法定计量检定机构考核申请书和项目表（格式文本）

附录A法定计量检定机构

考核申请书

（格式）申请机构名称：（盖公章）申请机构负责人：（签字）申请日期：年月日受理申请单位名称:受理日期：年月日经办人（签字）：

、基本情况机构名称：依法设立的文件名称及编号：法定代表人：法定代表人聘任文件名称及编号：主管部门：授权部门名称及授权证书号：地址：联系人电子信箱邮政编码机构负责人职务名称姓名文化程度技术职称正职副职副职副职技术负责人质量负责人人力资源职工总数技术人员数高级职称人数中级职称人数各类人员数占职工总数比例设备资源计量基准数计量标准数设备总台套数设备固定资产总额设施资源实验办公用房面积恒温实验室面积非恒温实验室面积非实验用房面积工作量年检定台件数年校准台件数年商品量/商品包装计量检验批次年型式评价批次年能源效率标识计量检测批次年/二、承当（或申请承当）法定任务和开展（或申请开展）业务范E三、提供如下文件TOC\o"1-5"\h\z1、考核工程表B1——检定工程1份2、考核工程表B2——校准工程1份3、考核工程表B3——商品量/商品包装计量检验工程1份4、考核工程表B4——型式评价工程1份5、证书报告签发人员一览表（D1表）1份6、证书报告签发人员考核记录（D2表）1份7、考核规范与管理体系文件对照检查表1份8、质量手册1份

附录B考核工程表Bl——检定工程序号：第页，共页考核日期：年月日考评员:所建计量基准、计量标准名称测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差计量基准、计量标准考核证书号社会公用计量标准证书号计量标准器及配套设备型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期检定/校准证书号开展检定工程名称是否同时开展校准测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差依据检定规程名称及编号考核记录考核内容评价意见说明1.计量基准计量标准证书及文件集□符合□有缺陷□不符合2,计量标准器及配套设备□符合□有缺陷ZI不符合3.量值溯源□符合□有缺陷口不符合4,设施与环境条件□符合□有缺陷口不符合5,人员资质及能力□符合U有缺陷21不符合6.开展检定.校准的依据□符合□有缺陷□不符合7.原始记录□符合□有缺陷ZI不符合8.检定.校准证书□符合口有缺陷口不符合9.期间核查□符合招缺陷不符合10•测量不确定度评定□符合□有缺陷口不符合11.检定.校准结果的质量控制□符合□有缺陷□不符合12.现场试验□符合□有缺陷□不符合□无考核结论：□符合□有缺陷匚不符合注：1、在选项上打2、评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项记隶表”编号考核组长:机构负责人:

考核工程表B2——校准工程所建计量基准、计量标准名称测量范围校准测量能力/准确度等级/最大允许误差计量基准、计量标准考核证书号社会公用计量标准证书号计量标准器具和配套设备型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期检定/校准证书号开展校准工程的器具或参数名称测量范围校准测量能力/准确度等级/最大允许误差依据校准规范名称及编号考核记录考核内容评价意见说明1.计量基准.计量标准证书及文件集□符合L有缺陷□不符合2.计量标准器及配套设备□符合L有缺陷□不符合3.量值溯源「符合「有缺陷「不符合4,设施与环境条件□符合U有缺陷□不符合5.人员资质及能力□符合口有缺陷□不符合6.校准依据的文件□符合□有缺陷□不符合7.原始记录匚符合一有缺陷一不符合8.校准证书□符合U有缺陷□不符合9,测量不确定度评定1符合有缺陷「不符合10期间核查□符合L有缺陷□不符合11.校准结果的质量控制□符合1有缺陷□不符合12.现场试验□符合□有缺陷□不符合□无考核结论：「符合□有缺陷□不符合注：1、在选项上打2、评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项记录表”编号序号：第页，共页考核日期：年月日考评员:考核组长:机构负责人:

考核工程表B3商品量/商品包装计量检验工程序号：第页，共页考核日期：年月日考评员：考核组长：机构负责人:开展商品量/商品包装计量检验参数名称测量范围测量不确定度依据文件名称及编号测量设备名称型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期检定/校准证书号考核记录考核内容评价意见说明L计量检验依据的文件.符合L有缺陷.不符合2.测量设备符合1有缺陷L不符合3.量值溯源符合右缺陷不符合4•人员资质与能力口符合L有缺陷不符合5.环境条件「符合L有缺陷不符合6.抽样方案□符合L有缺陷□不符合7.试验方法□符合U有缺陷□不符合8.测量不确定度评定符合日缺陷不符合9.原始记录符合LJ有缺陷□不符合10.检验报告□符合□有缺陷□不符合11.现场试验□符合LI有缺陷□不符合考核结论：□符合U有缺陷□不符合注：1、在选项上打2、评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项记录表”编号考核工程表B4型式评价工程计量器具名称测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差依据文件名称及编号检测参数使用仪器设备/标准物质序号名称名称型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期考核记录考核内容评价意见说明1.型式评价依据的文件口符合口有缺陷□不符合2.检测与试验工程口符合□有缺陷口不符合3.测量设备口符合□有缺陷□不符合4.量值溯源口符合口有缺陷口不符合5.试验设备口符合□有缺陷□不符合6.设施与环境条件口符合□有缺陷□不符合7.人员资质与能力口符合□有缺陷口不符合8.型式评价流程口符合口有缺陷□不符合9.型式评价方法口符合□有缺陷口不符合10.原始记录口符合□有缺陷□不符合11.型式评价报告口符合□有缺陷口不符合12.测量不确定度评定口符合口有缺陷□不符合13.检测结果的质量控制口符合口有缺陷口不符合14.现场试验口符合口有缺陷口不符合考核结论：口符合□有缺陷□不符合注：1在选项上打J；2评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项记录表”编号序号:第页，共页考评员:考核组长:机构日考核日期:负责人：年月

D1证书报告签发人员一览表机构名称：第页共页序号姓名签发领域备注检定校准检测填表说明：1、请列出申请考核机构的所有证书报告签发人员；2、签发领域将检定.校准与检测领域分开描述；3、签发检定.校准证书的领域请按专业领域描述；4、签发检测报告的领域请按型式评价的计量器具类别.商品量及商品包装的计量参数类别;5、存在多办公地点或分支机构时，不同地点的签发人员分开填写。日期:考评组长:日期:D2证书报告签发人员考核记录机构名称：第页共页签发人员基本情况：（由证书报告签发人员填写）姓名性别出生年月职务职称文化程度申请签发领域：个人参加培训及取得资质情况简述：考核情况记录：（由考评员在现场完成）日期:.具有相应的职责和权利，对证书报告的完整性和准确性负责是口否口.与检定.校准和检测技术接触紧密，掌握本机构开展工程范围是口否口.熟悉有关检定.校准和检测的规程.规范.方法及标准是口否口,有能力对所签发的证书报告的结果及不确定度进行评定是口否口.了解有关测量设备检定或校准的规定，掌握其