三基三严考试麻醉科试卷

金湖县中医院三基三严考试麻醉科试卷2010年6月姓名： 得分：一、选择题（每题1分，共76分）1、 麻醉的概念是镇静睡眠无痛肌松整个或部分机体暂时失去感觉2、 中国古代首先用全麻行剖腹产术的是—扁鹊华佗王焘孙思邈李时珍3、 中国古代最著名的麻醉药是—北大麻乌头草乌散莨菪子麻弗散4、 中国最早的一部比较完整的针灸专著是—皇帝内经难经针灸甲乙经5、 中国最早用于急救的口对口吹气法见于古书肘后备急方金匮要略方普救类方皇帝内经广惠普救方6、 世界上第一个有麻醉医师协会的国家是—美国英国德国»法国7、 我国卫生部把麻醉科定为与内、外科相并列的一级临床科室是在1997年1985年

1989年1992年1995年8、 临床麻醉学属于—一级学科二级学科三级学科四级学科五级学科9、 首先使用的麻醉药是—T卡因普鲁卡因利多卡因布比卡因10、 “吸入麻醉药的一次革命”是指那种药的应用恩氟烷异氟烷氟烷七氟烷地氟烷11、 现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确—临床麻醉麻醉后恢复及ICU。.急救与复苏临床疼痛治疗以上全部12、临床麻醉人员编制一般应为（手术台与麻醉人员的比例）11111111~1.51.5~22~2.5313、 全麻药作用的疏水部位下列何项表达最全面脂质内部的疏水基质基质与蛋白质之间的疏水界面蛋白质表面叠曲形成的疏水腔孔暴露于水相中蛋白质的疏水区以上全部14、 麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项脑干网状结构中脑结构。.大脑皮质脊髓背角以上全部15、 导致全身麻醉最重要的通道是AMPA受体通道n-乙酰胆碱受体通道AGBAA受体通道电压门控Ca2+通道电压门控Na+通道16、 屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确—配大于50秒B-大于30秒。.大于20秒»大于10秒小于30秒17、 吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节—影响乙酰胆的降解抑制乙酰胆碱的摄取抑制乙酰胆碱的活性减少乙酰胆碱的释放加速乙酰胆碱的摄取18、 下列哪项因素为老年人MAC减低的主要原因—中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强主要与脑组织含水量少有关主要与脑耗氧量减少有关主要与代谢率降低有关主要与中枢神经系统分布不均有关19、 最先用于临床的静脉全麻药及年限是—硫喷妥钠，1932年环己巴比妥钠，1932年普尔安，1956年氯胺酮，1965年以上都不对20、 和吸入麻醉药相比，静脉麻醉药最突出的优点是—效能强镇痛效果好起效快苏醒快并发症少21、 经过多少个半衰期可以认为静脉麻醉药基本排除_TOC\o"1-5"\h\z1~2个2~3个4~5个7~8个10个以上22、 下列哪种静脉麻醉药作用时间最短，清醒后定向力、自我感觉与判断力均恢复正常异丙酚普尔安氯胺酮依托米脂硫喷妥钠23、 窦性心动过速患者宜选用哪种药物作全麻辅助药物氯胺酮硫喷妥钠r-OH依托米脂异丙酚24、 局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用下列那种静脉麻醉药氯胺酮r-OH硫喷妥钠依托米脂明醇酮25、 异丙酚引起低血压的主要原因为_抑制心血管中枢降低外周血管阻力抑制心肌收缩性兴奋迷走神经阻断交感神经或拮抗受体26、 静注等效剂量时，下列哪种药物对心肌收缩抑制作用最强—异丙酚硫喷妥钠依托米脂氯胺酮r-OH27、 目前静脉麻醉药作用时间最长者是r-OH异丙酚乙咪脂普尔安安泰酮明醇酮28、 静脉全麻药按照其化学性质分成哪两大类—巴比妥类和苯环己哌啶类甾类和苯环己哌啶类咪唑类和阿片类巴比妥类和非巴比妥类羟基酸盐类和巴比妥类29、 下列那种全麻药公认具有镇痛作用—硫喷妥钠氯胺酮异丙酚乙咪脂r-OH30、 术后苏醒最快的静脉麻醉药是异丙酚硫喷妥钠甲乙炔巴比妥钠氯胺酮r-OH31、 吸空气时PVO2应是20mmHg30mmHg40mmHg50mmHg60mmHg32、 吸纯氧（如气管插管全麻中）时、肺活量PVO2应是26mmHg30mmHg36mmHg40mmHg46mmHg33、 心跳骤停早期诊断的重要依据是—神志突然消失B-大动脉搏动消失呼吸停止抽搐紫绀34、 应用何种药物是清醒期高血压的原因纳络酮新斯的明鱼精蛋白抗生素普奈洛尔35、 血氧饱和度是指血液中溶解量与总氧量的比值Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值Hb结合氧与未结合氧量的比值Hb结合氧与Hb总量的比值未结合氧的Hb量与Hb总量的比值36、 下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍_VC减低或正常RV增加TCL正常或增加FEV1/FCV减低以上均是37、 肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得配最大弥散功能B-双侧肺充分膨胀隔肌的最大运动度。.最大通气功能肺血流惯性38、 有关肺活量的描述，下面哪项是正确的—在1分钟内能呼吸的气量B-最大呼气后肺内的余气量能够吸进的气量在1分钟内能呼出的气量在最大的吸气后能够排出的气量39、 肺总容量等于肺活量+无效腔肺活量+功能余气量肺活量+余气量潮气量+补呼气量约等于3L40、 临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达_TOC\o"1-5"\h\zT10T8T6T4T241、 成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是氯胺酮20mg静注苯巴比妥钠0.1g肌注地西泮5mg肌注2.5%硫喷妥钠3~8ml静注苯妥英钠125mg肌注42、 应用何种药物是清醒期高血压的原因纳络酮新斯的明鱼精蛋白抗生素普奈洛尔43、 下列哪种麻醉药增加颅内压—氯胺酮硫喷妥钠异丙酚依托米脂米达唑仑44、 下列哪种物质可形成半抗原—离子化合物苯胺化合物对氨基化合物氨基化合物羟基化合物45、 肾上腺素与局麻药的浓度比应为1：40,0001：80,0001：200,0001：300,0001：400,00046、 表面麻醉最常用的药物是可卡因利多卡因T卡因布比卡因普鲁卡因47、 能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为局麻药有效浓度局麻药的最低中毒浓度局麻药的最低麻醉浓度局麻药作用于神经纤维最大浓度局麻药的标准浓度48、 下列哪种局麻药收缩血管作用最强—普鲁卡因可卡因氯普鲁卡因地布卡因T卡因49、 作用持续时间最长的局麻药为—普鲁卡因酰胺地布卡因卡波卡因»丁吡卡因E.丙胺卡因50、 局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现—生物碱本身的作用有机酸的作用游离基的作用环氧化物的作用在组织内的慢性水解作用51、 局麻药的作用机制主要是_阻断钙离子通道阻断钠离子通道阻断钾离子通道阻断镁离子通道阻断氢离子通道52、 神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系—成反比成正比无关无明显比例关系等比53、 成人用1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过—TOC\o"1-5"\h\z20mg40mg80mg120mg160mg54、 以下局麻药毒性最大的是—0.5%普鲁卡因100ml2%普鲁卡因25ml1%普鲁卡因50ml1%利多卡因10ml2%利多卡因5ml55、 硫喷妥钠的绝对禁忌症是_高血压患者脑外伤昏迷患者颅高压患者紫质症患者E-饱胃患者56、 局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是背部肌肉腹部颜面部局部和胸部躯干57、 下列哪一种是长效局麻药—普鲁卡因利多卡因甲哌卡因丙胺卡因布比卡因58、 药物的解离常数用下列那种符号表示—pHpKpHapKalogpKA59、 据统计，局麻药不良反应中变态反应的发生率—2%5%10%15%20%60、 快速耐药性是下面哪项首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能减弱、时效缩短反复注射局麻药后，出现神经效能减弱、时效缩短反复注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长反复注射局麻药后，未出现神经阻滞效能改变61、 关于局麻药的毒性，下面哪项是对的—T卡因溶液的毒性比普鲁卡因溶液小地布卡因溶液的毒性与普鲁卡因溶液相似1%利多卡因溶液毒性与1%普鲁卡因溶液毒性相似2%利多卡因溶液毒性比2%普鲁卡因溶液毒性大1倍0.75%布比卡因溶液毒性与1%普鲁卡因溶液毒性相似62、 使用不含肾上腺素的利多卡因，成人单次剂量是TOC\o"1-5"\h\z300mg400mg450mg500mg550mg63、 下面哪种局麻药属于酰胺类—普鲁卡因氯普鲁卡因利多卡因T卡因可卡因64、 下面哪种局麻药属于脂类—利多卡因甲哌卡因布比卡因罗比卡因氯普鲁卡因65、 影响局麻药弥散的最重要的屏障是神经内膜神经束膜周膜神经外膜£.髓鞘66、 哪种局麻药最容易通过胎盘屏障，使胎儿脐静脉血药浓度较母体略高T卡因利多卡因甲哌卡因丙胺卡因布比卡因67、 局麻药实用浓度较理论上最低麻醉浓度A.基本相等B-大1倍左右。.大3倍左右。.大5倍左右£.大7倍左右68、 注射相同剂量而浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是—普鲁卡因利多卡因T卡因甲哌卡因布比卡因69、 目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是—局麻针麻脊麻硬膜外麻醉气管内插管麻醉70、 男性，62岁。酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术。病人1年前有“心梗”史，现已治愈。查病人血压15/10kPa（112/75mmHg）,心率110次/分，EKG示“陈旧性心肌梗死，心肌缺血气麻醉方法应选择：A、快诱导气管插管全身麻醉 B、慢诱导气管插管全身麻醉 C、清醒气管插管全身麻醉 D、全凭静脉全身麻醉E、硬膜外麻醉71、 患者，男，19岁，因包茎决定行包皮环切术，通常选择的麻醉方法是A、骶管阻滞麻醉 B、硬脊膜外阻滞麻醉 C、局部麻醉 D、全身麻醉E、针刺麻醉72、 一名24岁的足月妊娠初产妇，已经开始子宫收缩，进入产房经检查发现宫颈开6cm,决定采用连续硬膜外阻滞以解除分娩时的疼痛。硬膜外腔注射何种局麻药能获得最佳效果，而对产妇影响最小？A、0.7%布比卡因 B、0.5%布比卡因C、0.75%布比卡因D、0.25%布比卡因E、0.1%布比卡因73、 某患者甲状腺功能亢进，拟行阑尾切除术。取T12〜L1间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后一次注入2%利多卡因15ml,5min后病人突感胸闷，遂即呼吸停止，心跳亦随之停止。经抢救无效死亡。此时可能发生了：A、全脊麻 B、局麻药不良反应C、广泛硬膜外阻滞 D、急性脑卒中E、硬膜下阻滞74、 女，18岁。有甲状腺功能亢进，拟行阑尾切除术。麻醉前用药的最佳组合是：A、苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.05mgB、哌替啶50mg,阿托品0.05mg C、苯巴比妥钠0.1g，东茛菪碱0.3mg D、哌替啶50mg，东茛菪碱0.3mg E、地西泮（安定）10mg，东茛菪碱0.3mg75、男性，25岁。酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h,拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠-琥珀胆碱快诱导气管插管，静吸复合全麻。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降，听诊右肺密布湿啰音，双肺均有哮鸣音。此时最正确的处理是：入、强心、利尿、激素治疗 B、二羟丙茶碱（喘定）、氨茶碱抗哮喘治疗 C、PEEP呼吸机治疗 。、大剂量抗生素辅加激素治疗 E、生理盐水支气管冲洗，辅加大剂量皮质激素治疗76、女性，68岁。50kg,局麻下行双侧腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡因30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦燥不安、呼吸急促、胸闷、继之四肢抽搐、惊厥。应采取的治疗措施是：C、静注多巴胺A、静注硝酸甘油 BC、静注多巴胺D、静注硫喷妥钠 E、呼吸机治疗二、问答题（每条8分，共24分）休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因?3、医疗核心制度有哪些?、选择题1E2B3E4C5A6B7C8B9A10C11E12C13E14E15B16B17B18A19B20C21C22B23C24C25B26B27A28D29B30A31C32E33B34A35B36E37D38E39C40D41D42A43A44C45C46D47C48B49D50C51B52A53C54B55D56C57E58D59A60B61D70C问答62B71C63C72D64E73A65C74D66D75E67E76D68D69D一、 答：（1）边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）（2） 任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。（3） 保持气道通畅，充分供氧（4） 选用对心肌抑制最轻微的麻醉药（5） 原则上禁用椎管内麻醉（6）加强术