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文档简介

急性支气管炎

(acutebronchitis)

1精选ppt急性支气管炎1精选ppt2精选ppt2精选ppt概论定义:支气管粘膜的急性炎症,常累及到气管,故又称急性气管支气管炎。

主要症状咳嗽咯痰多继发于上感之后,或是某些急性传染病的一种临床表现。

发病季节四季均有,冬春较多

发病年龄

3岁以下小儿多见

中医属“外感咳嗽”范畴3精选ppt概论定义:支气管粘膜的急性炎症,常累及到气管,故3精选ppt

概念及发病情况:小儿常见、多发的肺系疾病。分为“咳”与“嗽”,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声谓之咳嗽。冬春发病;婴幼儿;预后较好。临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。古代医家的认识

《内经》——咳论

《诸病源候论.嗽候》《活幼心书.咳嗽》——指出其多由外感引起

《幼幼集成.咳嗽证治》——指出其辨证治疗“因痰而嗽者,痰为重,主治在脾;因咳而动痰者。咳为重,主治在肺。”4精选ppt4精选ppt病因病机西医病因及发病机制

病原:各种病原体或混合感染

诱因:营养不良、佝偻病、免疫功能失调、特异性体质

病理改变:早期表现为支气管粘膜充血、肿胀,继而浅层纤毛上皮损伤、脱落,黏液腺肥大,分泌物增加,黏膜下层有炎性细胞浸润。5精选ppt病因病机西医病因及发病机制5精选ppt

中医病因病机病因:感受外邪为主,主要为风邪(风寒、风热或时邪),临床有风热、风寒、风燥之不同。病位:肺、脾

病机:风邪犯肺,肺失肃降,肺气上逆则咳嗽。肺主通调水道,肺失清肃,则肺不布津,凝聚为痰而咯痰。风易兼夹他邪而为病,夹寒则伴见鼻塞声重,流清涕等风寒表证;夹热则伴见鼻咽干燥,流浊涕等风热表证;夹燥则见干咳、少痰或无痰等风燥犯肺之证.6精选ppt中医病因病机6精选ppt

禀赋不足或素体虚弱而气阴不足或咳嗽日久不愈耗伤肺之气阴,则可转为内伤咳嗽7精选ppt7精选ppt临床表现症状

大多先有上呼吸道感染症状,一般上感后2~3天咳嗽加重,呼吸道分泌物增多,痰由白色清稀渐转为黄色粘稠;多伴有发热;婴幼儿症状较重,伴呕吐、腹泻等消化道症状。体征:无呼吸困难及发绀,双肺呼吸音粗糙,可听到不固定的散在的干湿啰音。8精选ppt临床表现症状大多先有上呼吸道感染症状,一般上感后2~辅助检查X线胸片多正常,或有肺纹理增粗,少数可见肺门阴影增深

血常规:病毒感染者,白细胞总数减少,分类以淋巴细胞为主;细菌感染者细胞总数增高,分类中性细胞比例增高。9精选ppt辅助检查X线胸片多正常,或有肺纹理增粗,少数可见肺门阴影增深诊断与鉴别诊断1、诊断:主要依据临床症状、体征及X线检查可明确诊断。2、鉴别诊断:

⑴肺炎早期:肺炎早期常有发热、咳嗽、呼吸急促、双肺听诊吸气未可闻及固定细湿啰音或捻发音,胸部X线检查可见点状、絮状或斑片状实变阴影。

⑵顿咳(百日咳):以阵发性痉挛性咳嗽为主症,咳毕呕吐痰涎,伴鸡鸣样回声,进行性加重,入暮尤甚。10精选ppt诊断与鉴别诊断1、诊断:主要依据临床症状、体征及X线检查可明治疗

1、治疗原则:西医

控制感染,对症治疗

中医

疏散外邪,宣通肺气

尽量不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响黏痰咯出。11精选ppt治疗1、治疗原则:11精选ppt2、西医治疗:(1)控制感染:由于病原体多为病毒,一般不采用抗生素。对婴儿有发热、黄痰、白细胞曾增多者,或考虑有细菌感染时,可适当选用抗生素。(2)对症治疗:①化痰②止咳③止喘12精选ppt2、西医治疗:12精选ppt

3.中医治疗

辨证纲要:八纲辨证

辨证要点:(1)辨外感与内伤(2)辨虚实(3)辨寒热(4)辨痰性质(5)辨气虚与阴虚

总原则:疏散外邪,宣通肺气。

外感咳嗽临床为正盛邪实证,故治疗时不宜过早使用苦寒滋腻收涩之品,以免留邪。13精选ppt3.中医治疗13精选ppt

分证论治

(1)风寒咳嗽:

证候初起咳嗽频作,咳声急或重浊,痰少色白清稀。咽痒声重,鼻塞流涕,恶寒,无汗,或有发热、头痛、身痛等,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

治法疏风散寒、宣肺止咳——杏苏散(2)风热咳嗽:

证候咳嗽不爽,吐黄色粘稠痰,且不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴发热恶寒,汗出头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮

14精选ppt分证论治14精选ppt(3)风燥咳嗽:

证候干咳痰少不易咳出,或痰中带有血丝,鼻咽干燥,咳甚则胸痛。或有恶寒发热。舌尖红,苔薄黄欠润。

治法疏风解表,润肺化痰——桑杏汤加减

15精选ppt(3)风燥咳嗽:15精选ppt

其他疗法:

(1)辨证使用中成药:双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。

(2)外治法:滴鼻、敷背等。

(3)针灸:耳穴、拔火罐等。16精选ppt其他疗法:16精选ppt急性支气管炎

(acutebronchitis)

17精选ppt急性支气管炎1精选ppt18精选ppt2精选ppt概论定义:支气管粘膜的急性炎症,常累及到气管,故又称急性气管支气管炎。

主要症状咳嗽咯痰多继发于上感之后,或是某些急性传染病的一种临床表现。

发病季节四季均有,冬春较多

发病年龄

3岁以下小儿多见

中医属“外感咳嗽”范畴19精选ppt概论定义:支气管粘膜的急性炎症,常累及到气管,故3精选ppt

概念及发病情况:小儿常见、多发的肺系疾病。分为“咳”与“嗽”,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声谓之咳嗽。冬春发病;婴幼儿;预后较好。临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。古代医家的认识

《内经》——咳论

《诸病源候论.嗽候》《活幼心书.咳嗽》——指出其多由外感引起

《幼幼集成.咳嗽证治》——指出其辨证治疗“因痰而嗽者,痰为重,主治在脾;因咳而动痰者。咳为重,主治在肺。”20精选ppt4精选ppt病因病机西医病因及发病机制

病原:各种病原体或混合感染

诱因:营养不良、佝偻病、免疫功能失调、特异性体质

病理改变:早期表现为支气管粘膜充血、肿胀,继而浅层纤毛上皮损伤、脱落,黏液腺肥大,分泌物增加,黏膜下层有炎性细胞浸润。21精选ppt病因病机西医病因及发病机制5精选ppt

中医病因病机病因:感受外邪为主,主要为风邪(风寒、风热或时邪),临床有风热、风寒、风燥之不同。病位:肺、脾

病机:风邪犯肺,肺失肃降,肺气上逆则咳嗽。肺主通调水道,肺失清肃,则肺不布津,凝聚为痰而咯痰。风易兼夹他邪而为病,夹寒则伴见鼻塞声重,流清涕等风寒表证;夹热则伴见鼻咽干燥,流浊涕等风热表证;夹燥则见干咳、少痰或无痰等风燥犯肺之证.22精选ppt中医病因病机6精选ppt

禀赋不足或素体虚弱而气阴不足或咳嗽日久不愈耗伤肺之气阴,则可转为内伤咳嗽23精选ppt7精选ppt临床表现症状

大多先有上呼吸道感染症状,一般上感后2~3天咳嗽加重,呼吸道分泌物增多,痰由白色清稀渐转为黄色粘稠;多伴有发热;婴幼儿症状较重,伴呕吐、腹泻等消化道症状。体征:无呼吸困难及发绀,双肺呼吸音粗糙,可听到不固定的散在的干湿啰音。24精选ppt临床表现症状大多先有上呼吸道感染症状,一般上感后2~辅助检查X线胸片多正常,或有肺纹理增粗,少数可见肺门阴影增深

血常规:病毒感染者,白细胞总数减少,分类以淋巴细胞为主;细菌感染者细胞总数增高,分类中性细胞比例增高。25精选ppt辅助检查X线胸片多正常,或有肺纹理增粗,少数可见肺门阴影增深诊断与鉴别诊断1、诊断:主要依据临床症状、体征及X线检查可明确诊断。2、鉴别诊断:

⑴肺炎早期:肺炎早期常有发热、咳嗽、呼吸急促、双肺听诊吸气未可闻及固定细湿啰音或捻发音,胸部X线检查可见点状、絮状或斑片状实变阴影。

⑵顿咳(百日咳):以阵发性痉挛性咳嗽为主症,咳毕呕吐痰涎,伴鸡鸣样回声,进行性加重,入暮尤甚。26精选ppt诊断与鉴别诊断1、诊断:主要依据临床症状、体征及X线检查可明治疗

1、治疗原则:西医

控制感染,对症治疗

中医

疏散外邪,宣通肺气

尽量不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响黏痰咯出。27精选ppt治疗1、治疗原则:11精选ppt2、西医治疗:(1)控制感染:由于病原体多为病毒,一般不采用抗生素。对婴儿有发热、黄痰、白细胞曾增多者,或考虑有细菌感染时,可适当选用抗生素。(2)对症治疗:①化痰②止咳③止喘28精选ppt2、西医治疗:12精选ppt

3.中医治疗

辨证纲要:八纲辨证

辨证要点:(1)辨外感与内伤(2)辨虚实(3)辨寒热(4)辨痰性质(5)辨气虚与阴虚

总原则:疏散外邪,宣通肺气。

外感咳嗽临床为正盛邪实证,故治疗时不宜过早使用苦寒滋腻收涩之品,以免留邪。29精选ppt3.中医治疗13精选ppt

分证论治

(1)风寒咳嗽:

证候初起咳嗽频作,咳声急或重浊,痰少色白清稀。咽痒声重,鼻塞流涕,恶寒,无汗,或有发热、头痛、身痛等,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

治法疏风散寒、宣肺止咳——杏苏散(2)风热咳嗽:

证候咳嗽不爽,吐黄色粘稠痰,且不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴发热恶寒,汗出头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮

30精选ppt分证论治14精选ppt(3)风燥咳

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