液。. 下列哪种疾病可使心尖冲动移向健侧（）。A•右侧胸腔积液； B.右侧肺不张；C,右侧气胸；D•右侧粘连性胸膜炎；E心包纵隔胸膜粘连。.下列哪种疾病可使心尖冲动移向患侧A.右肺不张 B.粘连性胸膜炎；C.肺结核；•D•气胸E.大叶性肺炎。4,下列哪项支持心尖冲动增强（）。A・心室肥大B・心肌炎； C甲状腺功能亢进；D.肺气肿E.发热。5,心尖冲动减弱或消失的是（ ）。A.心肌炎 B.急性心肌梗死；巴心包积液D,肺气肿； E4肌病。.下列哪种疾病可触及心脏震颤（）。A;二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全；C；•室间隔缺损；D•肺动脉瓣狭窄；E.动脉导管未闭。7,心底部浊音界扩大见于（）。A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄；C主动脉扩张； D.心包大量积液；E主动脉瘤。8. 心浊音界向两侧扩大见于（）。A.心肌炎；B.心肌病；C.心包积液；D.全心功能不全；E肺动脉扩张.主动脉型心脏见于A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全；C二尖瓣关闭不全；D.高血压性心脏病，£.心肌病。.第一心音增强可见于（）。A二尖瓣狭窄； B.甲状腺功能亢进；C.心肌病；D.心肌梗死；E心室肥大。1心尖搏动心脏收缩时，心尖冲击心前区左前下方胸壁，引起局部向外冲动，称为心尖搏动。2负性心尖搏动正常心脏收缩时，心尖向外凸起，而在心脏收缩时反而出现内陷者称为负性心尖搏动震颤 是用手触只到的一种微细的震动感，为器质性心血管病的特殊性体征之一额外心音在原有两个心音之外，又出现一个额外的附加心音，称为额外心音。如喷射音等。奔马律这个额外附加音出现在第2心音之后，与原有的第1，第2心音共同组成的韵律。犹如马奔跑时的蹄声称为奔马律。心包摩擦音心包炎时，由于纤维蛋白渗出，引起心脏缩舒过程脏层与壁层两层粗糙心包相互摩擦产生的声音。肝颈静脉回流征有手按压右上腹部肿大的肝脏时，可见颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉回流征。是右心功能不全的重要征象之一。毛细血管搏动征有手轻压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压其口唇粘膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动征象，称为毛细血管搏动征9枪击音在脉压增大时，将听诊器体件置于肱动脉及股动脉处可听见“”音，称为枪击音。见于主动脉关闭不全10心率指每分钟心跳的次数（以第1心音为准）而称之。11心包摩擦感心包炎时，由于纤维蛋白渗出，引起心脏缩舒过程脏层与壁层两层粗糙心包相互摩擦。触诊时感觉到一种连续性振动感称为心包摩擦感12心包叩击音见于缩窄性心包炎，是由于心包狭窄，限制心室舒张，在心室舒张早期快速充盈阶段受到阻碍而被迫骤然停止使心室壁振动而产生的一种声音。13心音分裂如左右两侧心室活动较正常不同步的时距加大，第一，第二心音分成两个部分的现象称为心音分裂14钟摆律当第一心音失去原有的特征而与第二心音相似时，并同时伴有心博加速，舒张期与收缩期的时间几乎相等时，此时心音极象钟摆声称为钟摆律。15奇脉正常人在呼吸时，脉搏的大小多无改变，或仅有清度改变。在吸气十脉搏明显减弱或消失，而呼气终末时增强的现象称为奇脉。+1观察心尖搏动时，需注意其（位置），（强度），（范围），（节律）及（频度）的改变.左心室肥大时心尖搏动向（左下）移位；右心室肥大时心尖搏动向（左）移位；右侧胸腔积液或气胸时心尖搏动向（健侧）移位.心包摩擦感临床上多在胸骨左缘第（4）肋间易触及，因为心脏在此处不被（肺）所覆盖，且接近（胸壁）.心底部浊音界扩大可见于（主动脉扩张）（主动脉瘤）及（心包腔大量积液）.第一心音的形成主要由（二尖瓣）和（三尖瓣）骤然（关闭）的振动所致”第二心音的形成主要由（肺动脉瓣）和（主动脉瓣）骤然（关闭）的振动所致.正常心尖搏动位于（第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.5）,其搏动范围约为（2.5-3）.胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示（主动脉瓣狭窄） ；胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示（肺动脉瓣狭窄） ；胸骨左缘第3.4肋间触及收缩期震颤提示（室间隔缺损）心尖部触及舒张期震颤为（二尖瓣狭窄）而胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤为（动脉导管未闭）.心率小于（40次/）应考虑病态窦房结及房室传导阻滞。典型的隆隆样杂音是（二尖瓣狭窄）的特征性杂音，叹气样杂音为（主动脉瓣关闭不全）的特征性杂音。10心脏触诊检查，通常以（全手掌）（手掌尺侧）或（指腹）触诊法进行.11心脏触诊触及震颤，则心脏肯定有（杂音）12正常人心率为（60-100次/分）13屏住呼吸时，心包摩擦音（仍可听到），胸膜摩擦音则（消失）.14按心脏震颤出现的时期，可分为（收缩期）（舒张期）及（连续性）三种.15正常人锁骨中线到前正中线距离为（8-10）.19左心房与肺动脉扩大时可使心腰部（饱满）或（膨出），使心脏浊音区的外形呈（梨形）.20心脏听诊内容包括（心率）（心律）（心音）（额外心音）（杂音）（心包摩擦音）.21第1心音的的改变，取决于心室肌的（收缩力）的（强弱），心室的（充盈度）及瓣膜的（弹性）和（位置）.22第2心音的的改变，取决于（主动脉瓣）与（肺动脉瓣）内的压力及（半月瓣）的情况简答题心脏瓣膜听诊区有几个？其听诊顺序如何？5个；二尖瓣肺动脉瓣主1主2三尖瓣心房颤动的临床听诊特点？$1强弱不等，心室率不规则，短细脉第一心音与第二心音是如何产生的？两者如何区别？si:二尖瓣与三尖瓣关闭 s2:主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭心音低，时长，在心尖部 高，时短，在心底部位最响 位最响间隔时间与心尖搏动关系心包摩擦感有何特点及临床意义？1,在左第4肋间易触及，2,前区可触及，收缩期明显3,坐位和深呼气末易触及，心包液量多时消失临床意义，凡有者可闻及心包摩擦音，是心包炎的体征心脏震颤是怎样产生的？有何临床意义？湍流所致，临床意义，反映心脏有器质性病变心脏视诊的内容？心前区隆起，心尖搏动范围，强弱决定第一，第二心音的强弱有哪些主要因素？$1心肌收缩力，心室充容度，瓣膜的弹性和位置s2主动脉与肺动脉内的压力及半月瓣的情况心脏触诊的内容？心尖波动异常搏动，震颤，摩擦感心脏听诊的内容？心音。心率，心律，杂音。额外心音，摩擦音怎样进行心脏浊音界的叩诊检查？左侧有心尖搏动外2-3由外向内叩，音由清变浊，依次到第右侧2肋间由肝上界上一肋间由外向内叩，音由清变浊，依次到第 2肋间心脏杂音强度的分级？收缩期分1-6期，舒张期不分级正常心尖搏动的位置在何处，其移动范围有多大？胸骨左第5肋间锁骨中线内0.5-1，范围2.5-3如何鉴别肺气肿伴右心室肥厚或腹主动脉引起的剑突下搏动？1，肺气肿伴右心室肥厚深吸气时增强，后者减弱。2,肺气肿伴右心室肥厚触诊时冲动冲击手指末断，后者冲击手指掌面心尖搏动移位的常见病理因素有哪些？左右心室肥大，胸部疾病，腹部疾病心尖搏动移位的常见生理因素有哪些？体位，体型，呼吸运动，杂音是如何产生的？其强度决定于哪些因素？血流加速，血流紊乱，产生湍流，狭窄程度，血流速度，狭窄两侧压力差心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？屏气时后者消失奇脉产生的机理，其出现常见于何种疾病？吸气时不能使静脉血回流增多，肺血容量增加，左心室射血减少常见于心包积液和缩窄性心包炎论述心脏视，触，叩，听四项检查的内容包括那些？视：心前区隆起或凹陷心尖搏动及异常搏动触：心尖搏动及心前去搏动震颤心包摩擦音叩：浊音界听：心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音心脏杂音的听诊应注意哪几点？最响部位时期性质传导强度体位呼吸运动的影响心脏震颤常见于哪些疾病？其发生的时期，部位及疾病的关系如何？

常见二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄，动脉导管未闭，室间隔缺损等。按出现的时期可分为收缩期，舒张期，连续性震颤三种，发生时间，部位与疾病的关系如下：时期部位疾病时期部位疾病收缩期 胸骨右缘第二肋间 主动脉瓣狭窄胸骨左缘第二肋间 肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3，4肋间 室间隔缺损舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄连续性 胸骨左缘第二肋间及附近 动脉导管未闭4 左心功能不全有哪些主要症状和体征？症状1呼吸困难2咳粉红色痰体征1发坩，端坐呼吸2左心室扩大，心率快， 肺动脉瓣欲第二心音 亢进，心尖舒张期奔马律及原有心脏体征。 3。两肺底部