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立其丁试验1目录原理及主要应用临床意义检查方法与结果注意事项2原理及主要应用酚妥拉明阻滞试验(Regitin试验)是通过下述原理进行的,酚妥拉明(即苄胺唑啉)是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂,可阻滞儿茶酚胺的α-受体效应,使因儿茶酚胺水平增高引起的持续性或阵发性高血压迅速下降。主要用于嗜铬细胞瘤的诊断试验。疑有嗜铬细胞瘤者,注射此药后,根据血压的下降情况,协助对嗜铬细胞瘤的诊断。3临床意义通过对酚妥拉明的反应,可以判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系。需要检查高血压症状是否由嗜铬细胞瘤引起的病人可进行试验。注射后2-3分钟内血压明显下降较注射前下降35/25mmHg以上,并维持在低水平3-5分钟或更久者为阳性。患者注射酚妥拉明后2分钟血压无明显下降,直至7分钟后血压仍无明显下降,故试验结果为阴性,结合病人临床表现嗜铬细胞瘤可能性不大。4检查方法与结果
(1)病人卧床休息,测血压稳定而高于170/110mmHg。从输液管中缓慢注射(在1分钟内)酚妥拉明5mg(儿童1mg)。
(2)注射完毕后,每30秒测量血压一次,共3分钟,以后每分钟测量一次,共7分钟,或直至血压恢复至试验前水平。(3)正常人在注射酚妥拉明后2分钟血压有下降,但下降幅度不超过4.67/3.33kpa(35/25mmHg)。
(4)嗜铬细胞瘤患者在注射2分钟后,血压明显下降,下降幅度大于4.67/3.33kpa(35/25mmHg)并持续3-5分钟,或更长时间。
5注意事项
(1)试验前停用镇静剂至少2天,降压药至少3天,利血平至少14天。
(2)试验前患者平卧休息,周围环境应安静。
(3)建立静脉通道,缓慢滴注生理盐水。
(4)每分钟测量血压一次,直至血压平稳,持续在
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