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文档简介

小儿惊厥的诊断与治疗一、定义二、病因（一）、感染性疾病1、颅内感染细菌性脑膜炎、流脑、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫。2、颅外感染包括多种系统感染：1、呼吸系统：肺炎、上呼吸道感染；2、消化系统：各种肠道病毒感染、细菌性肠炎；3、泌尿系统：急性4、其他传染病：（麻疹、腥红热）、血液病。（二）、非感染性疾病1、颅内疾病癫痫、颅内出血、肿瘤、先天性脑血管发育畸形。2、颅外疾病1、中毒：动物性（蛇咬伤）、植物性（毒蕈）、药物性（中枢神经高兴药）；23低钠血症、低钾血症、低钙血症、高钾血症、酸中素。三、临床表现多见于岁以下小儿，可为全身性或局部的阵挛性或强直性痉挛，局部以面部（眼睑、嘴角）拇指抽搐多见。1、双眼注视或两眼上翻；2、呼吸肌痉挛，屏气工出现紫绀；3、膀胱、腹直肌、直肠肌痉挛引起大小便失禁，一般持续5―10分钟，发作后表现出软弱无力、嗜睡，甚至出现短暂意识丧失，若惊厥持续》30分钟或两次惊厥无间歇时间，为癫痫持续状态。四、诊断一、病史1、新生儿：出生后1―3天发一抽搐，应考虑23、学龄前期：由于对外界接触增多，故原因有所不同，如中素、颅脑损伤、感染、肿瘤、癫痫、肾性高血压病。2、与季节相关1、呼吸道感染、癫痫不分季节；2、春天多见于流脑；3、夏天多见于乙脑、中毒性脑病；4、秋天多见于病毒性脑炎；5、冬天多见于呼吸道传染病。（二）、体检急症，先听心律、心率，按重点检查神经系统（神志变化、意识状态、有无脑膜刺激征、定位症状、颅内高压症状）。（三）、实验室检查1、常规检查：1、血液：白细胞升高、中性粒细胞升高，应考虑细菌感染，若嗜酸性粒细胞升高，应考虑脑寄生虫感染；2、尿（学龄前儿童）有无肾性高血压，女孩易患泌尿系感染。2、血钙、镁、钠、肝功能测定。3、脑脊液（CSF）检查以排除颅脑感染。当有颅内压升启时腰穿应慎重。4、其他检查1、脑电图：是判定脑功能是否有障碍的主要诊断手段，但不能确定功能障碍的性质，可诊断占位性病变，有定位价值。对癫痫的诊断和分类有特别意义，可了解治疗的效果及预后，在脑电图有棘波、尖波、棘慢波，则阳性率占70%，如将其激发可提高到90%。2、颅脑超声：适用于前卤门未闭合的婴儿，对颅内出血、脑积水的诊断有帮助。3、颅脑CT；对蛛网膜下腔出血、各种占位性病变、颅脑畸形都有诊断价值，对脑水肿的部位、程度、脑室的扩张和移位的情况可提供参考。五、鉴别诊断（一）、高热惊厥病史典型发病不典型发病发病年龄6个月到3岁可小于6个月或大于3岁发热程度大于38。5―39度小于38，5度发热时间与发热的关系病初，即在发热刚开始在发热的任何时间时的12-24小时内惊厥类型全身性抽搐不对称的局限性或全身性抽搐持续时间1-2分钟，多数10分钟内>10分钟发作次数1-2次>3-4次意识状态有短暂的意识丧失并很快恢复有意识丧失，但恢复的较慢发作以后的情况当退热2周后，神经系统发育无异退热2周后，神经系统仍有异常常，不留后遗症（二）、癫痫是由于脑功能异常导致的一种慢性疾病，忽然出现肌肉抽搐和意识障碍，且易反复发作，

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