一、医院建筑的现状及概况

医院建筑的现状及概况二、医院建筑设计策略三、医院建筑设计要点四、医疗建筑发展和设计的趋势一、医院建筑的现状及概况从20世纪90年代中期到21世纪初，中国医院达到了空前的建设高潮，几乎100%的省市级医院都经历了新建或改建，媒体也相应报道''中国医院建设的大跃进〃。据不完全统计，02年全国卫生事业费350.4亿元，占国家总财政支出的1.59%；医疗设施基础投资231.5亿元，占基建投资总额的1.31%。在省市医院刚刚建成还没有回过神来时，县级医院的建设又掀起了新一轮的高潮，国家将投资3500亿元建设县市级及以下基层医疗设施。医院建筑规范规定，我国医院共分为七种建设规模，按病床数量分别为200、300、400、500、600、700、800床七种，实现中，许多医院都做到了1500床甚至更多！有些时候会用日门诊量来衡量医院规模，一般日门诊量与病床数是3:1的关系。规模与使用成正比，占地大，选址不容易，带来选址偏僻；交通流量大，隐患较多；运营成本大幅增加，相关研究显示，800床规模最佳，说明我们的规范相对滞后。二、医院建筑设计策略:医院建筑是一种功能型比较强的建筑类型。设计一般提倡模块式设计（templating），顾名思义就是“抽屉式”设计。主要考虑：1、 合理的医疗区域分布，医院规模指标控制要利用城市的良性发展和提高医疗效率，还要满足城市规划发展的需求和位置定点；2、 适当提高医疗建筑的密度有利于提高建筑综合使用效率；3、 改善空间的实用性和通用性可以提高医疗建筑的综合运营效率；4、 优化结构系统和建筑形式，给病人和医疗工作者创造赏心悦目、心情愉悦的就医环境和工作场所。三、医院建筑设计要点1、设计的原则：建筑师要能够设身处地理解来医院的人，无论病人还是医护工作人员，都是有身体压力和心理压力的，所以我们对医疗空间的设计应该是以尽量让患者和医者都觉得简单、顺捷、舒适、自然、放松为基本原则。2、医院的组成部分：综合医院建筑应由急诊部、门诊部、住院部、医技（诊疗部）、保障系统、行政管理和院内生活设施等七大系统构成。其中中央供应室是属于保障系统的。现在医院一般会增加体检中心。医院七大系统的组成关系图（如图）。每个系统在不同规模医院中的配比不同，功能需求也有所区别，具体相关的规定请参考《综合医院建设标准》（征求意见稿2004）。医疗建筑是一个非常庞大复杂的多系统综合体，非一篇文章能细说全部，我这里就挑选几个特殊的、在设计中需要特别注意的科室来介绍一下，如住院的护理单元介绍；医技的中心手术室、放射科和检验科；门诊的妇产科以及最近兴起的体检中心。至于别的部门或科室如：血库、药房、病理科、中心供应室、功能检查、门诊检查（五官科、耳鼻喉科、内分泌科等等）、急诊等等，另外再提一下 ，医院建筑的设备机房比较多：电信机房、电脑主机房、电视机房、中央控制室、消防控制室、配电室、柴油发动机房；真空泵房、压缩机房等等，了解和配合设备工程师的设计，为他们提供合理、满足专业需求的通道和空间，也是一个需要我们建筑师关心的领域。3、护理单元：一个护理单元一般为35-45床，也有做到60床的，这样的医疗环境肯定不尽人意。护理单元功能之间的关系。（如图）

'-Fwpjrpnr.irlrnr-1栏:■［单单;•「答山都行十|\|时辛*一般一个楼层为一个或两个护理单元。每个护理单元配给一个护士站及相关功能。下图中黄***域为工作人员工作区域。每个病房中为3个床位，实际中为了提升品质，目前一般都设两个床位。如图中的尺寸比较合理也是最经济的。如果有条件，开间做到4200也就是8400的柱网最佳。

4、中央手术室：一般由手术室、护士站、转床、洽谈室、准备室、恢复室、预麻醉室、刷手间、洁净走廊、更衣室、无菌敷料、器械、一次性物品室和技密仪器存放等空间组成。手术室间数一般为外科病床的1/25，或是总床数的1/50。中央手术室大概流程（如图）。性物=专师贵遂醇秫部人顶流程示熟二次翊性物=专师贵遂醇秫部人顶流程示熟二次翊手术室分为4手术室分为4个等级，I级（百级）万级）。不同的等级用于不同的手术，、II级（千级）、III级（万级）和IV级（百I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术II级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术；III级一般洁净手术室：适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术;IV级准洁净手术宝：适用于肛肠外科及污染类等手术一般综合医院配置的手术室一般有不同等级、不同大小手术室的综合布置。手术室门净宽不宜小于1.4m，宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。如图所示但是下图存在重大问题就是医务区被独立到上层。通过楼梯到达该层手术中心。联系不佳。5、 体检中心：宜独立设置出入口，避免交叉感染。而体检中心一般有独栋复合型、独栋单一型、独立分支型、科室分支型等四种不同的布置方式。就交叉感染方面来说，推荐使用独立分支型。独立分支型，如图体检中心功能简单，功能主要有：体检区、休息接待以及办公区。如图所示6、 妇产科：妇科和产科检查需要设置内诊台。诊室的门一般要为1.2-1.3米宽。产房其功能分区主要有医务区、手术区、以及待产区。洁净如同中央手术室一样要直通污梯。需要配置的：配奶间、哺乳室、抚摸、游泳、洗澡等，有条件可以设置亲子厕所。下图中由于是方案以及条件有限，有些功能就合并了。另外，产科应该要靠公园布置或设计绿化屋顶。便于缓解临产前的紧张情绪。7、 其他放射科和检验科。放射科一般布置在首层，主要考虑机器的荷载对结构的影响也考虑使用的人群比较多。放射科主要会布置CT、DR、MRI、X光等等房间。大致流线和功能（如下图）:检验科主要做通过血液、尿液及粪便等来检查人体的一些病毒携带或免疫力测试。检验科一般要与手术建立联系，一般会通过小型货梯进行载体的传送。检验科不要跟功能检查科搞混了，这是两个完全不同的科室，功能检查科是通过仪器或试剂来直接检查或测试的手段，主要有心点图、胸透、胃镜、肠镜等等。检验科一般流程（如图）：医疗建筑发展和设计的趋势医疗建筑应介入日常的城市生活：停车场开放，综合社会需求功能等。因此，很多医院开始注重人性化设计，增加一些及时、贴心的服务功能和设施。如：■增加设置：肥胖症护理单元■设置康复公园：在医院区内设计公园是非常有利与减轻医者和患者的心理压力，方便他们沟通的，有益于他们的身心健康。■外来点滴中心。方便居民就近选择医院打点滴，方便大众。■集中设置日间手术室（指手术周期一般在1-2个工作日内完成的手术）。提高效率，减少营养成本。■更多情况下会照顾患者和访客的心里感受，提高就诊环境的舒适度。■放射科分开设置：住院与门诊分开。节省开支。■预约制度的推广。求医、问药、缴费、复诊。本文参考文献：《综合医院建设