大四-优盘外试题

滨州医学院临床医学本科外科学试题（A卷）（试卷代号：0112211）第一部分 选择题部分———————————————————————————————————————A1

型

题

(最佳选择题——肯定型),应考虑为呕血一次,柏油样大便3

天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛A.门静脉高压症

B.胃、十二指肠溃疡

C.胃癌

D.肝胆疾病急腹症 术适应证以下哪项是最合适的?

A.粘连性肠梗阻不需手术治疗B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术E.性胃炎C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术绞窄时才可手术D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确E.消化道穿孔不是

手术的绝对适应证3.直肠癌最早出现的症状是A.腹痛

B.排便次数增多及排不尽感

C.便血D.粪便变细变形细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D

胆道

E.经损伤处直接进入5.

男,45

岁,

丰盛饱餐后,

上腹持续剧痛伴

、

,

发病后

12

小时就诊。查体:

急E.骶骨前疼痛容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128

次/分,巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠

,移动性浊音(+),WBC13200/mm

(13×10

/L),中性90%,腹部 见肠道明显积气,未见液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液

RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例的治疗措施首选是A.输液,使用抗菌素

B.积极抗休克,

探查

C.收入 进一步检查明确D.留观察室观察

E.中医中药治疗6.

,进行性皮肤巩膜黄染一周,右背胀,伴搔痒,无明显寒热,小便黄,大便色浅黄,

总胆红素

3.5mg/gl。在选择影像 方法时,最合理的顺序是A.口服胆囊造影→PTC

B.静脉胆道造影→ERCP

C.B

超→PTCD.PTC→CT

E.胃十二指肠低张钡餐造影→PTC胆囊内可见1.5×1

2cm

强回声团,后伴声影,最先应考虑为A.胆囊积脓

B.胆囊癌

C.胆囊

D.胆囊积水

E.胆囊功能失调女,40

岁,颈部包块5

年,突然增大伴有疼痛三天。查:甲状腺右叶触及3cm

直径大小的半球形包块,质硬,表面光滑,边界清楚,压痛,碘扫描为冷结节,正确的处理是口服甲状腺片

B.口服碘剂

C.同位素治疗。检查:左手肌肉萎缩,左拇D.患侧甲状腺大部切除E.患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除9.

患者,女,50

岁工人。颈肩痛伴左手麻,咳嗽加重,右手握力减弱及作细小动作指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退,最可能的

是A.肩周炎D.神经根型颈椎病B.胸廓上口综合征

C.颈肌筋膜炎E.肌萎缩型侧索硬化症骨折急救处理时，最重要的是A.创口包扎

B.迅速

C.试行复位

D.妥善固定

E.细致全身检查处理开放性骨折的最关键性步骤是A.应用抗菌素B.彻底清创C.修复软组织D.尽早闭合创口E.固定骨折慢性骨髓炎

术适应症应是A.

反复有发烧及局部疼痛

B.局部有红、肿

C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高

E.有死骨且骨包壳充分形成下面哪一种畸形属于遗传性疾病?A.马蹄肾

B.

肾

C.隐睾

D.

下裂

E.小郑男25岁,因方向盘失灵,车撞到树上。确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是A.肢体肿胀D.髋部骨擦音15.

30岁女性,活动显推压食道,肺动脉B.髋关节功能

C.下肢不能持重站立E.右髋屈曲内旋畸形悸气促

5

年, 2

天。胸片:肺纹理增粗,双侧散在粟粒形阴影,心影增大,左心房向后明出。最可能A.支气管扩张

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.支气管肺癌

D.支气管腺瘤

E.肺结核16.

患者,16

岁,被刀刺伤左胸部,急送医院,检查面色苍白,脉搏136

次/分,血压9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治疗方案是应首选A.立即吸氧,补液

B.输血,升压药物应用

C.立即剖胸探查

D.胸腔闭式17.

化脓性关节炎,骨髓炎,能最早确定病灶的方法是A.CT B.X

线摄片

C.MRI

D.放射性核素骨显像

E.分层穿刺术7.

一女性患者,38

岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B

超检查,相当于18. ,38

岁。左前胸第四肋间被刺伤送到

室,面色苍白,呼吸浅弱,血压

8/6kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,E.给以抗菌素胸穿未抽

和气。首选治疗A.紧急手术

B.加快输血输液

C.大流量给氧

D.胸腔闭式

E.继续观察19.

女性,43

岁,劳累 悸,气促五年,加重三月,心脏听诊于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸片示:肺淤血,见双心房影。首选哪项

?A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.

关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全20.

某男,20

岁,蓝球赛时突然扭伤右膝关节,经对症治疗一月后肿胀消退,但仍诉膝关节疼痛,偶有"关节交锁"。检查:右股四头肌萎缩。麦氏(MC

Murray)试验(+),膝前外侧压痛,最可能

为A.盘状软骨

B.外侧半月板破裂

C.内侧半月板破裂

D.半月板囊肿

E.外侧副韧带滑脱31

岁 患者,

用尖刀刺伤右前胸部,面色苍白,BP8/5.5kPa(60/42mmHg),P136次/分,静脉压1

2Kpa,四肢冷湿,右肺叩诊浊音,快速输血

800ML,血压未见回升,须立即施行的抢救措施是A.心包腔穿刺减压

B.剖胸探查术

C.继续输血吸氧

D.闭式胸腔

E.心包开窗术在胫腓骨骨折中下列哪一种合并症最为少见?A.胫前动脉损伤D.骨折延迟愈合或不愈合B.胫神经损伤

C.骨筋膜室综合征E.腓总神经损伤23.男，6

岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40

天,体温趋于平稳两周,最适合治疗A.继续选用有效抗菌素D.死骨剔除蝶形手术B.患肢制动,观察经过

C.切开 留管局部应用抗菌素E.死骨剔除肌瓣充填手术一名肱骨髁上骨折患者,经手法复位,小夹板固定后感觉局部剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,最主要的原因是A.神经损伤

B.动脉损伤

C.骨筋膜室内压增高

D.神经和静脉受压

E.静脉受压50

岁,男,左小腿 伤

24

小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温

37.8℃,最可能

为左胫骨骨髓炎

B.左小腿软组织蜂窝组织炎

C.左胫骨干骨折D.左小腿血肿

E

左小腿软组织挫伤26.

有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸形,弹性固定,最可能是骨颈骨折

B.髋关节后脱位

C.髋臼骨折

D.髋关节中心性脱位

E.髋关节前脱位室

,女性

20

岁,左腕部割伤,创口内可见掌长肌腱,桡侧屈腕肌腱,正中神经断裂,需首选何项处理27.A.加压包扎二期处理D.吻合肌腱,石膏固定B.缝合皮肤创口

C.吻合正中神经E.彻底清创,修复损伤组织肛瘘手术治疗的关键是:切除

周围的瘢痕组织B.切开瘘管壁,敞开C.避免切断外括约肌皮下部和浅部应采取：D.切开 直肠环

E.正确地找到内口,将内口切开,切除29.

男，11

岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受 烧

5

天。右胫骨上端明显深压痛，为明确A.X

线平片

B.手术切开活检

C.局部分层穿刺抽液送培养

D.CT

E.MRI早期

血源性骨髓炎具有重要意义的是：全身 症状

B.干骺端疼痛及深压痛D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液C.白细胞总数及中性粒细胞增高E.X

线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生31.患儿，8

岁，左腓骨中段骨折3

个月，X

线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，向前成角10°，1.0cm，已愈合。首选处理应：A.切开复位，钢板固定D.不需治疗B.切开复位，髓内钉固定

C.手法折骨，石膏固定E.成年后手术治疗股骨干上1/3

骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：A.屈曲、外展

B.内收

C.向外成角

D.过伸、内收

E.外展、外旋骨折修复最简单而迅速的形式：A.内骨痂形成

B.外骨痂形成

C.腔内骨痂形成

D.环形骨痂形成

E.膜状骨痂形成74

岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查体：右足外旋50°。最大可能是：A.软组织挫伤

B.髋关节扭伤

C.股骨颈骨折

D.大粗隆骨折

E.髋关节脱位下列哪种情况更易早期引起颅内压增高：婴幼儿颅内良性肿瘤

B.高龄者颅内良性肿瘤

C.大脑突面脑膜瘤患者D.上矢状静脉窦旁脑膜瘤

E.颅内多发蛛网膜囊肿——————————————————————————————————————A2

型

题

(最佳选择题——否定型)在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答——————————————————————————————————————36.关于门脉高压症的病理生理变化,下列叙述哪项正确?肝炎后肝硬化引起小叶间纤维组织增生及肝细胞再生挤压肝窦,致门脉血流受阻肝窦受压发生阻塞时小叶间汇管区的肝动脉和门静脉小分支间的动静脉交通支大量开放C.上述两项均可导致门脉压力增高肝硬变致假小叶形成时,主要引起窦前性阻塞门脉压力升至2.94-4.90kPa(22.6/37.6mmHg)时,便容易引起食道静脉曲张破裂37. ,38

岁,反复呕血,黑便

2

天

入院。5

年前患"

"。脉搏

120

次/分,血压

11.7/9.1kPa(90/70mmHg),胆红素2.5mg%,白蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列哪项神志淡漠,巩膜中度黄染。腹膨隆,移动性浊音阳性,处理是适宜的?A.三腔二囊管D.垂体后叶素静滴行门腔静脉分流术B.快速补液输血

C.E.纤维内镜下注射硬化剂临 常见测定尿淀粉酶值来 急性胰腺炎,但下列之一是

正确的尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚C.尿淀粉酶测定值如大于128温氏单位有意义简单易行便于推广尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例39.

关于急性胰腺炎的非手术疗法,下列哪项是 的?A.控制饮食,胃肠减压

B.静脉输液,维持水与电解质平衡D.静滴抑肽酶或氟尿嘧啶

E.

明确,镇痛可用40.

下列哪项不是细菌性肝脓肿的常见并发症?C.应用抗生素和清热中药A.膈下脓肿

B.穿入右侧胸腔或心包

C.向腹腔穿破引起腹膜炎D.引起胆道

E.穿入结肠肝曲引起腹腔肠瘘男23

岁。右小腿中1/3

骨折入院。管形右膏固定24

小时后,自诉足趾疼痛,发凉。查体:足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的?拆除石膏外固定

B.立即切开筋膜减压

C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂

E.急检血电解质和尿素氮42.

下列病史，症状或体征与

半月板损伤

关的是：A.

史

B.抽屉试验（+）

C.研磨试验（+）

D.McMurray

征（+）

E.关节交锁43.

关于成人股骨头 来源，哪项

：小凹A

提供股骨头凹部股骨干滋养动脉升支，是主要供血血管C.旋股内侧A

以自股深A，骺外侧A

是其主要分支D.旋股外侧A发自股深A，其分支供应股骨头小部分E.旋股内侧A

较，旋股外侧A

重要44.下列治疗方法对骨折愈合的影响因素中哪种说法是正确的：A.一次手法复位未达到解剖复位，则必须行再次复位B.切开复位，对骨折愈合不利，有时可导致骨折延迟愈合甚至不愈合C.开放性损伤清除过多的碎骨片，可影响骨折愈合D.恰当的功能锻炼可促进骨折愈合E.牵引过度可影响愈合——————————————————————————————————————B1

型

题

(最佳配伍型)每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。[问题:45-46]A.溃疡病穿孔修补术D.坏死组织清除术+腹腔B.胃大部切除术E.坏死肠管切除术C.胆囊切除术+腹腔术术45.

食油腻食物后,上腹绞痛逐渐加重,向右肩背放射痛。寒战高热,腹部压痛反跳痛,腹肌紧张,Murphy氏征(+),最应采取哪项治疗措施?46.

食油腻食物后,上腹持续剧烈,向腰背部放射痛,尿少,BP10/4kPa(77/31mmHg),腹胀明显,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,上腹显著,腹腔穿刺液为血性,血钙<7mg/dl,最应采取哪项治疗措施?[问题:47-48]A.急性化脓性阑尾炎

B.右侧输尿管D.

妊娠

E右

炎C.急性肠系膜淋

炎47.转移性右下腹部疼痛,是以上哪种疾病的主要体征?的方法适合上述的哪一种疾病?需手术治疗,并需腹腔[问题:49-52]黄色浑浊,含胆汁,无臭味D.血性臭味重患下列疾病时的腹腔穿刺应为B.稀薄无臭味,镜检有革兰氏染色阳性球菌

E.血性淀粉酶含量高C.不凝之鲜血胃十二指肠穿孔性腹膜炎绞窄性肠梗阻性腹膜炎[问题:53-55]直肠癌手术术式A.

手术B

Bacon

手术53.

距

7cm

以内的直肠癌C.Dixon

手术D.Z

状结肠造口术E.盲肠造口术54.

距7-10cm

的直肠癌?10cm

以上的直肠癌?55.距[问题:56-57]A.血心包B.血胸C.闭合性气胸胸部外伤后D.血气胸E.多根多处肋骨骨折上肢动脉收缩压下降,静脉压增高,心音低远,二肺呼吸音正常,应考虑气管偏向健侧,受伤侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱,应考虑[问题:58-59]A.颈交感神经综合征D.胸膜腔血性积液B.Cushing

综合征

C.骨关节病综合征E.音哑伴膈肌反常运动胸膜的肺癌可产生Pancoast

肿瘤可出现[问题:60-61]肺结核瘤

B.肺脓肿下列病例最可能的

是C.肺癌D.肺良性肿瘤E.纵隔淋巴肉瘤,63

岁,刺激性咳嗽三个月,伴痰中带血丝,X

线胸片示右上肺叶部分不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,易

,病理报告未回45

岁

患者,发现左侧肺门处有一

5cm

肿块,伴有胸闷,气急,发热,可触及颈部及腋窝部淋 肿大,小剂量放射线治疗后肿块缩小[问题:62-64]A.拇指不能伸直B.爪形手C.桡侧3

个半手指掌侧皮肤感觉D.肘以下全部肌肉瘫痪E.握拳尺屈试验阳性正中神经损伤可出现桡神经损伤可出现尺神经损伤可出现第二部分 非选择题部分———————————————————