学校卫生监督现场监测技术学校卫生综合监督评价

学校卫生监督现场监测技术

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学校卫生综合监督评价国家卫计委第七届标准委员会学校卫生专业委员中国学生营养与健康促进会第七届理事会理事浙江预防医学会儿少专业委员会（第六届）副主任浙江省卫生计生委综合监督局学校与爱国卫生监督科科长倪胜.——学校卫生监督现场监测技术

——学校卫生综合监督评价名词由来目的工作方法.第一部分学校卫生监督现场监测技术.项目学校卫生监督监测内容教学环境卫生检测1.教室人均面积2.课桌椅3.黑板（照度）4.教室采光（窗地比）5.教室照明（课桌面照度）6.教室微小气候7.教室噪声生活饮用水检测末梢水水质.学校卫生监督监测与学校卫生监测学校卫生监督监测——是一种监督行为。方法有二种，一是委托有资质的检验机构经验。二是监督员用快速监测设备监测。前者可作为处罚依据，后者仅作为整改参考。前者必须使用国标方法，后者可执行行政要求。学校卫生监测——是疾控机构的学校卫生工作内容。是用国标的方法监测、评估学校卫生工作的状态。卫生监督机构不能直接把学校卫生监测结果作为处罚依据。.教室人均面积的现场检测1、使用器材激光测距仪或皮尺。2、检测方法在抽检教室中，用皮尺测量教室长宽并计算教室面积，或用激光测距仪直接测量教室面积。现场查看或询问被测教室实际容纳学生人数。3、计算方法教室人均面积=被测教室面积/该教室学生人数，计算教室人均面积。现场实践：抽2位学员，分别测量教室面积和计算教室人均面积.点评：问：1.墙体面积是否要计算在内？2.过道、储存间、飘窗等面积是否要计算在内？3.讲台面积是否要计算在内？4.立柱等面积怎么扣除？.学生课桌椅的现场检测h1：桌面高

h2：桌下净空高1 h3：桌下净空高2 t1：桌面深桌下净空深1 t2：桌下净空深2 t3：桌下净空深3h4：座面高h6：靠背上缘距座面高 ω：靠背点距座面高 h5：靠背下缘距座面高 t4：座面有效深 .1、使用器材学生身高及课桌椅型号测量尺、激光测距仪、皮尺或卷尺。2、检测方法在抽检教室中选纵向1列或前后二排的学生及其就座的课桌椅，使用学生身高及课桌椅型号测量尺测量学生的身高及课桌、课椅型号，或者使用激光测距仪、皮尺或卷尺等测量课桌、课椅高度及就座学生身高。.3、计算方法（1）课桌或课椅分配符合率依据《学生课桌椅功能尺寸》（GB/T3976）分别判断课桌、课椅型号或高度与就座学生身高是否符合，课桌或课椅分配符合率=（课桌或课椅号与就座学生身高相符合的人数/被测学生人数）×100%，分别计算课桌与学生身高符合率、课椅与学生身高符合率。参考表2。表2中小学校课桌椅型号与使用范围

cm课桌椅型号桌面高座面高标准身高学生身高范围颜色标志1号7644180.0173～蓝2号7342172.5165～179白3号7040165.0158～172绿4号6738157.5150～164白5号6436150.0143～157红6号6134142.5135～149白7号5832135.0128～142黄8号5530127.5120～134白9号5229120.0113～127紫10号4927112.5～119白.（2）课桌或课椅配置情况首先判断课桌、课椅的尺寸是否符合《学生课桌椅功能尺寸》（GB/T3976）（参考表3-4）；其次按GB/T3976中学校预置课桌椅的参考型号，判断教室课桌椅配置（参考表5）。表3中小学校课桌的尺寸mm尺寸名称1号2号3号4号5号6号7号8号9号10号桌面高(h1)760730700670640610580550520490桌下净空高1(h2)≥630≥600≥570≥550≥520≥490≥460≥430≥400≥370桌下净空高2(h3)≥490≥460≥430≥400≥370≥340≥310≥280≥250≥220桌面深桌下净空深1(t1)400桌下净空深2(t2)≥250桌下净空深3(t3)≥330桌面宽(b1)单人用600，双人用1200桌下净空宽(b2)单人用≥440，双人用≥1040.表4中小学校课椅的尺寸mm尺寸名称1号2号3号4号5号6号7号8号9号10号座面高(h4)440420400380360340320300290270靠背上缘距座面高(h6)340330320310290280270260240230靠背点距座面高(ω)220220210210200200190180170160靠背下缘距座面高(h5)180180170170160160150140130120座面有效深(t4)380380380340340340290290290260座面宽(b3)≥360≥360≥360≥320≥320≥320≥280≥280≥270≥270.表5

学校预置课桌椅的参考型号学

校选

用

范

围选用型号数量高

中初

中小

学1、2、3、4号2、3、4、5、6号4、5、6、7、8、9、10号一或两种型号，不超过三种至少两种型号(四年制至少三种)至少三种型号.现场实践：抽6位学员分3组，在一纵列测量3套课桌椅和相应学员身高，实践：（1）计算课桌椅分配符合率；（2）课桌椅是否符合型号标准；（3）该班级是否配置2套课桌椅；（4）该班级配置的2套课桌椅是否符合国家标准中的预置要求。点评：问：1.从提高效率出发，如何选择被检测课桌椅？2.若进行学校卫生综合评价，学生身高是否需现场测量？.黑板面平均照度及照度均匀度的现场检测（1）使用器材照度计（数字式或指针式）。（2）检测方法在抽检教室中，选择学生上课使用的黑板，将黑板至少按上、中、下与左、中、右均匀分成9份，选每份中心点为测定点，各测定点间距宜为0.5m，将照度计置于9个黑板测定点上并使感光面背向黑板面，分别测定9个黑板测定点的照度。黑板各测定点的布点见下图：.（3）计算方法黑板面照度=黑板面各测定点照度的最低值。黑板面平均照度=黑板面各测定点照度之和/测定点数量，计算黑板面平均照度。黑板面照度均匀度=黑板面照度/黑板面平均照度，计算黑板面照度均匀度。现场实践：抽2名学员，1人测，1人记录并计算黑板面照度、平均照度、均匀度。.点评：问：1.测定时，人工照明？窗帘？教室电扇？人员走动？2.测定人员在测定时，应站在那个方向，注意什么？3.测定前，开启全部教室照明用光源（包括黑板照明灯）10分钟以上，对吗？

.窗地面积比的现场检测（1）使用器材激光测距仪、皮尺或卷尺。（2）检测方法在抽检教室中，用皮尺测量教室长宽并计算教室面积，或用激光测距仪直接测量教室面积。同时用皮尺或卷尺测量教室采光窗窗洞长宽后计算窗洞口总面积，或用激光测距仪直接测量教室采光窗窗洞口总面积。采光窗窗洞面积为下图黑色框内面积，不包括外周边框的面积.（3）计算方法窗地面积比=教室采光窗窗洞口总面积/教室面积，计算窗地面积比，以1比多少来表示。现场实践：抽1名学员，测量并计算窗地面积比.点评：问：1.窗地面积比与玻地面积比，有何不同？2.教室采光窗包括通气窗吗？3.弧形飘窗，怎么测量采光窗窗洞面积？飘窗.课桌面平均照度及照度均匀度的现场检测（1）使用器材照度计（数字式或指针式）。（2）检测方法在抽检教室中，选择教室左、中、右、前、中、后至少9个桌位的课桌面为测定点，各测定点间距宜为2m，将照度计置于9个课桌面上并使感光面朝上，分别测定9个课桌面的照度。教室各测定点的布点见下图：.（3）计算方法课桌面照度=课桌面各测定点照度的最低值。课桌面平均照度=课桌面各测定点照度之和/测定点数量，计算课桌面平均照度。课桌面照度均匀度=课桌面照度/课桌面平均照度，计算课桌面照度均匀度。现场实践：抽4名学员，3人各测3个点课桌面测定点照度，1人记录并计算课桌面照度、平均照度、均匀度。.点评：问：1.测定时，人工照明？窗帘？教室电扇？人员走动？2.测定人员在测定时，应站在那个方向，注意什么？3.测定前，开启全部教室照明用光源（包括黑板照明灯）10分钟以上，对吗？.教室室内微小气候与空气质量的现场检测春暖地区学校，冬天做浙江可不做，略核心：检测点的位置——在抽检教室中，选教室中央距地面0.8m~1.2m高处为取样器探头测定点

.教室噪声的现场检测1、使用器材声级计。2、检测方法在抽检教室中，选教室中央距地面1.2m高处为测定点，用声级计现场测定，待仪器性能稳定后直接读数，分别在关窗条件下用声级计现场测定背景噪声或本地噪声，在开窗条件下测定外来声源噪声。3、计算方法外来声源噪声—背景（本底）噪声计算声级差，按声级值修正表查出对应修正值，外来声源噪声—修正值后即为测定教室噪声值。声级值修正表外来声噪声与背景（本底）噪声级差dB≤34,56,7,8,910修正值3210.声级计的使用方法1.使用前，先检查电池电量是否充足，有些型号的声级计需进行校正。2.测定时，将声级计传声器置于测定点处，打开电源开关，设定测定量程，打开测定按钮，待仪器显示数值稳定后直接读数。3.测定工作完成后，关闭电源。现场实践：抽2名学员，1人测，1人记录，测量教室噪声。.4、注意事项1）宜选择空教室进行测定，当抽检教室有学生在场时，应使学生全部入座并限制活动后进行测定。2）当教室面积超过100m2时，应参考《公共场所噪声测定方法》（GB／T18204.22）增加布点，即从教室一侧墙壁中心划一直线至对侧墙壁中心，在此直线上取均匀分布的三点为监测点。3）测定时，声级计传声器离地面高1.2m，与操作者距离0.5m左右，距墙面和其他主要反射面不小于1m。.二、学校生活饮用水卫生现场检测学校饮用水水质常见的现场检测指标有余氯和浑浊度。有条件的卫生监督机构可采用现场快速监测仪器设备进行水质物理指标、化学指标、金属指标、消毒剂指标等的现场检测。具体检测参见饮用水卫生监督检测规范问：对桶装水的检测，属于什么性质？参考何标准？.第二部分学校卫生综合监督评价.“学校卫生综合监督评价”由来——《国家卫生计生委办公厅关于开展2014年公共场所控烟和学校卫生专项监督检查工作的通知》（国卫办监督函〔2014〕515号）“（三）中小学校卫生综合监督评价。《学校卫生综合评价》（GB/T18205-2012）所列学校传染病防控、常见病与多发病防治、生活饮用水、教室和生活环境、公共场所及突发公共卫生事件卫生管理等方面情况”.学校卫生监学校卫生综学校卫生综本标准适用于普通高等学校、中等专业学校、技工学校、普通中学、普通小学校各项卫生状况的经常性卫生监督综合评价本标准适用于全日制小学（含民办小学）、初级中学、高级中学（含中等职业学校、民办中学）和普通高等学校（含民办高等学校、独立院校）各项卫生状况的综合评价。GB/T18205-2000GB/T18205-2012国卫办监督函〔2014〕515号?.目的目的之一是其内容是贯彻《学校卫生监督工作规范》的重要抓手背景资料：——《学校卫生监督工作规范》“卫生部关于印发《学校卫生监督工作规范》的通知”（卫监督发[2012]62号）“规范”第三条县级以上卫生行政部门实施学校卫生监督指导工作，各级卫生监督机构在同级卫生行政部门领导下承担学校卫生监督工作任务，适用本规范。

.“规范”第四条学校卫生监督职责：（一）教学及生活环境的卫生监督；（二）传染病防控工作的卫生监督；（三）生活饮用水的卫生监督；（四）学校内设医疗机构和保健室的卫生监督；（五）学校内公共场所的卫生监督；（六）配合相关部门对学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况的卫生监督；（七）根据教育行政部门或学校申请，开展学校校舍新建、改建、扩建项目选址、设计及竣工验收的预防性卫生监督指导工作；（八）上级卫生行政部门交办的其他学校卫生监督任务。行使学校卫生监督工作职责时，应当根据各级各类学校卫生特点，突出中小学校教学环境、传染病防控、饮用水卫生等监督工作重点，依照法律、法规规定，认真落实本规范要求。.学校卫生监督工作规范学校卫生综合监督评价教学及生活环境的卫生监督教室环境卫生管理①传染病防控工作的卫生监督传染病预防控制管理②生活饮用水的卫生监督生活饮用水卫生管理③学校内设医疗机构和保健室的卫生监督传染病预防控制管理、常见病与多发病管理④学校内公共场所的卫生监督公共场所卫生管理⑤配合相关部门对学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况的卫生监督突发公共卫生事件管理⑥根据教育行政部门或学校申请，开展学校校舍新建、改建、扩建项目选址、设计及竣工验收的预防性卫生监督指导工作上级卫生行政部门交办的其他学校卫生监督任务常见病与多发病管理、生活环境卫生管理⑦.进展情况：1.国家卫计委委托浙江省基于学校卫生综合评价，开发“国家学校卫生监督信息管理系统”。向北京、上海、辽宁等省市征询意见后，系统开发需求说明书已定稿，最快2014年底前开发完成。2.2-3年内，学校卫生综合监督评价工作在各类学校全面推广。依据《学校卫生监督工作规范》第五条，各省在制订全省（区、市）学校卫生监督工作制度、规划和年度工作计划时，要根据评价情况，突出重点，确定日常监督内容和监督覆盖率、监督频次。.目的之二是社会管理创新的重要手段2004年，原卫生部要求对所有学校及托幼园所食堂必须实施食品卫生监督量化分级管理制度2007年起，部分省市试行民营医疗机构卫生监督量化分级管理制度2009年，原卫生部推行公共场所卫生监督量化分级管理制度2009年起，部分省市推行饮用水供水单位卫生监督量化分级管理制度2012年起，部分省市试行餐饮具集中消毒单位量化分级管理制度社会管理创新学校卫生监督？国家卫计委思索.现实瓶颈：——学校是谁管的？——没有学校食堂的内容，没有学校卫生监测，评价含金量多少？——现存的基层卫生监督队伍能承压吗？个人建议：国家层面——摸石头过河省级层面——走一步看一步

.具体工作方法——突发公共卫生事件管理10分传染病预防控制管理15分常见病与多发病管理10分生活饮用水卫生管理10分教室环境卫生管理15分生活环境卫生管理9分公共场所卫生管理11分满分80分.1．突发公共卫生事件

以学校为单位，检查学校突发公共卫生事件防控工作情况。项目评价指标分值检查方法备注突发公共卫生事件管理（10分）建立校长为第一责任人制度2阅读式检查文件或制度汇编建立突发公共卫生事件应急处理领导小组2阅读式检查文件或制度汇编制定学校突发公共卫生事件应急处理预案2阅读式检查文件或制度汇编建立突发公共卫生事件报告制度1阅读式检查文件或制度汇编有专职或兼职报告人1阅读式检查文件，明确责任人定期（每学期1次）开展防控突发公共卫生事件宣传教育活动1阅读式检查过程性资料每学年开展一次突发公共事件应对演练1阅读式检查通知、过程性资料因校方责任发生的其它突发公共卫生事件※※回顾性调查以疾控部门的流行病学调查报告为准※※为关键指标，若该指标不合格，直接评价该校为学校卫生不合格。

.2．传染病预防控制对学校传染病预防控制管理的评价宜遵循以下方法：a) 以学校为单位，检查学校传染病预防管理、疫情报告、传染病控制以及预防接种等工作情况。b) 以学校设置的校医院、卫生所、卫生室、保健室为对象，对其执行《中华人民共和国传染病防治法》的相关工作进行检查。项目评价指标分值检查方法备注传染病预防控制管理（15分）有校长为第一责任人的传染病预防控制工作小组2阅读式检查文件或制度汇编有传染病疫情报告制度2阅读式检查文件或制度汇编有专人负责疫情报告2阅读式检查文件，明确责任人有晨检制度2阅读式检查文件或制度汇编有学生因病缺勤登记、追踪制度和复课证明查验制度1阅读式检查文件或制度汇编有新生入学接种卡、证查验制度1阅读式检查文件或制度汇编定期（每学期1次）开展预防传染病知识的宣传活动1阅读式检查过程性资料寄宿制或600名学生以上非寄宿学校配备卫生专业技术人员；600名以下非寄宿学校配备保健教师或卫生专业技术人员2现场检查查卫生专业技术人员资格证书，查保健教师聘任文件寄宿学校应设立卫生室，非寄宿学校视规模设卫生室或保健室2现场检查挂“卫生室”，但无“医疗机构执业许可证”视为保健室。保健室的设置需要有校方文件明确其负责人、配置等。因校方责任发生传染病暴发流行※※回顾性调查以疾控部门的流行病学调查报告为准.3．常见病与多发病以学校为单位，检查学校常见病与多发病管理工作情况。项目评价指标分值检查方法备注常见病与多发病管理（10分）建立学生健康体检档案2现场检查抽查1-2名学生建立体检异常学生登记记录1现场检查抽查学生体检表建立体检结果向家长反馈制度1阅读式检查文件或制度汇编制定学生常见病与多发病防治计划、措施2阅读式检查文件开展预防近视专题宣传活动1阅读式检查过程性资料每年实施1次学生健康体检2阅读式检查过程性资料定期（每学期1次）开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动1阅读式检查过程性资料校医院、卫生所、卫生室、医务室有《医疗机构执业许可证》※现场检查自由裁量。可缺项※为重要指标，若该指标不合格，本项目不得分。.4．生活饮用水卫生对学校集中式供水、二次供水、小型集中式供水及分散式供水，进行卫生管理情况检查。项目评价指标分值检查方法备注生活饮用水卫生管理（10分）集中式供水依法取得卫生许可证※阅读式检查指学校自建设施。可缺项二次供水蓄水设施定期（每年1次）清洗、消毒1现场检查二次供水学校。可缺项分散式供水有卫生安全防护设施并对水质进行消毒1现场检查分散式供水学校。可缺项建立供水卫生管理制度2阅读式检查供水单位为学校。可缺项涉水产品符合相关卫生要求2现场检查，索证。包括饮水机。可缺项配备专（兼）职供水人员2阅读式检查供水单位为学校。可缺项水质监测频率符合当地规定要求1阅读式检查供水单位为学校。可缺项供水人员持健康证明上岗1阅读式检查供水单位为学校。可缺项供应饮用水水质符合卫生要求※阅读式检查资质检验机构出具的检测报告。检测项目、频次由当地卫生部门确定。因校方责任发生校内生活饮用水污染事故※※回顾性调查以疾控部门的流行病学调查报告为准.5．教室环境卫生以学校教室为单位，检查教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、微小气候、噪声等项目符合要求情况。项目评价指标分值检查方法备注教室环境卫生管理（15分）课桌椅（3分）每间教室内最少设2种不同型号的课桌椅2现场监督监测抽查多间样本教室，取平均分每人1席1现场检查黑板（2分）无破损1现场检查无眩光1现场检查教室采光（2分）教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃1现场检查单侧采光光线应从座位左侧入，双采光主采光窗应设在左侧1现场检查教室照明（4分）灯管垂直黑板2现场检查控照式灯具，不宜用裸灯2现场检查微小气候（2分）教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备2现场检查噪声（1分）教室不受音乐室等外界环境干扰1现场监督监测监测报告有效※忽略缺项监测频率符合规定（1次以上/2年）（1分）1忽略缺项“每间教室内最少设2种不同型号的课桌椅”有二层内涵：一是课桌椅本身是否符合课桌椅标准尺寸，二是教室内配置的课桌椅是否与