明核医学10-PET-CT显像课件

PET/CT显像PET/CT显像一、PET显像①PET的定义，positronemissioncomputedtomography的简称，即正电子发射型计算机断层显像仪。是一种核医学显像仪器。一、PET显像①PET的定义，positronemissi②PET的组成：探测器、床、控制台、计算机及辅助设备组成。其探测器呈环形排列，共有18-32环，每环有探测器100-200对。②PET的组成：探测器、床、控制台、计算机及辅助设备组成。其③PET的显像原理③PET的显像原理正电子核素引入人体后，在人体组织内衰变而后发生湮没辐射，形成两个方向相反、互成180°γ光子。γ光子入射到探测器对时，分别形成电脉冲送到符合电路进行时间信息甄别，再由计算机进行数据储存及成像。正电子核素引入人体后，在人体组织内衰变而后发生湮没辐射，形成④影像特点：空间分辨率差，功能代谢显像④影像特点：空间分辨率差，功能代谢显像二、CT显像①CT的定义；（computedtomography）的简称，是一种X线计算机断层显像仪。二、CT显像①CT的定义；（computedtomogr②构成：主要由X线球管、射线探测器及数据采集系统组成。②构成：主要由X线球管、射线探测器及数据采集系统组成。③显像原理：X线穿透人体因组织吸收而衰减，由探测器探测穿透人体后的X线，经计算机进行数据处理及成像。④影像特点：分辨率好，组织解剖显像。③显像原理：X线穿透人体因组织吸收而衰减，由探测器探测穿透人三、PET/CT显像①PET/CT的定义：集PET及CT功能于一体的多功能显像仪器。三、PET/CT显像①PET/CT的定义：集PET及CT功能②构成：由PET及CT组合而成②构成：由PET及CT组合而成患者于同一仪器上分别采集PET

与CT图像。③原理④图像融合：是一种将PET与CT两种不同图像融合成一幅图像的技术，把CT的解剖定位功能与PET的定性功能进行了有机结合，其诊断效果更好。患者于同一仪器上分别采集PET与CT图像。③原理④图像显示代谢功能PETX-CT解剖结构清晰图像融合代谢功能解剖结构＋显示代谢功能PETX-CT解剖结构清晰图融代谢功能解剖结构＋PETPET-CTFusionCT⑤影像特点：既能解剖定位，又能判断病变的性质。PETPET-CTFusionCT⑤影像特点：既能解剖定位

神经心理65～80％肿瘤学心血管四、PET/CT显像的临床应用神经心理65～80％肿瘤学心血管四、PET/CT显像的临床己糖激酶

葡萄糖-6-磷酸盐

葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮酸╳①显像机理恶性肿瘤摄取率高转移病灶肿瘤组织侵犯淋巴结18F-2-脱氧18F-脱氧被“滞留”于细胞内五、PET/CT肿瘤显像及其临床应用己糖激酶葡萄葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮②肿瘤显像剂-FDG(脱氧葡萄糖)18FT1/2109min②肿瘤显像剂-FDG(脱氧葡萄糖)18FT1/2109min③显像方式

全身断层显像

局部断层显像③显像方式全身断层显像局部断层显像了解病史、身体状况、精神状况：肿瘤病人有无放化疗、能否耐受检查、是否需应用镇静剂介绍检查过程、采集时间及保持体位不动的重要性。有无怀孕、哺乳。测定身高、体重、血糖水平。取走病人身体上的金属物品。④PET/CT检查前准备了解病史、身体状况、精神状况：肿瘤病人有无放化疗、能否耐受检⑤图像分析手术外伤口、肉芽组织、感染与炎症转移淋巴结

正常FDG浓集：

异常摄取病灶肿瘤原发灶脑、心、肝、脾、肠、肾、膀胱浓集⑤图像分析手术外伤口、肉芽组织、感染与炎症转移淋巴结正常F图像分析18F-FDGPET正常影像图像分析18F-FDGPET正常影像⑥定量分析指标SUV=肿瘤组织放射性活度(MBq/g)注入放射性活度(MBq)/体重(g)标准摄取值(SUV)(standarduptakevalue)肿瘤组织放射性活度(MBq/g)1MBqx3.7x10=1mCi⑥定量分析指标SUV=肿瘤组织放射性活度(MBq/g)注入放肿瘤良恶性的鉴别诊断肿瘤标准化摄取值(SUV

)

恶性

>

2.5<

2.5良性

SUV(参考值)恶性肿瘤分裂增殖、生长率快葡萄糖代谢明显高于正常组织⑦临床应用（重点）肿瘤良恶性的鉴别诊断肿瘤标准化摄取值(SUV)恶性肝囊肿肝囊肿肺癌(LungCancer)SUV=6.2肺癌(LungCancer)SUV=6.2明核医学10-PET-CT显像课件淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤，全身淋巴结、脾脏SUV=6淋巴瘤，全身淋巴结、脾脏SUV=6FDG高代谢不一定是恶性肿瘤胃炎、脓肿、外科手术瘢痕急性期、体内异物反应、炎性疾病（憩室炎、动脉炎、结核、部分结肠腺瘤等）18F-FDG鉴别肿瘤良恶性的局限性FDG高代谢不一定是恶性肿瘤胃炎、脓肿、外科手术瘢痕急性期、人工关节起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各种原因所致高代谢人工关节起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各种原因所致高代谢关节炎痔疮各种原因所致高代谢关节炎痔疮各种原因所致高代谢直肠管状腺瘤（男,75岁）直肠管状腺瘤（男,75岁）部分肾透明细胞癌高分化肝细胞癌部分神经内分泌性肿瘤印戒细胞癌部分（沿肝管的细胞薄层生长）肝门部胆管癌结肠的粘液腺癌前列腺癌类癌等部分恶性肿瘤不一定都是高代谢部分肾透明细胞癌部分恶性肿瘤不一定都是高代谢原因：1、部分恶性肿瘤为病理类型为高分化、呈低代谢状态。原因：2、肝、脑组织肿瘤因正常组织代谢本底高，易掩盖肿瘤的代谢。国内总结报道，PET-CT扫描仅可诊断45~55%的肝细胞癌2、肝、脑组织肿瘤因正常组织代谢本底高，易掩盖肿瘤的代谢。国

转移癌病人寻找原发灶淋巴结转移原发灶全身性扫描PET/CT?阳性率最高?转移癌病人寻找原发灶淋巴结转移原发灶全身性扫描PET/CTB

超体检

肝内多发转移癌肠癌为原发病灶B超体检肠癌为原发病灶右颈部肿块脾淋巴瘤Lymphoma右颈部肿块脾淋巴瘤LymphomaCEA

>40ng/mlSUV3.4胰腺癌CEA>40ng/mlSUV3.4胰腺癌肿瘤的临床分期一组肺癌淋巴转移诊断比较清晰显示肿瘤周围的淋巴结、远处转移淋巴结转移肿瘤??方法灵敏度％特异性％CT5269MRI4864PET9188肿瘤的临床分期一组肺癌淋巴转移诊断比较清晰显示肿瘤周围的淋巴乳腺癌IV期乳房扪及约2cm肿块胸部多处的淋巴结转移乳腺癌IV期乳房扪及约2cm肿块胸部多处的淋巴结转移腋窝、肺癌颈部、胸壁、盆腔淋巴结转移胸椎、腋窝、肺癌颈部、胸壁、盆腔淋巴结转移胸椎、鉴别肿瘤治疗后复发与坏死代谢高代谢低××复发坏死鉴别肿瘤治疗后复发与坏死代谢高代谢低××复发坏死

肿瘤的恶性程度及预后分析淋巴瘤、颅内肿瘤

SUV摄取与肿瘤病理分级有良好相关性

恶性度较高肿瘤18F-FDG摄取较多肿瘤的恶性程度及预后分析淋巴瘤、颅内肿瘤SUV摄取与肿代谢率高、预后差SUV=12.1

脑胶质瘤（IV级）代谢率高、预后差SUV=12.1脑胶质瘤（IV级）代谢率低、预后较好SUV=3.2

脑胶质瘤II级代谢率低、预后较好SUV=3.2脑胶质瘤II级评价治疗疗效肿瘤放化疗后减低或完全受抑治疗有效代谢无明显变化治疗抵抗调整方案糖代谢葡萄糖代谢变化明显早于形态学变化评价治疗疗效肿瘤放化疗后减低或完全受抑治疗有效代谢无明显变化淋巴瘤化疗前后对比治疗后治疗前淋巴瘤化疗前后对比治疗后治疗前治疗后原发灶增大右上肺周围型肺癌治疗后原发灶增大右上肺周围型肺癌右叶小肝癌外科手术后的PET评价术前术后6个月右叶小肝癌外科手术后的PET评价术前术后6个月射频治疗后的PET评价射频治疗后的PET评价结肠的生理性摄取六、PET-CT检查中的各种误区和陷阱结肠的生理性摄取六、PET-CT检查中的各种误区和陷阱胃的生理性摄取胃的生理性摄取口服阳性造影剂形成伪影口服阳性造影剂形成伪影膈肌运动带来的伪影膈肌运动带来的伪影月经期（第四天）子宫腔内的生理性摄取月经期（第四天）子宫腔内的生理性摄取小结肿瘤葡萄糖代谢旺盛18F-FDG肿瘤定位定性SUV(参考值)肿瘤显像的机理PET/CT常用显象剂PET/CT的主要应用肿瘤标准摄取值小结肿瘤葡萄糖代谢旺盛18F-FDG肿瘤定位定性SUV(参PET/CT显像PET/CT显像一、PET显像①PET的定义，positronemissioncomputedtomography的简称，即正电子发射型计算机断层显像仪。是一种核医学显像仪器。一、PET显像①PET的定义，positronemissi②PET的组成：探测器、床、控制台、计算机及辅助设备组成。其探测器呈环形排列，共有18-32环，每环有探测器100-200对。②PET的组成：探测器、床、控制台、计算机及辅助设备组成。其③PET的显像原理③PET的显像原理正电子核素引入人体后，在人体组织内衰变而后发生湮没辐射，形成两个方向相反、互成180°γ光子。γ光子入射到探测器对时，分别形成电脉冲送到符合电路进行时间信息甄别，再由计算机进行数据储存及成像。正电子核素引入人体后，在人体组织内衰变而后发生湮没辐射，形成④影像特点：空间分辨率差，功能代谢显像④影像特点：空间分辨率差，功能代谢显像二、CT显像①CT的定义；（computedtomography）的简称，是一种X线计算机断层显像仪。二、CT显像①CT的定义；（computedtomogr②构成：主要由X线球管、射线探测器及数据采集系统组成。②构成：主要由X线球管、射线探测器及数据采集系统组成。③显像原理：X线穿透人体因组织吸收而衰减，由探测器探测穿透人体后的X线，经计算机进行数据处理及成像。④影像特点：分辨率好，组织解剖显像。③显像原理：X线穿透人体因组织吸收而衰减，由探测器探测穿透人三、PET/CT显像①PET/CT的定义：集PET及CT功能于一体的多功能显像仪器。三、PET/CT显像①PET/CT的定义：集PET及CT功能②构成：由PET及CT组合而成②构成：由PET及CT组合而成患者于同一仪器上分别采集PET

与CT图像。③原理④图像融合：是一种将PET与CT两种不同图像融合成一幅图像的技术，把CT的解剖定位功能与PET的定性功能进行了有机结合，其诊断效果更好。患者于同一仪器上分别采集PET与CT图像。③原理④图像显示代谢功能PETX-CT解剖结构清晰图像融合代谢功能解剖结构＋显示代谢功能PETX-CT解剖结构清晰图融代谢功能解剖结构＋PETPET-CTFusionCT⑤影像特点：既能解剖定位，又能判断病变的性质。PETPET-CTFusionCT⑤影像特点：既能解剖定位

神经心理65～80％肿瘤学心血管四、PET/CT显像的临床应用神经心理65～80％肿瘤学心血管四、PET/CT显像的临床己糖激酶

葡萄糖-6-磷酸盐

葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮酸╳①显像机理恶性肿瘤摄取率高转移病灶肿瘤组织侵犯淋巴结18F-2-脱氧18F-脱氧被“滞留”于细胞内五、PET/CT肿瘤显像及其临床应用己糖激酶葡萄葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮②肿瘤显像剂-FDG(脱氧葡萄糖)18FT1/2109min②肿瘤显像剂-FDG(脱氧葡萄糖)18FT1/2109min③显像方式

全身断层显像

局部断层显像③显像方式全身断层显像局部断层显像了解病史、身体状况、精神状况：肿瘤病人有无放化疗、能否耐受检查、是否需应用镇静剂介绍检查过程、采集时间及保持体位不动的重要性。有无怀孕、哺乳。测定身高、体重、血糖水平。取走病人身体上的金属物品。④PET/CT检查前准备了解病史、身体状况、精神状况：肿瘤病人有无放化疗、能否耐受检⑤图像分析手术外伤口、肉芽组织、感染与炎症转移淋巴结

正常FDG浓集：

异常摄取病灶肿瘤原发灶脑、心、肝、脾、肠、肾、膀胱浓集⑤图像分析手术外伤口、肉芽组织、感染与炎症转移淋巴结正常F图像分析18F-FDGPET正常影像图像分析18F-FDGPET正常影像⑥定量分析指标SUV=肿瘤组织放射性活度(MBq/g)注入放射性活度(MBq)/体重(g)标准摄取值(SUV)(standarduptakevalue)肿瘤组织放射性活度(MBq/g)1MBqx3.7x10=1mCi⑥定量分析指标SUV=肿瘤组织放射性活度(MBq/g)注入放肿瘤良恶性的鉴别诊断肿瘤标准化摄取值(SUV

)

恶性

>

2.5<

2.5良性

SUV(参考值)恶性肿瘤分裂增殖、生长率快葡萄糖代谢明显高于正常组织⑦临床应用（重点）肿瘤良恶性的鉴别诊断肿瘤标准化摄取值(SUV)恶性肝囊肿肝囊肿肺癌(LungCancer)SUV=6.2肺癌(LungCancer)SUV=6.2明核医学10-PET-CT显像课件淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤，全身淋巴结、脾脏SUV=6淋巴瘤，全身淋巴结、脾脏SUV=6FDG高代谢不一定是恶性肿瘤胃炎、脓肿、外科手术瘢痕急性期、体内异物反应、炎性疾病（憩室炎、动脉炎、结核、部分结肠腺瘤等）18F-FDG鉴别肿瘤良恶性的局限性FDG高代谢不一定是恶性肿瘤胃炎、脓肿、外科手术瘢痕急性期、人工关节起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各种原因所致高代谢人工关节起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各种原因所致高代谢关节炎痔疮各种原因所致高代谢关节炎痔疮各种原因所致高代谢直肠管状腺瘤（男,75岁）直肠管状腺瘤（男,75岁）部分肾透明细胞癌高分化肝细胞癌部分神经内分泌性肿瘤印戒细胞癌部分（沿肝管的细胞薄层生长）肝门部胆管癌结肠的粘液腺癌前列腺癌类癌等部分恶性肿瘤不一定都是高代谢部分肾透明细胞癌部分恶性肿瘤不一定都是高代谢原因：1、部分恶性肿瘤为病理类型为高分化、呈低代谢状态。原因：2、肝、脑组织肿瘤因正常组织代谢本底高，易掩盖肿瘤的代谢。国内总结报道，PET-CT扫描仅可诊断45~55%的肝细胞癌2、肝、脑组织肿瘤因正常组织代谢本底高，易掩盖肿瘤的代谢。国

转移癌病人寻找原发灶淋巴结转移原发灶全身性扫描PET/CT?阳性率最高?转移癌病人寻找原发灶淋巴结转移原发灶全身性扫描PET/CTB

超体检

肝内多发转移癌肠癌为原发病灶B超体检肠癌为原发病灶右颈部肿块脾淋巴瘤Lymphoma右颈部肿块脾淋巴瘤LymphomaCEA

>40ng/mlSUV3.4胰腺癌CEA>40ng/mlSUV3.4胰腺癌肿瘤的临床分期一组肺癌淋巴转移诊断比较清晰显示肿瘤周围的淋巴结、远处转移淋巴结转移肿瘤??方法灵敏度％特异性％CT5269MRI4864PET9188肿瘤的临床分期一组肺癌淋巴转移诊断比较清晰显示肿瘤周围的淋巴乳腺癌IV期乳房扪及约2cm肿块胸部多处的淋巴结转移乳腺癌IV期乳房扪及约2cm肿块胸部多处的淋巴结转移腋窝、肺癌颈部、胸壁、盆腔淋巴结转移胸椎、腋窝、肺癌颈部、胸壁、盆腔淋巴结转移胸椎、鉴别