职业卫生与职业医学全重点

干抱帝输］IIII1raw——内亂骨一—吃胸学脊敷制脈一一早学——t——叭F功龍一存桂腔刷鬲’(到达赳負用圳對1戟曲H改熨挨病——［『岸易岳性播独标志物*」I效应标志轉一姑«n關忠牯接触标志物、效应标志物、易感性标志物的相互关系工业通风的定义、类型及不同通风方式的原理工业工作场所通风(ventilationofindustrialworkplace)：包括通风、除尘、排毒等，通风的目的在于防止粉尘以及一切有毒、刺激性气体对室内空气以及室外大气的污染分类：①按通风系统的工作动力分类：a.自然通风：以风压和热压作用使空气流动所形成的一种通风方式b.机械通风：利用通风机产生的压力，使气流沿风道的主、支网管流动按工作环境实施的换气原则分类:a•全面通风b•局部通风c•混合通风按对有害物控制机制的不同分类：a.稀释通风b.单向流通风c.均匀流通风采光系数(coefficientoflight)：指室内工作面一点的照度与同时开阔天空的散色光(全阴天，见不到太阳的位置)的水平照度比值采光系数最低值(minimumvalueofdaylightfactor)：指距地面1m高的典型剖面上采光系数最低一点的采光系数值照明：指在屋天然光或天然光不足以及需要高照度的作业，为从事正常生产活动和保证作业安全面采用人工光源的一种形式分类：①一般照明：又称全面照明，指不考虑特殊局部要求，在整个工作场所设置若干照明器，使各工作面普遍达到所规定视觉条件的照明方式②局部照明：在某工作面安置照明器，使其达到规定视觉条件的照明方式混合照明：由一般照明和局部照明共同组成的照明方式，适用于照明要求高、有一定的投光方向以及固定工作点分布较稀疏的工作场所特殊照明：应用于特殊用途或需要特殊效果的各种照明方式个人防护用品制作原则及分类个人防护用品设计和制作原则：①便于操作、穿戴舒适，不影响工作效率符合国家或地方规定的技术标准，保证质量，经济耐用不应对佩戴者产生任何损害作用，包括远期损害效应在满足防护功能的前提下应尽量美观大方个人防护用品分类：①头部防护类②呼吸器官防护类③防护服类④听觉系统防护类眼、面防护类⑥手足防护类⑦防坠落类职业卫生服务中国工作环境的监测内容①监测职业卫生条件和可能危害劳动者健康的因素监测公共和个体的防护装置监测工人不良心理因素和工作组织情况④监测可能影响劳动者健康的人体工效学因素监测消除、预防或减少暴露的控制系统的运行效果健康监护(healthsurveillance)：通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展内容：①接触控制②医学检查③信息管理职业接触限值(OccupationalExposureLimits,OELs)：是我国职业卫生标准中对于限值的一个总称。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触某种有害因素，对绝大多数人的健康不引起有害作用的容许接触浓度(PermissibleconcentrationPC)或接触水平包括三个具体限值：时间加权平均容许浓度(Permissibleconcentration-TimeWeightedAverage，PC-TWA)：指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平最高容许浓度(MaximumAllowableConcentration,MAC)：指工作地点在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度短时间接触容许浓度(Pemissibleconcentration-ShortTermExposureLimit，PC-STEL)：指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平时间加权平均阈限值(thresholdlimitvalue-timeweightedaverage，TLV-TWA)：指8小时工作班以及40小时工作周的时间加权平均容许浓度，长期反复接触该浓度(有害物质)，几乎所有工人不会发生有害的健康效应短时间接触阈限值(thresholdlimitvalue-shorttermexposurelimit,TLV-STEL)：是在一个工作日的任何时间均不得超过的短时间接触限值(以15分钟TWA表示)。工人可以接触该水平的有害因素，但每天接触不得超过4次，前后两次接触至少要间隔60分钟，且不得超过当日的8小时时间加权平均阈限值上限值(thresholdlimitvalue—ceiling，TLV—C)：是指瞬时也不得超过的浓度或强度(可以＜15分钟采样测定值表示)职业接触限值的制订依据有害物质的物理和化学特性资料动物实验和人体毒理学资料现场职业卫生学调查资料流行病学调查资料。制订有害物质的接触限值，应在充分复习文献资料的基础上进行预防性职业卫生监督和经常性职业卫生监督的定义和内容①预防性职业卫生监督：依据职业卫生法律法规、卫生规章以及相关卫生标准，对用人单位新建、扩建和改建建设项目和技术改造、技术引进项目中可能产生的职业病危害因素，在项目设计、施工和投产志强进行卫生监督，从而预防职业病危害因素在项目正式投产后，造成生产作业场所的污染和劳动者健康损害内容：a审核职业病危害预评价表审核职业病危害的建设项目的防护设施设计监督建设项目中防护设施的职业病危害控制的效果d监督建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用②经常性卫生监督：政府行政部门依据职业卫生法律法规、卫生规章制度、卫生规章及相关卫生标准，运用现代预防医学和其他相关学科的技术，对用人单位预防控制职业危害因素和对劳动者进行健康监护等情况所实施的监督检查行为内容：a对职业病防治组织管理的监督对职业病危害因素防治措施的监督劳动者健康监护补充题目部分生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？呼吸系统疾病有：a尘肺，可分五类（矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺）粉尘沉着症有机粉尘引起的肺部病变，棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞性肺病d•粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘e.呼吸系统肿瘤局部作用：呼吸道肥大性病变、畏缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎中毒作用：铅、砷、锰的中毒怎样进行粉尘危害的控制？法律措施——立法、执法；粉尘最高容许浓度技术措施——用技术手段消除或降低粉尘危害是最根本措施，改革工艺、革新设备；湿式作业；密闭、抽风除尘卫生保健措施一一健康检查（就业前和定期检查）；个人防护和个人卫生防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查目前矽肺病在发病机制上有哪些观点？石英表面的羟基活性基团与巨噬细胞、多核巨细胞形成氢键。使细胞膜的通透性增加石英中产生硅载自由基后，生物膜脂质过氧化反应引起膜损伤石英直接损害巨噬细胞，膜的通透性增加，使钙离子内流巨噬细胞受损后，释放白介素I、肿瘤坏死因子、纤维粘连蛋白、转变生长因子等介质。从而刺激纤维物增生石英作用于肺泡I型上皮细胞变性、肿胀、崩解脱落，而II型上皮细胞不能及时修复，基底膜受损，暴露间质，激活成纤维细胞增生巨噬细胞受损后，启动免疫系统，形成抗原抗体复合物，沉积在网状纤维上，

形成矽结节透明样物质在生产性有害因素中，与化学因素相比，物理因素具有哪些特点？绝大多数自然存在②具有特定的物理参数，危害与否及程度均由参数决定③来源明确④空间分布不均匀存在状态不同，有连续和脉冲之分⑥对人体的危害与物理参数不呈直线相关关系①体温调节①体温调节②水盐代谢④消化系统⑤神经系统6.局部振动对机体的影响①神经系统:多发性末梢神经炎③循环系统泌尿系统心血管系统:周围毛细血管形态和张力改变③骨骼肌肉系统:肌肉痉挛，骨关节改变④听觉器官:听力下降⑤免疫系统⑤免疫系统7.射频辐射的防护措施⑥内分泌系统高频电磁场的防护：场源屏蔽；距离防护；合理布局；卫生标准微波的防护：屏蔽辐射源，加大辐射源与作业点的距离，个体防护，健康检查,卫生标准红外辐射与紫外辐射对机体的影响有何不同？红外线可导致机体：皮肤红斑反应，眼睛慢性充血性睑缘炎，角膜热损伤，白内障等改变紫外线可导致机体：皮肤灼伤，皮肤癌，电光性眼炎等改变职业性致癌因素的作用特征有一定的潜伏期，一般12—15年大多数致癌物有阈值好发部位皮肤和肺病理类型各具特色，高浓度接触多为未分化小细胞癌，反之为腺癌作业环境的评定的意义通过作业环境监测、生物检测等方法，分析作业环境中职业性有害因素的性质、强度及其在时间空间的分布情况估计作业者的接触强度，为分析剂量反应关系提供依据了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合卫生标准检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据怎样进行健康监护？职业性健康监护应包括两个方面：作业环境和机体。作业环境主要工作是接触评定：询问调查职业史、接触人群特征、方式、途径、时间等；环境监测有害因素种类、来源、存在形式、浓度等情况，以及接触水平的估计，境监测资料的整理保管；生物检测；机体方面包括健康检查，健康档案的建立，运用、分析以及劳动能力的鉴定。职业流行病学调查的作用研究职业性有害因素对健康的影响研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防效果职业流行病学调查的内容:①接触水平的观察与估计②工人健康状况③人口统计资料职业流行病学调查的基本要求①明确调查目的②对照人群的选择③确定接触和疾病的含义④表格设计在研究职业性有害因素时，动物实验要达到什么目的？①测定化学物质的基本毒性预测职业性有害因素的诱变、致畸、治癌等潜在作用探测职业性危害的单因素作用或联合作用研究职业性有害因素所致损害的毒理学机制实验性治疗为制订、修订卫生标准提供科学依据职业性有害因素对妇女健康的影响重体力劳动对妇女健康的影响职业性有害因素对女性生殖功能的影响：分月经和生育功能职业性有害因素对妊娠母体的影响职业性有害因素对新生儿、乳儿的影响妇女特殊生理周期的劳动保护月经期：应设立女工卫生室，禁忌从事冷水冷库等低温作业；第III级劳动强度的作业；第II级以上的高处作业已婚待孕女职工：不得从事对胚胎有害的作业，包括一些化学毒物、放射性超标、第III级劳动强度的作业孕期：暂时调离具有胚胎毒性的作业，以及化学物浓度超标，减少劳动强度,妊娠反应较重者适当减少劳动时间，分娩后充分休息，产后恢复工作逐渐增加工作量哺乳期：不得从事可由乳汁排出有害化学物质的作业，以及锰、氟、溴、甲醇、有机磷化和物、有机氯化合物等浓度超标的作业18简述急性氰化氢中毒的处理方法脱离现场，脱去污染衣物，清洗被污染部位应用解毒剂，“亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法：立即将亚硝酸异戊酯1-2支包在手帕内打碎，给病人吸入15-30秒，每隔三分钟用一支（最多用6支），接着静脉缓慢注射3%亚硝酸钠10-15ml，然后再静注25%-50%的硫代硫酸钠20-50ml，同时监测血压对症治疗，可给予解毒辅助剂细胞色素C,ATP注射液，辅酶A等，并防止脑水肿简述美蓝对苯胺中毒的解毒机理在葡萄糖脱氢的过程中，还原型辅酶II的氢被传递给美蓝，使之变成白色美蓝,白色美蓝使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，故在此过程中，美蓝起了递氢体的作用高分子化合物生产中的毒物主要来自哪几个方面？生产基本化工原料、单体过程中产生的毒物生产中的助剂

树脂、氟塑料在加工受热时产生的毒物结合中毒表现说说一氧化碳和氰化氢毒作用机制的异同点相同点：二者都可以与细胞色素结合，使之失去递电子能力，阻断呼吸链，导致细胞窒息不同点：一氧化碳主要的毒作用机制是与血红蛋白结合，使之失去携氧能力，此过程是氧的运输障碍；氰化氢则主要是阻断呼吸链，此过程是氧的利用障碍，此时静脉血与动脉血同样呈鲜红色，中毒者皮肤，黏膜呈樱桃红色简述刺激性气体导致化学性肺水肿的发病机制损害I型II型肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，导致肺毛细血管通透性增大II型肺泡上皮细胞受损，使肺泡表面活性物质的分泌减少，肺表明张力增大,肺泡塌陷，体液渗出增加，水分进入肺泡缺氧造成肺泡毛细血管痉挛性扩张，通透性增大交感神经兴奋，淋巴循环受阻，肺动脉高压，静脉回流障碍，影响肺内液体排除从中毒机制说明为何氰化物中毒时皮肤、粘膜呈樱桃红色氰化物在体内解离出氰离子，它可以迅速与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，使之失去递电子能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，导致动脉血流经组织器官的过程中，血中的氧未被利用就进入静脉回流，此时动静脉血氧差迅速下降，使得静脉血呈现与动脉血同样的鲜红色，其体征就表现为皮肤、粘膜呈樱桃简述氰化物中毒解毒剂的解毒原理应用适量的高铁血红蛋白生成剂（亚硫酸异戊酯），使体内形成一定量的高铁血红蛋白，利用高铁血红蛋白的Fe3+与血液中的CN—络合成不太稳定的氰化高铁血红蛋白。血中的CN—被结合后，组织与血液间CN一含量平衡破坏，组织中高浓度的CN—又回到血液中，继续与高铁血红蛋白结合，使组织中的细胞色素氧化酶活性逐渐恢复。在迅速给予供硫剂硫代硫酸钠，在体内硫氰酸酶的作用下，是氰离子转变为硫氰酸盐，经尿排出用有机磷农药分子结构式的通式来说明农药的毒性与其分子结构式的关系根据X的结构特征，有机磷化合物主要由以下四类①根据X的结构特征，有机磷化合物主要由以下四类①X含有一个四价N②X为F③X为CN、OCN或SCN④X为其它组分ftixr/xO(orS)构成:劳动场所中的紧张因素：工作组织、工作量、工作经历、劳动条件、组织关系、个人与社会因素紧张反应表现：①心理反应②生理反应③行为表现职业卫生与职业病的防治工作包括哪